Spoguļu neironi un to nozīme neiro-rehabilitācijā

Vai ar spoguļu neironu stimulāciju ir iespējams veicināt funkcionālo atveseļošanos pacientiem, kuriem insultu rezultātā rodas hemiparēze?

Apmēram mēnesi atpakaļ tā tika publicēta Psiholoģija un prāts raksts, kas saistīts ar spoguļu neironiem, kuros viņi galvenokārt runāja par to atklāšanu un tās nozīmi kultūrā un sociālajās parādībās. Šī raksta mērķis ir parādīt plašu gājienu laikā minēto spoguļu neironu nozīmi augšējo ekstremitāšu funkcionālās rehabilitācijas procesā pacientiem, kurus skārusi Ictus.

Kādos procesos ir iesaistīti spoguļa neironi??

1996. gadā Giacomo Rizzolati ar serendipity atklāja, ka šie spoguļu neironi tika aktivizēti veikt darbību un redzēt citu personu, kas veic šo pašu darbībutāpēc var secināt, ka tie ir būtiski mācīšanās un imitācija, tajā pašā laikā, ka tām ir svarīga loma sociālās prasmes, piemēram, empātija, jo, pateicoties viņiem, mēs varam intuitēt to, ko otra persona domā, darīs vai jūtas (Rizzolatti un Craighero, 2004).

Ar stimulāciju tas var veicināt CVA skarto pacientu rehabilitāciju?

Kā jau minēts, tie ir neironi ir iesaistīti mehānismos, kas apvieno izpildes novērošanu. Tāpēc, pamatojoties uz šiem konstatējumiem, ir pierādīts, ka viņu stimulācija ietekmē rehabilitācijas procesu, tāpēc tās ir veiktas dažādas funkcionālās neiro-rehabilitācijas programmas, kā, piemēram, gadījumos, kad pacients cerebrovaskulāro traucējumu (CVA) vai insultu rezultātā uzrāda motoru deficītu augšējās ekstremitātēs..

Tā piemērs ir dots mums Rehabilitācijas spēļu sistēma (RGS) (http://rgs-project.eu), novatorisks projekts Virtuālā realitāte (RV), ko veic SPECS laboratorijas pētniecības grupa, Pompeu Fabra universitāte (UPF), slimnīcas del Mar, Valle Hebrón slimnīca un trīs citas organizācijas sadarbībā ar Fundació TicSalut..

Šis projekts ir balstīts uz. \ T smadzeņu plastiskums un kā funkcionālu reorganizāciju var panākt apgabalos, kurus skārusi insults, stimulējot sekundāros motoros (Cameirao, Bermúdez, Duarte un Verschure, 2011). Šādas teritorijas integrē spoguļa neironu sistēmu (MNS), kas iesaistīta motoru plānošanas un izpildes procesos, ievērojot minēto darbību.

RGS ir lietojumprogramma, kas, izmantojot VR, izmantojot dinamiskas spēles, veicina pacienta funkcionālo atveseļošanos. Tādējādi tas ļauj pacientam virzīties uz priekšu augšējo ekstremitāšu rehabilitācija stimulējot vizuālo motora ceļu, ko nodrošina MNS. Materiālie resursi, kas nepieciešami šīs terapijas veikšanai ar RGS palīdzību, galvenokārt ir dators ar Kinect sensoru un RGS programmatūru, kā arī dažādu interfeisa ierīču (cimdi, eksoskeletoni uc) pievienošana. Ar attēla palīdzību, ko nodrošina ekrāns, var redzēt virtuālās rokas attēlojumu, kas parādīts pirmās personas perspektīvā, kas simulē reālo ieroču kustību reālā laikā un simulētā vidē, tādā veidā, aktīvais pacients ievainotie motora neironu kontūri, kas parasti paliek neaktīvi parētiskās rokas kustības trūkuma dēļ, tādējādi izraisot skartās zonas neiroplastiku. Kas attiecas uz dažādām programmā iekļautajām spēlēm, tās galvenokārt balstās uz objektu notveršanu, to piespiešanu, izvairīšanos no tām utt..

Tāpat, katra spēle pielāgojas attiecībā uz stimulējošo faktoru sarežģītību un ātrumu katrā no pacienta rokām un īpašībām. Tas, kas šajā adaptācijas sistēmā patiešām ir interesanti, ir tas, ka tā tiek dinamiski modulēta ar divām dažādām stratēģijām. No vienas puses, tas pielāgo vingrošanas grūtības, un, no otras puses, tas pastiprina pacienta skartās rokas kustību RV, parādot ātrākas, plašākas un precīzākas diapazona kustības. Tādā veidā pacients tiek motivēts biežāk lietot savu skarto roku.

Vēl viens interesants RGS sistēmas aspekts ir tas, ka ļauj uzņemt lietotāja progresa aprakstošos parametrus, jāanalizē un jāuzrāda automātiski, ļaujot klīniskajam personālam uzraudzīt pacienta atveseļošanās procesu.

RGS jau ir novērtēts Vairāki klīniskie pētījumi ir parādījuši to efektivitāti rehabilitācijas procesos. Šie pētījumi tika veikti, lai pārbaudītu terapijas efektivitāti, izmantojot RGS kombinācijā ar arodterapiju (OT), salīdzinot ar kontroles grupu, kas saņēma tikai TO. Rezultāti parādīja, ka pacientu grupai, ar kuru RGS tika apvienota ar TO, bija labāki rezultāti nekā kontroles grupai (Cameirao et al., 2011)..

Visbeidzot, var secināt, ka RGS paredz RV terapiju, kuras pamatā ir neironu plastiskums, stimulējot MNS, kurā jautrā un izklaidējošā veidā, var veicināt augšējo ekstremitāšu mobilitātes uzlabošanos pacientiem, kurus skārusi insults.

Bibliogrāfiskās atsauces:

• Cameirao, M.S, Bermúdez, S., Duarte, O. un Verschure, P. (2011). Virtuālās realitātes balstīta augšējās ekstremitātes rehabilitācija pēc insulta: randomizēts kontrolēts izmēģinājuma pētījums akūtajā insulta fāzē, izmantojot rehabilitācijas spēļu sistēmu. Atjaunojošā neiroloģija un neirozinātne, 29 (5), 287-298.
• Rizzolatti, G. un Craighero, L. (2004). Spoguļa neironu sistēma. Gada pārskats par neiroloģiju, 27, 169-192.
• Tīmekļa vietne Rehabilitācijas spēļu sistēma (www.eodyne.com).