Psihofarmaceitiskās lietošanas veidi un blakusparādības

Kā mēs visi zinām, to vielu izmantošana, kuru īpašības palīdz uzlabot slimības vai traucējumu simptomus, ir medicīnas galvenais elements, ko izmanto, lai organismu atgrieztu dabiskā līdzsvara stāvoklī..

Psiholoģisku traucējumu gadījumā ļoti atšķirīgu problēmu klātbūtne ir novedusi pie vairāku ārstēšanas iespēju, tostarp farmakoloģisko, izpētes.

Kāda veida psihotropās zāles ir un kādas tās tiek izmantotas?

Fakts, ka ir daudz dažādu simptomu un traucējumu, ir novedis pie daudziem dažādiem medikamentiem, lai tos ārstētu, sadalot tos dažādos psihotropo zāļu veidos. Neviena no šīm kategorijām pati par sevi nav labāka par pārējo, un tās lietderība būs atkarīga no katra gadījuma. Tomēr, Klīniskajiem psihologiem un psihiatriem viņiem visiem jāzina, lai nodrošinātu vislabāko iespējamo ārstēšanu saviem pacientiem.

Turpināsim redzēt zemāk dažādos psihotropo zāļu veidus, kas pastāv patiesībā.

1. Neiroleptiskie līdzekļi / antipsihotiskie līdzekļi

Izmanto galvenokārt kā psihotisko krīžu kontroles metodi, Šī psihotropo zāļu grupa agrāk tika saukta par galvenajiem trankvilizatoriem, jo ​​to agrīnās versijas izraisīja sedācija. Šajā konglomerātā ir dažādas grupas, kas galvenokārt ietekmē dopamīna pārnešanu tālākajos smadzeņu reģionos. 

Starp neiroleptiskajiem līdzekļiem varam atrast:

1.1. Klasiski / tipiski antipsihotiskie līdzekļi

Šo vielu darbības mehānisms ir balstīts uz dopamīna receptoru (īpaši D2 receptoru) bloķēšanu mezolimbiskā ceļā, blokādi, kas izraisa šizofrēnijas pozitīvo simptomu pārtraukšanu un psihotiskus traucējumus (halucinācijas, murgi utt.). ).

Tomēr šāda veida medikamentu iedarbība notiek ne tikai mezolimbiskā ķēdē, bet arī ietekmē citus dopamīnerģiskos ceļus, kas var izraisīt blakusparādības dažādos aspektos, piemēram, kustībā (piemēram, trīce, tardīvās diskinēzijas, nemiers vai zems spontānums). ) vai reprodukcija (piena emisija no krūtīm neatkarīgi no dzimuma vai amenorejas).

Arī, šīm zālēm ir ļoti maza ietekme uz negatīvajiem simptomiem (loģikas trūkums, slikta valoda, motorizēta un garīga lēni), tā efektivitāte šajā ziņā praktiski nav. Šajā grupā cita starpā var atrast hlorpromasīnu, haloperidolu vai pimozīdu.

1.2. Netipiski antipsihotiskie līdzekļi

Lai radītu uzlabojumus arī negatīva tipa simptomiem un samazinātu blakusparādības, kas radušās citu ceļu iedarbības dēļ, tika atveidoti netipiski antipsihotiskie līdzekļi.. Šāda veida neiroleptiskie līdzekļi bloķē dopamīnu un serotonīnu, sasniedzot otrās bloka bloku, novēršiet pirmās bloķēšanas blakusparādības.

Tāpat, ņemot vērā lielāko serotonīna receptoru skaitu garozā un to, ka tas darbojas kā dopamīna inhibitors, dopamīna inhibīcija palielina dopamīna darbību mezokortikālajās zonās, kas izraisa uzlabošanos. negatīvie simptomi. Neskatoties uz visu, tie var radīt dažas blakusparādības, piemēram, hipotensiju, tahikardiju, reiboni vai sedāciju. Klozapīna gadījumā pastāv arī agranulocitozes, sarkano un balto asins šūnu skaita izmaiņas, kas var būt letālas, ja tās netiek pārbaudītas..

Šajā grupā ir klozapīns, risperidons, olanzapīns, kvetiapīns, sulpirīds un ziprazidons. Tā kā tās pieder pie dažādām ģimenēm, tām var būt lielāka vai mazāka ietekme noteiktās pārmaiņās, kas darbojas ne tikai psihotiskiem traucējumiem, bet citiem, piemēram, tices traucējumiem, autismam, OCD un garastāvokļa traucējumiem..

2. Anksiolītiskie līdzekļi un hipnotiski nomierinoši līdzekļi

Trauksmes problēmu klātbūtne mūsdienu sabiedrībā ir bieži sastopama parādība, visbiežāk sastopamie traucējumu veidi. Lai to apkarotu, ir radušies anksiolītiskie līdzekļi. 

Šāda veida psihotropo darbību ietekmē depresīvā iedarbība uz nervu sistēmu, izraisot personas aktivitātes līmeņa samazināšanos. Tās parasti iedarbojas uz GABA hormonu, uzlabojot tā inhibējošo darbību. Daži psihotropo zāļu veidi, kas iekļauti šajā klasifikācijā, tiek izmantoti kā nomierinoši līdzekļi, lai atvieglotu miegu, bet citi tiek izmantoti, lai vienkārši sasniegtu fizisku un garīgu relaksāciju..

Šajā grupā var atrast šādus apakštipus:

2.1. Barbiturāti

Šī psihotropo zāļu grupa bija populārākā līdz brīdim, kad tika atklāta benzodiazepīni, kad runa ir par trauksmes ārstēšanu. Tomēr šo medikamentu risks ir tāds, ka viņiem ir liela spēja izraisīt atkarību, kas nav reti saindēšanās ar pārdozēšanu un pat nāvi. Arī ilgtermiņā tas var izraisīt neiroloģiskus bojājumus.

2.2. Benzodiazepīni

Šāda veida psihotropo medikamentu atklāšana lielā mērā palīdzēja novērot trauksmes traucējumus, sniedzot virkni priekšrocību, kas tagad ir kļuvušas par visvairāk tirgotajām psihotropajām zālēm trauksmei. Konkrētāk, papildus tūlītējai iedarbībai tie rada mazāku risku veselībai nekā barbiturāti, radot mazāk blakusparādību, mazinot atkarību un mazinot sedāciju.

Papildus anksiolītiskajai iedarbībai benzodiazepīni tiek izmantoti kā nomierinoši līdzekļi un pat kā pretkrampju līdzekļi.. Tomēr ilgstošas ​​ārstēšanas laikā viņi var radīt atkarību, kā arī atturību pēc to patēriņa pārtraukšanas, lai viņiem būtu stingri jāievēro medicīniskās receptes un pareizi jāplāno to uzņemšana un izņemšana..

Tas ir vielas veids, kas veicina GABA inhibējošo funkciju, kas ir šī neirotransmitera netiešie agonisti. Lai gan tie ir izplatīti ne īpaši specifiski visā smadzenēs, garoza un limbiskā sistēma ir tā, kur tie ir vislielākie.

Benzodiazepīnos ir arī dažādi veidi, atkarībā no tā, vai tiem ir ilgstoša darbība (tiem nepieciešams vairāk laika, lai tie stātos spēkā, bet tiem būtu ilgāks laiks nekā pārējiem), starpposma vai īss (tūlītēja rīcība un īss ilgums, ideāli piemērots krīzes situācijai). panika), tas ir, atkarībā no vielas vidējā dzīves ilguma organismā.

Daži benzodiazepīnu piemēri ir labi zināms triazolāms, alprazolāms, lorazepāms, klonazepāms vai bromazepāms (labāk pazīstams ar nosaukumu Lexatin)..

2.3. Hipnotiski-īslaicīgas darbības nomierinoši līdzekļi.

Zaleplom, Zolpidem un Zopiklons ir trīs zāļu nosaukumi, kas, piemēram, benzodiazepīni, darbojas kā GABA agonisti. Galvenā atšķirība ar benzodiazepīniem ir tāda, ka, lai gan šie līdzekļi iedarbojas uz visiem GABA receptoriem, hipnotikas iedarbojas tikai uz receptoriem, kas saistīti ar miegu, neietekmējot izziņas, atmiņas vai muskuļu funkciju..

2.4. Buspirona

Šo psihotropo narkotiku lieto īpaši ģeneralizētas trauksmes gadījumos. Tās darbības mehānisms ir vērsts uz serotonīnu, kas ir tā agonists. Tādā veidā tā ir viena no nedaudzajām anksiolītiskajām vielām, kas nav saistītas ar GABA receptoriem. Tas neizraisa atkarību vai atturību. Tomēr tā trūkums ir tāds, ka šīs vielas iedarbība var ilgt vairāk nekā nedēļu.

3. Antidepresanti

Pēc trauksmes, Garastāvokļa traucējumi ir daži no visbiežāk sastopamajiem iedzīvotājiem, īpaši depresiju gadījumā. Lai ārstētu šo problēmu, mums ir šī psihotropo zāļu klase, kas piedāvā dažādas alternatīvas:

3.1. Enzīmu MonoAmino oksidāzes (IMAOS) inhibitori

Pirmie antidepresanti atklājami, šāda veida psihotropās zāles tika konstatētas nejauši, meklējot līdzekli pret tuberkulozi. Tās darbība balstās uz monoamīnoksidāzes enzīma inhibīciju, kas parasti ir atbildīgs par monoamīnu (īpaši serotonīna, dopamīna un noradrenalīna) lieko daudzumu..

Šāda veida antidepresanti parasti netiek izmantoti kā izvēles ārstēšana, rezervējot gadījumus, kas nereaģē uz citām zālēm. Iemesls tam ir tas, ka tie rada augstu hipertensīvās krīzes risku, kas prasa rūpīgu tās administrācijas kontroli, kā arī jāpārbauda, ​​vai netiek patērēti daži tiramīnu saturoši vai proteīnu saturoši pārtikas produkti (piemēram, šokolāde, žāvētas zivis, siers, kafija). , alus ...). Tam ir arī citas blakusparādības, piemēram, iespējamā anorgāzija vai svara pieaugums.

MAOI ietvaros var atrast neatgriezenisku un neselektīvu (tā funkcija ir pilnībā iznīcināt MAO enzīmu) un atgriezenisko un selektīvo, kas tikai kavē MAO darbību, neiznīcinot to, tādēļ, ja ir reāls monoamīnu pārpalikums, enzīms varētu darbu MAOI piemēri būtu izokarboksīnskābe un moklobemīds.

3.2. Tricikliskie un tetracikliskie

Atrasts, pētot neiroleptiku izveidi, Šis psihotropo zāļu veids bija līdz brīdim, kad tika atklāti SSRI, ko visvairāk izmanto depresijas ārstēšanai. Tās nosaukums nāk no tās struktūras gredzenu veidā. Tās iedarbība balstās gan uz serotonīna, gan noradrenalīna atpakaļsaistes inhibēšanu, ar kuru šie hormoni ilgāk saglabājas ilgākai sinaptiskajai telpai. Šo zāļu iedarbība sāk pamanīt pēc divām vai trim nedēļām.

Tomēr, izņemot to ietekmi uz serotonīnu un noradrenalīnu, tas ietekmē arī citus hormonus, kas ir acetilholīna, histamīna antagonisti un bloķē dažus noradrenalīna receptorus. Tādēļ tie var izraisīt antihistamīnus un antiholīnerģiskus efektus (sausa mute, aizcietējums, neskaidra redze ...). Tās var izraisīt arī pārdozēšanas izraisītu nāvi, kas jāregulē ar īpašu piesardzību.

Daži slaveni tricikliskie antidepresanti ir imipramīns (lieto papildus depresijai trauksme un parasomnias) vai klomipramīns (lieto arī kā ārstēšanu OCD un anoreksijā)..

3.3. Serotonīna atpakaļsaistes specifiskie inhibitori (SSRI)

SSRI ir psihotropo zāļu veids, ko raksturo, kā norāda tās nosaukums, inhibē serotonīna atpakaļuzņemšanu noteiktā veidā. Tas ir, novērst serotonīna reabsorbciju tā, lai tas būtu vairāk pieejams, un tā klātbūtne smadzenēs ir ilgstoša, neietekmējot citus neirotransmitorus..

Šajā psihotropo zāļu grupā mēs atrodam fluoksetīnu (pazīstamo Prozac), paroksetīnu, sertralīnu, fluvoksamīnu, citalopramu un escitalopramu..

Tas ir antidepresantu veids, kam ir augstāks drošības līmenis un mazāk blakusparādību, un tā ir pirmā izvēle ārstēšanai daudzos gadījumos, un ne tikai nopietnas depresijas, bet arī citu traucējumu gadījumā. Konkrētāk, tie ir farmaceitiska ārstēšana, izvēloties OCD, kā arī ēšanas traucējumi (fluoksetīns ir visefektīvākais bulīmijas gadījumos).

3.4. Noradrenalīna atpakaļsaistes selektīvie inhibitori

Tāpat kā SSRI, šāda veida narkotiku darbība ir balstīta uz inhibē hormona atpakaļsaistīšanu, lai tā būtu lielāka neironu sinapsēs, šajā gadījumā minētais neirotransmiters ir noradrenalīns. Šajā ziņā nozīmīgākā narkotika ir retoksetīns.

3.5. Serotonīna un noradrenalīna dubultās reabsorbcijas inhibitori

Tas darbojas tāpat kā tricikliskie, bet atšķirībā tie ietekmē tikai neirotransmitētājus, kuros viņi plāno rīkoties. Tas ir, tie ir specifiski, tādējādi novēršot lielu daļu blakusparādību. Šāda veida zāles, kas pašlaik ir pieejamas, ir venlafaksīns.

4. Garastāvokļa stabilizatori / Eutimizatori

Vēl viens nozīmīgs garastāvokļa traucējums ir bipolārs traucējums. Lai saglabātu līdzsvarotu un stabilu prāta stāvokli, ir pieejami arī divi galvenie psihofarmaceitisko zāļu veidi:

4.1. Litija sāļi

Lai gan ir ierosināts, ka tas rada G proteīna izmaiņas, kas modulē ziņojumu pārraidi neironu sinapses, šāda veida psihotropo zāļu darbības mehānisms vēl nav pilnībā zināms. Neskatoties uz precīzu zināšanu trūkumu, Šīs zāles ir pierādījušas augstu efektivitāti mānijas epizožu ārstēšanā un stabilas garastāvokļa uzturēšanā.

Tomēr ir trūkums, ka atšķirība starp daudzumu, kas nepieciešams, lai radītu eitimizējošu efektu, un tas, kas nepieciešams saindēšanās gadījumā, ir ļoti tuvs, jo tas ir būtisks kontroles veids, analizējot litija līmeni asinīs. Tas var izraisīt arī dažas blakusparādības, piemēram, caureju, pinnes, trīci, matu izkrišanu vai kognitīvus zudumus, ar kuriem var būt zināma rezistence pret ārstēšanu..

4.2. Pretkrampji

Lai gan šīs zāles tika izstrādātas, lai kontrolētu krampjus epilepsijas gadījumā, Pētījumi ir parādījuši, ka tiem ir arī liela iedarbība, lai ārstētu bipolaritāti.

Tās darbība balstās uz GABA darbības veicināšanu un glutamāta samazināšanu. Galvenokārt tiek izmantota valproiskābe, karbamazepīns un topiramāts.

Bibliogrāfiskās atsauces:

• Alamo, C.; López-Muñoz, F. un Cuenca, E. (1998): "antidepresantu un garastāvokļa regulatoru ieguldījums zināšanu par emocionālo traucējumu neirobioloģiskajiem pamatiem", PSIQUIATRIA.COM - 2. sēj.

• Azanza, J.R. (2006), Centrālās nervu sistēmas farmakoloģijas praktiskā rokasgrāmata. Madride: Ed. Izveide un dizains.

• Gómez, M. (2012). Psihobioloģija CEDE sagatavošanas rokasgrāmata PIR.12. CEDE: Madride

• Salazar, M .; Peralta, C.; Pastors, J. (2006). Psihofarmakoloģijas rokasgrāmata. Madride, Redakcijas Panamericana Médica.

• Stahl, S.M. (2002). Psihofarmakoloģija. Neiroloģiskās bāzes un klīniskie pielietojumi. Barselona: Ariel.