Atkarības slimība vai mācīšanās traucējumi?

Kad mēs runājam par atkarībām, mums joprojām ir zināms šķērslis morālajam redzējumam, kas norāda uz atkarīgo personu kā savtīgu, meli un pakļauti noziegumiem. Mēs uzskatām, ka zināmā mērā viņš to ir meklējis un nav pelnījis līdzjūtīgu attieksmi.

Saskaroties ar šo pieeju, kas ir pilna ar aizspriedumiem, jau daudzus gadus ir bijusi pietiekama atkarība no garīgo slimību saraksta, kas jāārstē veselības aprūpes vidē. Ir saprotams, ka atkarīgā smadzenes ir aizstājušas savus "dabiskos" mehānismus ar vielām vai ārēju uzvedību, kas padara to pilnīgi atkarīgu. Un mums tā ir jāārstē, lai indivīds varētu reintegrēties sabiedrībā. Šī otrā iespēja daudz vairāk atbilst tam, ko mēs zinām par atkarīgo smadzenēm.

Tomēr pāreja starp šīm divām koncepcijām nav pabeigta, un dažos gadījumos tās ir savstarpēji saistītas, piemēram, 12 posmu programmu gadījumā, kas nodrošina reliģiskas kopienas vai oportūnistiskus gurus ar brīnumainiem augiem.. Arvien vairāk atšķiras koncepcija, kurā atkarības raksturs ir saistīts ar mācīšanās problēmu.

Radīt atkarību no mācīšanās

Zinātniskās kopienas panāktais konsenss ir tāds, ka atkarība ir saistīta ar izkropļotām mācību sistēmām, kurās prieku pārvērtē, risks ir nepietiekami novērtēts un mācības neizdodas pēc kļūdu atkārtošanas. Atkarība maina bezsamaņā esošas smadzenes, lai paredzētu pārspīlētu prieka vai sāpju mazināšanas līmeni (ja atkarība ir konsolidēta).

Tas, ko mēs zinām par atkarību, laika gaitā ir mainījies. Nav skaidrs, kā persona, kas lieto narkotikas, kļūst par narkomānu vai notiek garīgās patoloģijas ciešana.

Faktiski Apvienoto Nāciju Organizācijas Narkotiku kontroles un noziedzības biroja (UNODC) ziņojumā teikts, ka tikai 10% patērētāju saskaras ar šīm vielām. Tā ir taisnība, ka šķiet, ka tas ir intuitīvs, jo, ja visi cilvēki, kas deklarē, ka patērē alkoholu un narkotikas, galu galā ir atkarīgi, pacientu skaits, kas dodas uz ārstniecības centriem, eksponenciāli palielināsies.

Mēs aizmirstam visu mācību procesu, kas padara indivīdu pakāpeniski aizvieto savas intereses un sajūtas par savu atkarību. Šādā veidā, par laimi, daudzi cilvēki atklāj vai mācās daudzas citas pieredzes, kas ir daudz izdevīgākas nekā vielas lietošana. Mūsu psiholoģijas interese ir vērsta uz tiem, kuri, neskatoties uz to, ka ir arī citi pievilcīgāki atalgojumi un neskatoties uz to atkarības radīto kaitējumu, turpina izturēties, sasniedzot atkarību.

Atkarību neirobioloģija

Mēs runājam par traucējumiem, kas balstīti uz smadzeņu darbību, ka atkarīgi cilvēki strādā neparasti. Bet tā nav neatgriezeniska deģeneratīva slimība; vismaz ne vairākkārt. Tā ir mācīšanās problēma, kas maina smadzeņu darbību, mainot tās savienojumus, izmantojot jaunus atalgojuma, motivācijas un sodu mehānismus. Tāpat kā citi mācīšanās traucējumi, arī mūsu attīstību ietekmē arī ģenētika un vide.

Kā norādīja Maia Szalavitz, savā grāmatā “Unbloken Brain” zinātne ir pētījusi saikni starp mācīšanās procesiem un atkarību, spējot atpazīt, kuri smadzeņu reģioni ir saistīti ar atkarību un kādā veidā. Šie pētījumi parāda, kā atkarība maina mijiedarbību starp smadzeņu vidējiem reģioniem, piemēram, ventrālo tegmentum un kodolu accumbens, kas ir saistīti ar motivāciju un prieku, kā arī prefrontālās garozas daļām, kas palīdz pieņemt lēmumus un noteikt prioritātes. ".

Viena no šo sistēmu funkcijām, ko sauc par dopamīnerģiju, ir ietekmēt lēmumus, ko mēs pieņemam, pārvēršot tos par atlīdzību, ja nepieciešams, palielinot to uztverto vērtību, radot cerības par tiem. primārajiem ieguvumiem, piemēram, pārtikai, ūdenim vai seksam. Bet tas ir arī sekundārie atalgojumi, piemēram, nauda. Šajā pēdējā gadījumā mūsu cerībām ir liela nozīme mūsu smadzeņu reakcijā uz stimuliem. Atkarība liek mums uzzināt, ka, ja mēs turpinām, piemēram, derības, uzvaras palielināšanās varbūtība. Pastāv nejauša negatīva pastiprināšana, kurā, neraugoties uz gandrīz nekad agrīno atlīdzību, uzvedība (derības) ir konsolidēta. Neskatoties uz to, ka zaudējat daudz naudas.

Smadzenes, ko mainījusi narkotika

Cilvēkiem, kas nav atkarīgi, dopamīna signālu izmanto, lai atjauninātu dažādām darbībām piešķirto vērtību, kas izraisa izvēli un mācīšanos. Jūs uzzināsiet, kad notiek kaut kas negaidīts. Nekas neko nepievērš vairāk nekā pārsteigums. Mēs mācāmies, izmantojot izmēģinājumu un kļūdu.

Ar atkarību šis mācību process tiek mainīts. Signāli, kas iespaido atkarību izraisošo pieredzi, ir pārvērtēti, izraisot dopamīnerģisko sistēmu pārmērīgu vērtību kontekstiem, kas to ieskauj. Tā turpina atbrīvot dopamīnu, izmantojot mākslīgo signālu, kas, piemēram, rada psihoaktīvas vielas.

Tas izraisa neproporcionālu vēlmi pēc narkotikām, vēlmi pēc patēriņa, kas ir daudz plašāka par prieku vai sāpju mazināšanu, kas var faktiski radīt. Kopumā, pateicoties atkarības novērtēšanas sistēmas traucējumiem, viņu atkarība, šķiet, palielina vēlmi, nepalielinot atkarības objekta baudījumu.

Kā indivīdi un kā suga, tieši šīs smadzeņu sistēmas norāda uz mums svarīgo un ne, ir saistīta ar barošanu, vairošanos un mūsu izdzīvošanu. Atkarība izkropļo šos svarīgos mērķus, aizstājot tos ar tādu pašu mērķi, narkotikām, azartspēlēm, seksu vai pat naudu. Būtībā tā ir paš destruktīva uzvedība. Mēs varētu salīdzināt to ar automobiļa dzinēju, uz kuru mēs mazinām, mazliet mazliet, kurināmo ar, piemēram, ūdeni. Automašīna staigās ar arvien lielākām grūtībām, un neviens nesapratīs, kāpēc mēs turpinām pievienot aizvainotu benzīnu.

Atkarības konteksta izpratne

Ja atkarīgais smadzenes, ko raksturo koncentrēšanās uz vienkāršas apmierinātības avotu, mēs pievienojam sociālo spiedienu narkotiku lietošanai, piemēram, vai medikamentu lietošana, kas palīdz mums regulēt mūsu emocijas vai emocionālos trūkumus, mēs sapratīsim, kā mazliet mazliet ir atkarīga persona, kas cieš no atkarības. Tā ir jūsu dzīve, jūsu komforta zonā. Tomēr briesmīgi tas var šķist no ārpuses.

Lai izprastu visa veida paš destruktīvo uzvedību, mums ir vajadzīga plašāka koncepcija nekā vienkārša ideja, ka narkotikas ir atkarīgas. Atkarība ir veids, kā saistīt vidi un tās iedzīvotājus. Tā ir atbilde uz pieredzi, ko cilvēki iegūst no darbības vai objekta. Tas tos absorbē, jo tas dod viņiem virkni pamata un nepieciešamo emocionālo atlīdzību, lai gan tas laika gaitā kaitē jūsu dzīvei.

Ir seši kritēriji, pēc kuriem mēs varam definēt atkarību.

1. Tas ir spēcīgs un absorbē mūsu domas un jūtas

2. Nodrošina būtiskas jūtas un emocijas (piemēram, labas pašsajūtas sajūta, neuztraucēšanās vai sāpes)

3. Izveidojiet šīs sajūtas uz laiku, kamēr pieredze ilgst.

4. Tas pasliktina citas saistības, sekas vai apmierinātību

5. Tas ir paredzams un uzticams

6. Cilvēkiem, kas kļūst mazāk un mazāk dzīvo bez atkarības, noteikti ir spiesti atgriezties pie atkarības pieredzes kā vienīgā apmierinātības forma..

Kā redzams, tas ir pilntiesīgs mācību process. Y izpratne par atkarību no šīs perspektīvas daudz mainās, papildus tam, lai pietiekami mainītu veselības iejaukšanās pieeju.

Mācīšanās procesa maiņa

Nekādā gadījumā mēs neuzskatām, ka, piemēram, narkomāns nevar kļūt par pacientu ar divkāršu traucējumu. Dažreiz tas notiek. Pieņemsim, ka smadzenes ir tik daudz pirātiskas, ka vairs nav iespējams pārinstalēt sākotnējo operētājsistēmu. Bet līdz brīdim, kad jūs šeit nonāksiet, Narkomānija ceļo ar lielisku ceļu, kurā var modificēt jaunus maršrutus savā smadzenēs.

Tāpēc, lai gan lēciens no slimības uz slimību bija nozīmīgs solis uz priekšu, lai risinātu atkarības, visu cilvēku, kas lieto narkotikas vai ir atkarīgi no konkrētas uzvedības kā pacienti, ārstēšana var iegūt pretēju efektu. Lai ārstētu mācīšanās traucējumus, piemēram, fobiju, būtiska ir personas aktīva līdzdalība. Svarīgi ir arī sīki zināt, kā ir noticis traucējums, lai varētu to deaktivizēt.

Tas pats attiecas uz atkarības traucējumu psiholoģisko ārstēšanu. Mums ir priekšā persona, kurai ir jāaizstāj kaitīga uzvedība kādam, kas nav. Un par to Ir svarīgi, lai jūs tajā būtu iesaistīti jau no paša sākuma.

Klasiskā sanitārā pieeja, klasificējot visus narkomānus kā slimus, nav vajadzīga tās paša sadarbība, vismaz sākumā. Piemēram, narkotiku atkarības gadījumā pacientam nav jācīnās, lai viņš varētu to darīt, detoksicēt viņu.

Tad mēs pārietu uz psihosociālo rehabilitāciju, kas līdz pat senāk tika uzskatīta par ārstniecības piederumu daļu. Zināmā veidā, pie narkomānijas smadzenēm, mēs sakām, ka risinājums joprojām nāk no ārpuses un ka mēs nodrošināsim to ar vairāk psihotropām zālēm. Par laimi, Mēs esam attīstījušies pret tādu attieksmi, kas pievēršas atkarībai kā mācīšanās traucējumiem ar biopsihosociāliem komponentiem, kuriem ir vismaz vienāda nozīme.

Secinājums

Mēģinot saprast, kāpēc cilvēks turpina sevi iznīcināt, pat ja tas ir bijis ilgs laiks, kopš izzūd atkarība, ko sniedz atkarība, tas ir daudz labāk izskaidrots kā neiroadaptīvs mācīšanās process, nevis pamatojoties uz klasisko slimības modeli..

Tas ir paralēlais mācīšanās un atkārtotas mācīšanās process, kas prasa personas aktīvu līdzdalību, lai nodrošinātu viņu panākumus. Ja nē, tad zināmā mērā mēs atveidojam to, ko domā atkarīgā smadzenes: tas ir ārējs un ātrs risinājums tās diskomforta dēļ.

Šīs jaunās pieejas ietekme uz ārstēšanu ir dziļa. Ja atkarība ir kā neatgriezeniska mīlestība, tad uzņēmums un izmaiņas relāciju dinamikā ir efektīvāka pieeja nekā sodam. Ārstēšana, kas uzsver atkarīgās personas varenību to atveseļošanā, piemēram, kognitīvā terapija, ar svarīgu motivējošu komponentu, vai jaunākā, balstīta uz Mindfulness, darbojas daudz labāk nekā tradicionālās rehabilitācijas, kurās viņiem ir teikts pacientiem, kuriem nav kontroles par to atkarību.

Īsāk sakot, ja mēs jau sen zināms, ka tikai daži cilvēki, kas spēlē, patērē alkoholu vai narkotikas, kļūst atkarīgi, Vai nav pienācis laiks apsvērt, kāpēc tas notiek un ka mēs pāriet no maksimālisma pieejas? Svarīgāk ir zināt, kas aizsargā šos cilvēkus līdz brīdim, kad tie beidzas no vienkāršiem risinājumiem, kas nodrošina atkarības. Tas ļaus mums veidot labākas profilakses programmas un palīdzēs mums saprast, kur mums būtu jāvirza ārstēšanas procesi.