Apraxia cēloņi, simptomi un ārstēšana

Ir vairāki cēloņi, kas var izraisīt smadzeņu traumu. Tādā pašā veidā, bojājuma sekas uz nervu sistēmu var radīt ļoti dažādus simptomus atkarībā no ietekmētās teritorijas un radītā kaitējuma veida..

To piemēri var būt runas izpratnes problēmas, stimulu uztvere caur sajūtām vai problēmas, kas saistītas ar motora sistēmu. Šajā pēdējā veida problēmās var atrast grūtības vai spēju zaudēt secīgas kustības, kas tiek izmantotas katru dienu, veicot daudzas dažādas darbības. Mēs runājam par apraxijām.

Neliela preambula: kāda veida kustības mēs darām??

Lai saprastu, kas ir apraxija, ir jāņem vērā mūsu veikto lielo kustību daudzveidība. Vai viņi ir brīvprātīgie vai nē, spēja pārvietoties ir ļāvusi cilvēkam attīstīties kā sugai un spēt izpildīt ļoti sarežģītas darbības.

Dažas no galvenajām kustībām, ko cilvēks rada, ir šādas.

1. Pārdomas

Šāda veida kustības mēdz būt intensīvas reakcijas ar mazu sarežģītību un ilgumu, parasti pateicoties specifisku nervu šķiedru saišķa aktivizēšanai. Tas ir par nelielām kustībām, kas veiktas nejauši.

2. Brīvprātīgas kustības

Brīvprātīgās kustības ir tās, ko mēs veicam ar noteiktu mērķi, apzinātā līmenī un vismaz sākotnēji nepieciešama indivīda uzmanība, lai tā varētu pareizi darboties. Ar pietiekamu praksi tās var kļūt automatizētas.

3. Automātiskas kustības

Šajā gadījumā rīcība tiek veikta brīvprātīgi, bet tas ir automatizēts, tas nozīmē, ka tas neprasa apzinātu uzmanību to darbību secībai, kas jāveic, lai izvēlētos ne tikai sākuma un / vai beigu laiku. Tie ir iekšējo darbību secība, pateicoties personas praksei un pieradumam tos izpildīt, piemēram, darbību kopums, ko mēs veicam, lai paņemtu zupu, brauktu ar velosipēdu, brauktu, sēdētu vai pat runātu vai staigātu. Šāda veida kustībās parādās apraxias.

Apraxijas koncepcijas apraksts

Kad ir ņemts vērā iepriekš minētais īss skaidrojums, ir vieglāk izskaidrot apraxijas jēdzienu. To saprot kā tādu izbeigšana vai spēja veikt proaktīvas kustības, kas prasa secību un koordinē kustības, Nav iespējams sasniegt noteiktas automātiskas kustības.

Šīs izmaiņas parasti rodas smadzeņu traumas dēļ, saglabājot subjektu, kurš cieš no spējas saprast rīcību, kas tiek prasīta, jo uzdevums ir viegli izpildāms vai tas jau ir zināms indivīdam un uztur atbilstošu muskuļu darbību. Parasti indivīdam nav anosognozijas, tāpēc viņš pilnībā apzinās savu deficītu.

Vispazīstamākie apraxijas veidi

Kā jau minējām, apraxija nozīmē, ka nav iespējams veikt saskaņotu kustību secības secīgi un kārtīgi.

Tomēr nvai ir tikai viena šīs problēmas tipoloģija, turklāt ir liels skaits apraxijas klases. Dažas no galvenajām ir tās, kas atspoguļotas zemāk.

1. Ideational apraxia

Šāda veida apraxijas priekšmetiem ir grūtības ne tikai veikt koordinētus uzdevumus, bet arī tos iedomāties, daudzos gadījumos nespēj iedomāties pareizu secību, kas nepieciešama konkrētas rīcības veikšanai. Tomēr atsevišķās darbības, kas veido secību, var izdarīt pareizi.

To uzskata arī par ideālu apraxiju (kaut arī šajā gadījumā to sauc arī par konceptuālu), ka ir grūti izmantot objektus to pašu cēloņu dēļ, ti, zināšanu trūkums par darbību secību, kas nepieciešama, piemēram, ķemmes izmantošanai. Tas ir bieži sastopams neirodeģeneratīvās slimībās, piemēram, demencē, kas rodas Alcheimera slimības vai Parkinsona slimības dēļ, kā arī dominējošās puslodes un korpusa zvīņas bojājumos..

2. Ideomotora apraxija

Šāda veida apraxija ir visizplatītākā klīniskajā praksē. Šajā gadījumā priekšmeti var pareizi iedomāties darbību secību, kas nepieciešama, lai veiktu noteiktu uzvedību viņi nespēj to fiziski veikt.

Idomotoriskajā apraxijā deficīts ir sarežģīts kustības plānošanā. Šajā tipoloģijā var atrast dažādus apakštipus, piemēram, bukofakciju apraxiju, runu, ekstremitātes un aksiālo (ķermeņa ass, kas ietekmē tādas darbības kā sēdēšana un poza). Tās bieži sastopamas divpusējos bojājumos un kortikosbāzu deģenerācijās, kas parasti skar abas ķermeņa puses.

3. Konstruktīva apraxija

Attiecībā uz konstruktīvo apxxia, balstās uz grūtībām būvniecībā vai rasējumā, ko rada telpiskās uztveres un okulomanu koordinācijas grūtības. Tādējādi nepastāv pareiza saistība starp vizuāli uztveramo tēlu un kustībām, kas nepieciešamas izstrādes veikšanai. Daži priekšmeti, kuriem ir šāda veida problēma, nespēj atpazīt atšķirības starp stimuliem, kas viņiem tiek lūgti kopēt, un tās izstrādi, lai apspriestu, vai problēma ir informācijas kustība vai integrācija.

To sauc arī par visu, kas ir konstruktīvs deficīts, šāda veida apraxija tiek izmantota kā kognitīvās pasliktināšanās indikators, jo tā parādās Alcheimera slimniekiem. Tas parasti parādās pacientiem ar bojājumiem labajā puslodē, bet ir novērots liels skaits gadījumu, kad bojātā puslode ir kreisā puslode. Kaitējums parasti atrodas parietokcipitārajā reģionā, kas ir saskanīgs, ņemot vērā koordinācijas trūkumu starp redzamību (kas atrodas galvenokārt pakauša ābolā) un kustību (kas atrodas parietālā)..

Iespējamie cēloņi

Apraxias, smadzeņu traumas rezultātā, var izraisīt dažādus cēloņus. Lai gan iespējamo cēloņu saraksts ir daudz plašāks, daži no tiem var būt šādi.

Sirds un asinsvadu slimības

Vai tas ir asiņošana vai insults, Sirds un asinsvadu slimības parasti izraisa smadzeņu daļas nāvi, ir visizplatītākais apraxijas un citu ar smadzeņu traumu saistītu traucējumu cēlonis.

Kranioencepāla traumatisms

Kontūzija, kas ietekmē smadzenes, var izraisīt nopietnus bojājumus šai orgānai, kas var būt vai nebūt atgriezeniska. Atkarībā no trieciena bojātās teritorijas vai iespējamā atsitiena (tas ir, trieciens, kas radies pretējā pusē pret traumu, pateicoties atsitienei pret galvaskausu), apraxia var parādīties viegli.

Smadzeņu audzēji

Dīvainas un augošas masas klātbūtne smadzenēs rada kaitējumu dažādās smadzeņu jomās, gan pats audzējs, gan spiediens uz smadzenēm pret galvaskausu. Ja šie bojājumi rodas vietās, kas ir atbildīgas par motora sistēmu, vai asociācijas zonās, kas integrē kustību koordināciju, apraxijas izskats ir ievērojami atvieglots.

Neirodegeneratīva slimība

Traucējumi, kas rodas, progresējot nervu sistēmas pasliktināšanos, ir cieši saistīti ar apraxiju. Patiesībā, viena no kortikālo demenci raksturojošajām pazīmēm ir afazo-aprax-agnozes sindroma klātbūtne., kas ietver runas problēmu progresīvu parādīšanos, kustību secību un uztveres un intelektuālās spējas.

Ārstēšana

Apraxijas, kas parasti ir smadzeņu bojājumu produkts, ir problemātiskas, kuru ārstēšanas veids ir ļoti atšķirīgs atkarībā no to cēloņa. Lai gan ir grūti atgūt, un, lai gan dažos gadījumos tā var būt sekas, parasti ārstēšanas veids parasti izmanto terapiju fiziskā līmenī un zaudēto funkciju rehabilitāciju vai kompensāciju..

Bibliogrāfiskās atsauces:

• Ardila, A. (2015). Kinētiskā, ideomotoriskā, ideoloģiskā un konceptuālā apraxija. Neiropsiholoģija, neiropsihiatrija un neirozinātnes, 15.sēj., Nr.1, pp. 119-139

• Bradley, W.G .; Daroff, R.B. et al. (2004) Klīniskā neiroloģija: diagnostika un ārstēšana. I ceturtais izdevums. P. 127-133.

• García, R. un Perea, M.V. (2015). Apraxija un mērci. Journal Neuropsychology, Neuropsychiatry un Neurosciences, 15, 1, 159-174.

• Greene, J.D.W. (2005). Apraxia, agnosijas un augstākas redzes funkciju novirzes. J Neurol Neurosurg Psychiatry; 76: v25-v34.