Astrocitomas veidi, simptomi, cēloņi un ārstēšana

"Jums ir audzējs." Iespējams, tā ir viena no frāzēm, ko mēs visvairāk baidāmies dzirdēt, kad mēs dodamies pie ārsta, lai veiktu pārbaudi, vai arī mums ir pārbaudīta problēma, par kuru mēs nezinām. Un tas ir vēzis ir viena no visvairāk baidītajām slimībām pasaulē, kas ir viens no pazīstamākajiem un vadošajiem nāves cēloņiem visā pasaulē un viens no galvenajiem medicīnas izaicinājumiem kopā ar AIDS un demenci.

Starp vairākām vietām, kurās tā var parādīties, smadzenes ir viena no bīstamākajām, jo ​​pat nevēlams labdabīgs audzējs var izraisīt nopietnas sekas un pat nāvi. Dažādos esošo smadzeņu audzēju veidos, viens no visbiežāk sastopamajiem ir astrocitomas, par kuru mēs runāsim šajā rakstā.

• Varbūt jūs interesē: "15 visbiežāk sastopamie neiroloģiskie traucējumi"

Kas ir astrocitomas?

Mēs saucam astrocitomu a visu šo audzēju vai audzēju, ko galvenokārt veido astrocīti, viens no galvenajiem gliela šūnu veidiem, kas baro un atbalsta neironus. Tāpēc šis audzējs ir astrocītu masa, kas notiek pirms anomālas, patoloģiskas un nekontrolētas augšanas un viena no nervu sistēmā esošo glialu audu veidiem, kas ir viens no galvenajiem smadzeņu audzēja veidiem..

Astrocitomas ir audzēji, kuru simptomi var ievērojami atšķirties atkarībā no atrašanās vietas vai vietām, kurās tie parādās, ja tie saspiež citas smadzeņu zonas, to proliferatīvo spēju vai infiltrējas citos audos vai pašierobežojot. Tomēr vispārējā līmenī parasti ir vērojamas galvassāpes, slikta dūša un vemšana, sonolence un nogurums, mainīta apziņa un apjukums. Salīdzinoši bieži parādās arī personības un uzvedības izmaiņas. Bieži ir arī drudzis un reibonis, kā arī svara izmaiņas bez iemesliem, uztveres un valodas problēmām un jutīguma un mobilitātes zudumiem, kā arī krampjiem. Iespējams, jo īpaši, ja tās rodas bērniem, rodas malformācijas un jāmaina intrakraniālā un ekstrakraniālā galvaskausa anatomija.

Šāda veida audzējs var notikt, kā tas notiek ar citiem audzējiem, ierobežotā veidā uz konkrētu reģionu vai struktūru vai difūzā veidā, jo pirmajam ir daudz labāka prognoze nekā pēdējam. Kopumā tie parasti metastazējas uz citām ķermeņa daļām ārpus nervu sistēmas, lai gan tās šajā sistēmā paplašinās.

• Saistīts raksts: "Astrocīti: kādas funkcijas šīs gliela šūnas pilda?"

Diagnoze

Šo audzēju diagnoze ir sarežģīta, nepieciešama dažādu procedūru veikšanai. Pirmkārt, ir nepieciešams veikt audzēja biopsiju, kas mums ļaus ņemt smadzeņu audzēja paraugu, ko pašlaik veic stereotaksis. Vēlāk būs nepieciešams veikt fenotipisku un histoloģisku analīzi, lai pārbaudītu, kādu audu veidu mēs runājam, kā arī tās uzvedību. Visbeidzot, būs nepieciešams novērtēt proliferācijas spēju, lai varētu pabeigt tās grādu un infiltrācijas spēju noteikšanu..

Cēloņi

Tāpat kā visi citi smadzeņu audzēji, astrocitomu cēloņi lielākoties nav zināmi. Tomēr daži iedzimti traucējumi var veicināt to izskatu, piemēram, neirofibromatozi. Šķiet, ka arī infekcija ar Epstein-Barr vīrusu vai iepriekšējais staru terapijas pielietojums citu audzēju dēļ ir to attīstības faktori..

Klasifikācija pēc pakāpes

Termins astrocitoma, kā mēs jau iepriekš minēts, apvieno audzēju vai neuplasiju grupu, ko veido galvenokārt astrocīti. Bet Astrocitomu ietvaros varam atrast dažādas klasifikācijas un sadalījumus, atkarībā no citiem ļaundabīgo audzēju un proliferācijas pakāpes kritērijiem. Šajā ziņā mēs varam novērot četru smaguma pakāpes esamību

I pakāpe

Pirmās pakāpes astrocitomas tiek uzskatītas par visiem tiem audzējiem, kuru galvenā īpašība ir viņu labdarība. Svars tam var radīt nopietnas problēmas un pat būt nāvējošs vai radīt invaliditāti atkarībā no tā, vai tie aug un izraisa smadzeņu daļu saspiešanu pret galvaskausu. Tie ir reti audzēji, galvenokārt infantili tiem ir ļoti liela izdzīvošanas pakāpe ir samērā viegli risināmi. Daudzos gadījumos pietiek ar ķirurģisku rezekciju. Šāda līmeņa audzēju piemērs ir atrodams pilocitiskajā astrocitomā.

II pakāpe

Pretstatā I pakāpes astrocitomām, II pakāpes astrocitomas ir vēzis, kas ir ļaundabīgi audzēji. Agresīvās pakāpes divas astrocitomas, kas ir daudz sarežģītākas, lai ārstētu un uzskatītu par ļaundabīgu un ekspansīvu. Tās parasti izraisa epilepsijas lēkmes, novērojot difūzos bojājumus. Šajā grupā parasti ietilpst difūzas astrocitomas, no kurām visbiežāk sastopamas fibrillāras, gemistocītiskas un protoplazmatiskas astrocitomas. Tie ir visizplatītākais zemas pakāpes astrocitomas veids.

III pakāpe

Trešās pakāpes astrocitomas rezultāts ļaundabīga audzēja veids, kam ir augsta proliferācijas un infiltrācijas spēja uz citām struktūrām. Vispazīstamākais ir anaplastisks astrocitoma. Bieži vien tas ir viena no iepriekšējiem audzējiem evolūcija un pat tas attīstās uz ceturtā pakāpes audzēju.

IV pakāpe

Astrocitomas, kas ir invazīvākas, agresīvākas un infiltrācijas, tiek uzskatītas par 4. pakāpes, strauji paplašinoties uz citām smadzeņu zonām. Visbiežāk pazīstamā astrocitoma ar šādu ļaundabīgo audzēju ir glioblastoma multiforme, kas faktiski ir visbiežākais smadzeņu neoplazijas veids. Prognoze parasti ir letāla, un paredzamais dzīves ilgums ievērojami samazinās.

Divi visbiežāk

Šeit ir daži no visbiežāk sastopamajiem diviem visbiežāk sastopamajiem un pazīstamākajiem astrocitomas veidiem..

Glioblastoma multiforme

Visbiežāk sastopamās astrocitomas un viens no visbiežāk sastopamajiem smadzeņu audzējiem (aptuveni ceturtā daļa no diagnosticētajiem smadzeņu audzējiem) ir vis agresīvākā un sliktākā prognoze. Tas ir audzējs, kurā šūnas ir vāji diferencētas, kas reproducē lielā ātrumā un proliferējas asinsvadu līmenī radot necrozi un citu struktūru nāvi un deģenerāciju. Dzīves ilgums parasti nepārsniedz vienu gadu un trīs mēnešus. Tas var būt primārs, parādās pats par sevi, bet tas parasti ir dažu audzēju, kuriem ir viszemākais ļaundabīgais audzējs, evolūcija..

Anaplastiska astrocitoma

Otrs no pazīstamākajiem un ļaundabīgākajiem veidiem, mēs saskaramies ar III pakāpes astrocitomu, kas mēdz iefiltrēties apkārtējos audos, neiznīcinot to, parādoties to biezumam. Tā parasti rada tūsku ap skarto zonu, lai gan tas parasti nerada nekrozi. Izdzīvošana ir lielāka nekā glioblastomas gadījumā, lai gan tikai apmēram 20% izdzīvo vairāk nekā piecus gadus. Ir apspriests, vai pastāv iedzimta ģenētiskā nosliece dažiem subjektiem, jo ​​daži iedzimti sindromi dod priekšroku to izskatu.

Apstrāde

Smadzeņu audzēja, piemēram, astrocitomas, ārstēšana ir rūpīgi jāplāno, ņemot vērā, ka mēs saskaramies iejaukšanās, kas var radīt izmaiņas dažādos smadzeņu reģionos ārpus tās, ko tieši ietekmē audzējs. Tomēr, pat ja rodas sekundāras izmaiņas, prioritātei jābūt integritātei

Ķirurģija, lai veiktu audzēja rezekciju, ir viens no galvenajiem ārstēšanas veidiem astrocitomām, un sākotnējā ārstēšana jāpiemēro praktiski visās lietās un pēc tam tiks izmantotas citas terapijas, kas novērš audzēja atliekas. vai novērstu tās paplašināšanos. Tomēr, dažreiz pilnīga rezekcija nebūs iespējama, kā tas notiek gadījumos, kad audzējs atrodas smadzenēs (jo tā rezekcija var izraisīt subjekta nāvi, kontrolējot šīs zonas svarīgās funkcijas).

Šī rezekcija tiek veikta gan zemas pakāpes, gan augstas pakāpes audzējos, lai gan pēdējos gadījumos bieži notiek recidīvi un infiltrācija citās smadzeņu zonās. Tas ir tāpēc, ka pat šajos gadījumos rezekcija var uzlabot pacienta garīgās spējas, ko mazināja audzēja spiediens. Kad maksimālais iespējamais audzēja daudzums ir novērsts, tos parasti lieto staru terapija un ķīmijterapija, lai cīnītos pret vēža šūnu paliekām.

Radioterapijas gadījumā mēs saskaramies ar augstām radiācijas devām vēža audos, lai iznīcinātu šūnas un samazinātu vai likvidētu audzējus, un tas ir bijis ļoti efektīvs audzējiem ar augstu ļaundabīgo audzēju pakāpi. Jāņem vērā nepieciešamība koncentrēt radiāciju tikai uz vēža apgabalu, jo, ja to lieto vispārīgi, liels skaits veselīgu šūnu tiktu pārmērīgi iznīcināti..

Ķīmijterapija ir spēcīgu ķīmisku vielu un zāļu lietošana, kas tiek izmantotas audzēja apkarošanai, parasti izmantojot audzēja proliferācijas inhibīciju vielas, kas novērš šūnu dalīšanos un DNS remontu. Šo vielu vidū var atrast temozolomīdu, ifosfamīdu, etopozīdu, karboplatīnu vai lomustīnu..

Psiholoģiskā līmenī ir ieteicama arī iejaukšanās, īpaši, ja ir trauksmes un garastāvokļa simptomi un izmaiņas. Psihoeducēšana ir būtiska, īpaši tajos gadījumos, kad vienīgā iespējamā ārstēšana ir tikai paliatīvā un / vai terminālā fāzē. Ir arī svarīgi, lai būtu droša un uzticama telpa, lai atrisinātu šaubas un izteiktu jūtas un bailes, nebaidoties no tiesneša, kaut kas kopīgs šāda veida slimībās. Ir arī tādas terapijas kā adjuvanta psiholoģiskā terapija, radoša inovācijas terapija vai vizualizācijas terapija, ko var izmantot, lai palīdzētu subjektam labāk uztvert kontroli pār savu slimību..

Bibliogrāfiskās atsauces:

• Buckner, J.C .; Brown, P.D .; O'Neils, B.P .; Meyer, F.B.; Wetmore, C.J. & Uhm, J.H. (2007). Centrālie nervu sistēmas audzēji. Mayo Clinic Proceedings, 82: 1271-86.
• Kleihues, P .; Burger, P.C. & Scheithauer, B.W. (1993). Jaunā PVO klasifikācija smadzeņu audzējiem. Brain Pathol 3 (3): 255-68.
• Michaud, D.S. (2016). Smadzeņu audzēju epidemioloģija. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SK, red. Bradlija neiroloģija klīniskajā praksē. 7. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier.
• Pérez, L .; Galarraga, J.; Gómez, H. & Tamayo, J.D. (2000). Astrocītu gliomu klasifikācija. Īsi apsvērumi. Neurol., 31: 1180-1183.