Trauksmes definīcija - izcelsme, klasifikācija un pamatjēdzieni

Tā saukto "vēstures" vēsturetrauksmes traucējumi"ir cieši saistīts ar" neirozes "klīnisko jēdzienu. Tāpat kā citos gadījumos, sākotnējais termina neirozes saturs, ko 1769. \ tSynopsis nosologiae methodicae", precīzi neatbilst lietojumam, ko pirms dažiem gadiem ir veikts no šāda nosaukuma. Cullen tā atsaucās uz vispārēju nervu sistēmas sāpju sajūtu, kas bija bez drudža vai vietēja saspīlējuma dažiem orgāniem, un kas apdraudēja "jēgu" un "kustību", sajaucot to no sinkopiem līdz stingumkrampjiem un hidrofobijai, iet caur histēriju, melanholija, amensija un mānija .

1. Trauksme pēc Freida
2. Trauksme pēc Pierre Janet
3. Trauksme saskaņā ar Henriju Eiju
4. Trauksme pēc Juan José López-Ibor
5. Trauksmes traucējumu klasifikācija saskaņā ar DSM-III
6. Daži jēdzieni par trauksmi

Trauksme pēc Freida

Dažādi darbi, ko Freids iekļāvis "Pirmie ieguldījumi neirosi teorijāViņi tika publicēti laikā no 1892. līdz 1899. gadam. Iespējams, ka viņu visnozīmīgākais ieguldījums šajos pēdējos traucējumos ir atdalīšana no neirastēnijas uz tēlu, ko viņš dēvē par „ciešanu neirozi”, un ka ar citu nosaukumu turpinās līdz mūsdienām..

Freuda zvani "Trauksmes neiroze"klīniskajam kompleksam, kurā visas tās sastāvdaļas var sagrupēt ap galveno, kas ir satraukums." Attēlu raksturo "vispārēja uzbudināmība", kas ir spriedzes stāvoklis, kas izteikts hiperestēzijā, īpaši dzirdes un ka Tas atspoguļo uztraukuma uzkrāšanos vai nespēju pretoties tam.nemierīgi gaidīt", kas atbilst katastrofālām cerībām attiecībā uz mīļajiem vai pats pacients: klepus ir nāvējošas slimības pazīme, ja mājas ieejā ir cilvēki, tas ir tāpēc, ka ir noticis traģēdija, ja zvanu nodevas ir būsiet mīlēti, kas ir pagājis. Freids šis satraucošs gaidījums ir neirozes mezglains simptoms: peldoša ciešanas, kas vienmēr vēlas saistīt sevi ar jebkuru piemērotu ideju, tostarp trakumu un nāvi, bet arī to, ka to var saglabāt kā ciešanas savā tīrākajā stāvoklī, nesaistot to nav pārstāvības.

Vēl viena izcila ciešanas neirozes izpausme ir "ciešanu uzbrukumu" klātbūtne, kas izpaužas dažādos veidos. Dažiem pacientiem ir sirdsdarbības traucējumi, piemēram, sirdsklauves, aritmija vai tahikardija; citiem - elpošanas sistēmu, ar aizdusu un uzbrukumiem, kas līdzīgi astmas slimniekiem. Bieži ir svīšana, īpaši naktī, un trīce, kā arī bulīmija un vertigo. Tam pievieno "nakts bailes no pieaugušajiem", kas sastāv no: a pamodieties ar satraukumu, aizdusu un svīšanu.

Freida aprakstītais vertigo šajos pacientiem ir nestabilitātes sajūta, it kā grīda būtu svārstīga un kājas, drebošas un mīkstas, nogrima tajā, tāpēc nav iespējams turpināt stāvēt. Šo vertigo pavada ievērojama satraukums, tahikardija un elpošanas traucējumi.

Pamatojoties uz ciešanām, kas gaida, no vienas puses, un, no otras puses, uz tendenci uzbrukumiem un sāpēm, attīstās divas tipisku fobiju grupas: pirmā, kas attiecas uz fizioloģiskiem draudiem, un otrā - "attiecībā uz pārvietošanās. " Pirmajā grupā ietilpst bailes no čūskām, vētrām, tumsai un kukaiņiem, kā arī skumjas un dažādas folie de doute formas (obsesīvi-kompulsīvi traucējumi). Ir svarīgi uzsvērt, ka Freida gadījumā šajās fobijās peldošā trauksme tiek izmantota, lai pastiprinātu instinktīvās pretrunas, kas ir kopīgas visiem cilvēkiem. Atšķirība ir tāda, ka šīs bailes pacientiem joprojām pastāv, jo pieredze ir notikusi, balstoties uz peldošo trauksmi un "nemierīgo gaidīšanu", kas tiem raksturīga..

Otro grupu veido agorafobija. Freids saka: "Mēs bieži šeit atrodamies kā fobijas pamats, iepriekšējais vertigo uzbrukums, bet es nedomāju, ka šādiem uzbrukumiem būtu jāpiešķir neaizstājamas telpas nozīme". "Mēs faktiski konstatējam," viņš turpina, "ka daudzas reizes pēc pirmās vertigo uzbrukuma bez ciešanām, un, neraugoties uz to, ka kustība tiek pastāvīgi ietekmēta ar vertigo sajūtu, tai nav šādas ierobežošanas funkcijas, gluži otrādi, pilnīgi pretēji. noteiktos apstākļos, piemēram, pavadoņa trūkums vai pāreja caur šaurām ieliņām, "kad vertigo uzbrukums bija saistīts ar ciešanām" [I stress] .

Trauksme pēc Pierre Janet

Pierre Janet 1909. gadā publicē "Neirozes", teksts, kurā viņš uzskata, ka" funkcionālās slimības "idejai jāietver vispārējā neirozes koncepcija, jo gadsimtu medicīna ir domāta fundamentāli anatomiskā un nefizioloģiskā izteiksmē." Nepieciešams vienmēr paturēt prātā garā - tas apstiprina - funkciju izskatīšana daudz vairāk nekā orgānu izskatīšana. "" Tas ir svarīgi - viņš piebilst - it īpaši, ja runa ir par izmaiņas neiropātijas, kas vienmēr tiek attēlotas funkcijās, operāciju sistēmās un nav izolētas orgānā. ”Kā zināms, Janets uzskata, ka funkcijām ir augstāks un zemāks slānis, pēdējais ir vecāks un vienkāršāks nekā pirmais. tie ietver "noteiktas funkcijas pielāgošanu jaunākiem apstākļiem." Janeta pieminētā adaptācija atbilst konkrētam un pašreizējam apstāklim, gan iekšējam, gan ārējam. Tā apgalvo, ka fizioloģijā tiek pētīta vienkāršākā un organizētāka funkcija, un tas pats - "fiziologs smieties, ja viņam tiktu teikts, ka pārtikas pētījumā viņam jāņem vērā darbs, ko ēst pārstāv melns ieradums un runāšana ar savu tuvāko. Taču medicīnā nevar būt nekāda interese par to, jo slimība mūs neapspriežas un ne vienmēr ietekmē tās funkcijas daļas, kuras mēs pazīstam vislabāk. ”Šī vieta, kas ir funkciju augšējā daļa un pielāgošanās pašreizējiem apstākļiem, ir vieta neirozēm.

Šo valstu pasūtīšana Janetam ietver vispārēju valsti un maz diferencētu, kas apzīmē neirastēniju vai vienkārši "nervozitāti", kurā, pateicoties funkciju augstākajam slānim, sliktāki parādās kā psihisks un garīgs uzbudinājums un emocionāls. Otrā grupa atbilst visvairāk attīstītajai slimībai, un tā ietver psihostēnija, kurā dominē obsesīvas un fobiskas parādības, un visbeidzot histērija. Janeta idejas par obsesīvi kompulsīviem traucējumiem ir apskatītas agrākā tekstā. Šobrīd mēs esam ieinteresēti izcelt jūsu redzējumu par fobiskām parādībām. Tas ir norādīts grāmatā "Les obsessions et la psychasténie", publicēts 1903. gadā .

Janets to uztver psiholoģijas tie neuzrāda histērijas paralīzi un kontrakcijas, bet viņiem ir tādas parādības, kas ir līdzvērtīgas tam, ko viņš sauc par "darbību fobiju" un "funkciju fobiju". Pirmajā gadījumā pacients, veicot darbību, "piedzīvo visa veida traucējumus, uzskata, ka viņa garu iebruka visvairāk ekstravagantie sapņi un viņa domāšana ar visu veidu satraukumiem." Viņš uzskata, ka viņa ekstremitātes krata un piedzīvo vajadzību pārvietojas bez rīkojuma vai koncerta, bet galvenokārt viscerālo traucējumu, sirdsklauves, aizrīšanās, satraukumu. Šis traucējumu kopums tiek atspoguļots viņa domas neskaidrā sajūtā, ļoti sāpīga, līdzīga bailēm, un terors palielinās, turpinot darbība, kuru sākumā viņš jutās tik spējīgs realizēt tādā mērā, ka viņš vairs nevar turpināt (...) Tā kā trauksme atkal parādās katru reizi, kad plāno veikt vienu un to pašu darbību, viņš to vairs nevar izpildīt, un galu galā tas beidzot praktiski tiek apspiests. , tieši tāpat kā histēriskās paralyzes ”.

Citos gadījumos, daudz biežāk, "tāds pats stāvoklis, līdzīgi kā ļoti sāpīga bailes emocija, rodas vienkārši objekta uztveres rezultātā, simptoms, ko apzīmē objekta fobijas nosaukums". Šīs fobijas, kas virspusējā skatījumā var šķist vienkāršas parādības, Janetā ir cieši saistītas ar obsesīvām parādībām, ti, saturu ideative bailes parasti ir saistītas ar kaitējumu vai fizisku vai morālu kaitējumu, un tāpēc tas nav tikai jebkurš objekts, bet naži, dakšas, asas priekšmeti, banknotes, rotaslietas, vērtslietas, ekskrementi un atkritumi utt. "Visbiežāk lieta," saka Janets, "ir tas, ka šīs kontakta fobijas sarežģī daudzas uzbudinošas un impulsīvas domas." Šāda slima sieviete baidās no slepkavības vai pašnāvības, ja viņa pieskaras smailam objektam, un tā ir šausminējusi sarkano ziedu dēļ. un sarkanās saites, kas viņam atgādina slepkavību, un pat sēdvietas, kurās varēja sēdēt cilvēki, kas valkā sarkanas saites..

Situāciju fobijās tas nav par priekšmetiem, bet gan par faktu kopumu.

Janetam šo klīnisko attēlu prototips ir agronafobija, ko aprakstījusi Vestfāle 1872. gadā un vēlāk Legrand du Saulle, 1877. gadā. Janets pārraksta pēdējo aprakstu: "Bailes no kosmosa - tur du Saulle - ir ļoti īpaša neiropātiska valsts, ko raksturo satraukums, spilgts iespaids un pat īsts terors, kas pēkšņi notiek konkrētas telpas klātbūtnē, tā ir emocija, it kā cilvēks saskartos ar briesmām, tukšumu, nogurumu utt. Slims cilvēks sāk kolikas uz ielas, viņa kājas vājinās, viņš kļūst nemierīgs, un ļoti drīz bailes no staigāšanas uz ielas dominē viņu pilnībā. Ideja par to, ka tukšums ir pamesta, piepilda viņu ar bailēm, bet pārliecība par palīdzību, neatkarīgi no tā, kas tā ir, nomierina viņu ar grūtībām ... ".

Agorafobijas tuvumā ir Janetam 1879. gadā Ballā aprakstītā klaustrofobija. Slims cilvēks "baidās, ka viņam trūkst gaisa slēgtā telpā, viņš nevar ieiet teātra vai konferenču telpā, transportlīdzeklī, dzīvoklī, kuru durvis ir aizvērtas ”.

Visbeidzot, Janets apraksta sociālo situāciju fobijas, kas sastāv no morālās situācijas uztveres cilvēku vidū. Šāda veida fobijas arhetips ir paredzēts Janetam eritrofobija. Galvenais fenomens šajos gadījumos ir terora klātbūtne, saskaroties ar citiem, atrodoties publiski un rīkojoties publiski. "Visas šīs fobijas nosaka sociālā stāvokļa uztvere un šīs situācijas radītās jūtas." Mēs vēlamies uzsvērt, ka šajā gadījumā bīstamības raksturs atšķiras no pārējām fonijām, kuras pārbaudīja Janets, un to apliecina jēdziena "morālā situācija" izmantošana. Šo atšķirību atzīmēsim vēlāk.

Trauksme saskaņā ar Henriju Eiju

Iespējams, ka autors, kurš sniedza lielāku skaidrību, bija klīnisko attēlu grupa, kas tiek organizēta ap mūsdienu aizraujošajām problēmām, bija franču Henry Ey un viņa līdzstrādnieki P. Bernards un Č. Brissets. Neapmierinātība, ko Freids aprakstīja 1895. gadā, nozīmē, ka Ey ir kopīgs stumbrs, no kura neirozes ir sakārtotas to stabilākajās un strukturētajās formās, kuru centrālais un definējošais elements ir satraukums. Tādējādi tā sadala neirozes uz "nediferencētu", kas kopumā atbilst ciešanu neirozei, un "ļoti atšķirīga", kurā ir iekļauta fobiskā neiroze, neiroze histērisks un obsesīvo neirozi, ieskaitot šo otro grupu, dažādiem aizsardzības mehānismiem, kas skar satraukumu. Tādējādi fobiskā neirozē vai sāpju histērijā, sāpes šķiet apdraudētas simboliskā ideo-afektīvā sistēmā; histēriskajā neirozē vai pārvēršanas histērijā sāpes ir neitralizētas ar maskēšanu mākslīgās psihosomatiskajās izpausmēs, un obsesīvajā neirozē sāpes aizvieto ar aizliegtu darbību vai piespiedu burvju domas sistēmu..

Neirozes augšējā robeža ir psiholoģiska norma, un zemākā robeža ir psihoze. "Psihozēs," saka Ey, "negatīvie vai deficīta traucējumi, ego vājums un psihiskās aktivitātes regresija veido klīniskā attēla būtību, un atlikušais psihi ir organizēts zemākā līmenī; neiroze, negatīvie traucējumi ir mazāk izteikti, regresija ir mazāk dziļa un atlikušais psihi ir organizēts augstākā līmenī un tuvu normālam. .

Trauksmes neirozi raksturo šis autors izskats no krīze (ciešanu uzbrukumi) uz emocionālas nestabilitātes konstitucionāla pamata; fobiskā neiroze, sistematizējot satraukumu par cilvēkiem, lietām, situācijām vai darbībām, kas kļūst par paralizējoša terora objektu. Šajā pēdējā tabulā ir klosteris un agorafobija, bailes no tumsas, vertigo, bailes no pūļa, sociālā bailes, dzīvnieki, kukaiņi utt..

No otras puses, histēriskā neiroze, kurā ciešanas ir sīkāk izstrādāta nekā iepriekšējos gadījumos, pamatojoties uz personību, ko raksturo psihoplastiskums, iespaidīgums un "teātra" (viņa rakstura iztēles veidošana) ir psihomotorās, sensorās vai veģetatīvās "somatiskās konversijas" izpausmes..

Trauksme pēc Juan José López-Ibor

Juan José López-Ibor 1966. gadā publicēja apjomīgu tekstu ar nosaukumu Neiroze kā prāta slimībām. Tajā viņš apstiprina un atbalsta domu, ka neirozēm ir ciešanas kā centrālam un pamatelementam. Tomēr, balstoties uz Hiedeggera filozofijas attīstības interpretāciju, viņš apgalvo, ka ciešanas ir stāvoklis, kas skaidri parāda, ka "eksistence ir kā gaismas staru kūlis, kas noņemts no neko". "Tas neko neietver," viņš piebilst, "tas ir būtiskā pieredze cilvēka eksistenci. Šī fundamentālā pieredze ir tā, ko sauc par ciešanām. ”Tāpēc López-Ibor secina, ka trauksme ir saglabājusies ķermeniskumā, galīgajā un novecojušajā, kas parāda mums neizbēgamo ceļu uz izzušanu nāvē. cilvēka emocionālajā dzīvē esošās ciešanas atbilst vitāli svarīgo jēgu slānim, viens no slāņiem, ko vēl pirms vairākiem gadiem bija izveidojis vēl viens filozofs Max Scheler emocionālās dzīves "tektonikā"..

Tagad López-Ibor psihiatriskajā laukā uzsāktais izteiciens "būtiska ciešanas" parādās no tā paša slāņa, kurā darbojas melanholijas "dzīves skumjas" un kas ir "prāta stāvokļa" ontoloģiskais sēdeklis. Ja visas neirozes pamatā ir ciešanas, tad, tā kā tās ir veidotas kā skaidras vai slēptas formas satraukums, tie noteikti ir "garīgās slimības". Spāņu autors arī apliecina, ka aizstāvība pret būtisko ciešanu radītu bailes, proti, no ciešanas radušās nekas no tēva paternitātes pārvēršas bailē uz kaut ko, kas saskaras ar mums pasaulē. Kaut arī López-Ibor šajā jautājumā nav skaidrs, ar implikāciju tiek konstatēts, ka neirozes, kaut arī tās galīgajā analīzē ir noturīgas, ir "bailes"..

López-Ibor atšķirība starp normālo un patoloģisko ciešanu nav pietiekami ilgstoša intensitātes aplēsēs, un, lai gan viņš to nesaka, mēs uzskatām, ka viņš atsaucas uz faktu, ka šīs aplēses var interpretēt kā visizplatītākās no statistikas sadalījumiem. Tāpat nešķiet piemēroti teikt, ka psihisko vai virzīto izjūtu plaknē un patoloģiskā ciešanā svarīgu jūtu plaknē notiek normāla ciešana, jo sāpes, pēc definīcijas, ir "neko lieta", un tas pats nevar būt tīšs un vērsts, jo tas notiek psihiskās sajūtās. The acīmredzama patoloģiskas ciešanas apzināšanās, tāpat kā konkrētas fobijas gadījumā, tas ir atkarīgs no subjekta nepieciešamības noteikt apdraudējumu, un tādā veidā padarīt trauksmi pieņemamu. Mums šķiet, ka patoloģiskā situācija šajā gadījumā ir veids, kā tikt galā ar ciešanām, nevis pati ciešanām. Ciešanas pati par sevi būtu ne tikai normāla, bet arī būtiska cilvēka eksistencei.

Vēlāk, López-Ibor viņš jautā, vai ir iespējams runāt par atbilstošu reakciju ciešanu gadījumā. Atbilstība prasa divus terminus, un satraukumā ir tikai viens: pati. No otras puses: nekas. Tāpēc, ja ciešanām nav konkrēta satura, to nav iespējams saprast "pienācīgi", kas saistīts ar ikdienas dzīves situācijām vai konfliktiem. "Kad mēs runājam par mūsdienu cilvēka ciešanām," norāda López-Ibor, "mēs runājam par satraukumu, ko rada pats esošais fakts." Normāla ciešana ir eksistenciāla satraukums, tikai to, ka cilvēks to parasti nesaprot. Kad eksistenciālā analītiskā -agrega- atšķiras no ikdienas kā eksistences formas, un eksistenciālo autentiskumu, kas atklāj ciešanas kā valsti vai kā krīzi, atsaucas uz šo ciešanas vai patentēšanas procesu..

No šejienes López-Ibor uzskata, ka var vērsties pie a patiesa atšķirība starp normālu un patoloģisku ciešanu. Parastais subjekts var piedzīvot bailes konkrētās un konkrētās situācijās. Bet šis temats zina arī satraukumu, tuvojoties dziļāk savai eksistencei, tas ir, nenoteiktas galvas stāvoklim, kas to veido, tas ir, kad viņš atklāti saprot savu likteni uz nāvi un neko. Bet ne tikai tas, bet arī tuvojoties bezpalīdzīgajam, nesaprotams un nesaprotams. Kāda ir pacienta pieredze, proti, patoloģiskā ciešanas, ir paradoksāli, normāla ciešanas. "Tas, ko pacients uzskata," viņš saka, ir viņa sākotnējā, sākotnējā ciešanas, ko apliecina konkrēta pieredze. "Tā ir patiesa" atklāsme "(alétheja) - cilvēka ciešanas dziļums. Traucējoša pirmavota stāvokļa atklāsme var tikt veikta dažādos veidos, piemēram, situācijās, dzīvniekiem, priekšmetiem utt. Nenormāla lieta ir tā, ka López-Ibor ir "trauksme, kas piešķirta objektiem, būtnēm vai triviālām situācijām". .

Trauksmes traucējumu klasifikācija saskaņā ar DSM-III

A - FOBIJU NOZĪMES (fobiskā neiroze)

• Agarofobija ar panikas lēkmēm
• Agarofobija bez panikas lēkmes
• Sociālā fobija
• Vienkārša fobija

Trauksmes stāvoklis (trauksmes neiroze)

• Panikas traucējumi
• Ģeneralizēta trauksme
• Obsesīvi kompulsīvi traucējumi

Pēctraumatisks stresa traucējums (ne DSM-II)

• Akūta
• Hronisks vai vēls

D-atipiska trauksme

Trauksmes rašanās traucējumi bērnībā vai pusaudža gados

• Trauksmes traucējumi (iekļauti neirozes fobicā)
• Izvairīšanās traucējumi (izolācijas reakcija)
• Hiperarousālais traucējums (hiperarenijas reakcija)

Daži jēdzieni par trauksmi

Clark un Watson ierosina TRIPARTITE MODELIS NELIETOJUMS / DEPRESIJA

• Negatīva ietekme (izplatīta trauksmei un depresijai)
• Fizioloģiskā hiperaktivācija (specifiska trauksmei)
• Anhedonija vai pozitīvas ietekmes samazināšanās (specifiska depresijai)

Trauksme nozīmē vismaz 3 komponenti,vai atbildes sistēmas:

• Subjektīva kognitīva: saistīta ar savu iekšējo pieredzi, subjektīvais komponents ir centrālais komponents.
• Fizioloģiski somatisks: palielinās autonomās nervu sistēmas darbība
• Uzvedības motors: novērojamās uzvedības sastāvdaļas, instrumentālas evakuācijas un izvairīšanās reakcijas.

TAG ir viens no traucējumiem, ar kuriem saskaras sekundāras diagnozes, demonstrējot tā neatkarīgo klīnisko raksturu, tomēr specifiskā fobija ir visbiežāk sastopamā trauksme kā sekundārā diagnoze..

GAD vidējais vecums ir 11 gadi, lielākā daļa trauksmes traucējumu parādās no 6 līdz 12 gadiem.

Šis raksts ir tikai informatīvs, tiešsaistes psiholoģijā mums nav fakultātes veikt diagnozi vai ieteikt ārstēšanu. Mēs aicinām jūs apmeklēt psihologu, lai ārstētu jūsu lietu.

Ja vēlaties lasīt vairāk līdzīgu rakstu Trauksmes definīcija - izcelsme, klasifikācija un pamatjēdzieni, mēs iesakām ieiet mūsu klīniskās psiholoģijas kategorijā.