Demence, kas saistīta ar HIV simptomiem, stadijām un ārstēšanu

HIV infekcija un AIDS joprojām ir līdz šim pasaules mēroga pandēmija. Neskatoties uz to, ka tiek veidota arvien lielāka profilakses politika un ka esošā farmakoterapija ļauj pārtraukt būt nāves sods dažu gadu laikā, lai tā būtu hroniska slimība daudzos gadījumos, patiesība ir tāda, ka Tā joprojām ir liela problēma lielākajā daļā pasaules, kas prasa daudz vairāk pētījumu, lai mēģinātu atrast izārstēt.

Lai gan lielākā daļa cilvēku zina, kas ir HIV un AIDS (lai gan viņi bieži vien sevi identificē, neskatoties uz to, ka tie nav vienādi), un tās ietekme uz imūnsistēmas vājināšanās līmeni, ir mazāk zināms. dažos gadījumos tas var izraisīt progresējošu stadiju dementijas veidu. Tā ir ar HIV saistīta demence, kuru mēs runāsim visā šajā rakstā.

• Saistīts raksts: "Demences veidu veidi: 8 izziņas zaudēšanas veidi"

HIV un AIDS: pamatdefinīcija

Pirms uzsākt diskusiju par to, kas ir ar HIV saistītā demence, ir īsi jāpārskata, kas ir HIV un AIDS (kā arī norādot, ka tie nav sinonīmi un ka HIV ne vienmēr nozīmē AIDS parādīšanos).

Akronīms HIV attiecas uz cilvēka imūndeficīta vīrusu, retrovīrusu, kura darbība ietekmē un uzbrūk cilvēku imūnsistēmai, īpaši skarot CD4 + T limfocītus (kas cita starpā izraisa to, ka zarnu gļotādas šūnas, kas tās izraisa), pasliktinās un izzūd) un izraisot minētās sistēmas pakāpenisku pasliktināšanos, palielinoties vīrusam.

AIDS atsaucas uz iegūto imūndeficīta sindromu, kurā imūnsistēma ir tik bojāta, ka tā vairs nespēj reaģēt uz infekcijām un patogēniem efektīvi. Tā ir progresējoša HIV infekcijas stadija, taču tā tomēr nevar parādīties. Un tas, ka HIV infekcija var nesasniegt šo jautājumu.

Neiroloģisko simptomu parādīšanās visā HIV infekcijā vai AIDS laikā nav zināma, un tā var izraisīt dažus nervu traucējumus (simptomi var būt no hipotonijas, jutīguma zuduma, parestēzijas, fiziskas lēnas, uzvedības izmaiņām vai garīgās atpalicības). cita starpā) dažādos sistēmas punktos jebkurā infekcijas laikā.

Dažos gadījumos var rasties HIV infekcijas izraisīta kognitīva pasliktināšanās no oportūnistiskām infekcijām. Kognitīvā stāvokļa pasliktināšanās parasti ir raksturīgāka progresējošiem posmiem, parasti AIDS laikā. Iespējams, ka parādās minimāla kognitīvā pasliktināšanās, kas nerada nopietnas komplikācijas, bet var rasties arī daudz svarīgāka komplikācija: ar HIV saistīta demence.

Demence, kas saistīta ar HIV: galvenās īpašības un simptomi

Ar HIV saistītu demenci vai demences-AIDS kompleksu saprot kā neiroloģisku traucējumu, ko raksturo progresīva neirodeģenerācija, kas izraisa kognitīvo un motorisko spēju un spēju pakāpenisku zudumu, kas izriet no HIV infekcijas izraisītas ietekmes. Imūnsistēmas ietekme un vīrusa iedarbība beidzot kaitē nervu sistēmai, īpaši ietekmējot tādas zonas kā bazālo gangliju un frontālo daiviņu..

Mehānisms, ar kuru viņi to dara, nav pilnībā zināms, lai gan tas ir hipotētiski neirotoksīnu un citokīnu izdalīšanās ar inficētiem limfocītiem, jo īpaši cerebrospinālajā šķidrumā, kas savukārt izraisītu pārmērīgu glutamāta izdalīšanos, kas radītu eksitotoksicitāti, kaitējot neironiem. Ir aizdomas par dopamīnerģiskās sistēmas iesaistīšanos, ņemot vērā, ka visbiežāk bojātās teritorijas sākotnēji atbilst ceļiem, kas saistīti ar šo neirotransmiteru, un simptomi atgādina citus demences veidus, jo tajā notiek izmaiņas..

Mēs saskaramies ar sāpīgu sākumu, bet strauju evolūciju, kurā pazūd spējas, kas rodas no neiroloģiskas ietekmes, ar profilu, kas debitē frontozuborālā veidā (tas nozīmē, ka izmaiņas sākas smadzeņu iekšējās daļās, kas atrodas frontālajā daļā). , un ne garozā). Mēs runājam par primāra tipa demenci, ko raksturo kognitīvā stāvokļa pasliktināšanās, uzvedības izmaiņas un motora disfunkcijas. Simptoloģijas veids ir līdzīgs demencei, kas var parādīties kopā ar Parkinsona slimību vai Huntingtonas Koreju.

Tas parasti sākas ar zaudēt spēju koordinēt dažādus uzdevumus, kā arī garīga lejupslīde vai bradipsija (kas ir viens no raksturīgākajiem simptomiem), neskatoties uz to, ka sākumā spēja spriest un plānot ir saglabājusies. Kad slimība progresē, parādās atmiņas un koncentrācijas problēmas, kā arī vizuāli-telpiski un vizuāli konstruktīvi deficīti, depresīvi simptomi, piemēram, apātija un motora palēnināšanās. Tiek mainītas arī problēmu lasīšana un risināšana.

Turklāt viņiem ir ierasts iepazīstināt sevi apātija un spontanitātes zudums, maldi un halucinācijas (īpaši galīgajos posmos), kā arī apjukums un dezorientācija, valodas izmaiņas un pakāpeniska izolācija. Autobiogrāfiskā atmiņa var tikt mainīta, bet tas nav būtisks kritērijs. Verbālajā atmiņā mēdz ietekmēt evolūcijas līmeni, kā arī parādās izmaiņas attiecībā uz procesuālo atmiņu (kā darīt lietas, piemēram, pastaigas vai riteņbraukšanu)..

Un ne tikai ietekmē kognitīvo funkciju līmeni, bet arī bieži parādās neiroloģiski traucējumi, piemēram, hiperrefleksija, muskuļu hipertensija, trīce un ataksija, krampji un nesaturēšana. Var parādīties acu kustības maiņa.

Vēl viens jautājums, kas īpaši jāuzsver, ir tas, ka šāda veida demences parādīšanās parasti nozīmē AIDS pastāvēšanu, raksturīgs šī sindroma pēdējiem posmiem. Diemžēl šīs slimības attīstība ir pārsteidzoši ātra: subjekts zaudē spējas lielā ātrumā līdz viņa nāvei, kas parasti notiek apmēram sešus mēnešus pēc simptomu rašanās, ja nav pakļauta nekādai ārstēšanai..

Visbeidzot, ir vērts pieminēt, ka papildus iepriekšējiem simptomiem bērni var attīstīt šo demenci, aizkavējot nobriešanu un mikrocefāliju..

Ar HIV saistītas demences stadijas

Ar HIV saistītā demence parasti strauji attīstās un attīstās. Tomēr ir iespējams nošķirt šāda veida demences dažādos posmus vai attīstības stadijas.

Stadions 0

0. posms ir pagaidu brīdis, kad persona inficējas ar HIV joprojām neuzrāda nekādus simptomus neirodeģeneratīvā līmenī. Priekšmets saglabātu savas kognitīvās un motoriskās prasmes, spētu normāli veikt ikdienas aktivitātes.

Stadions 0.5

Šis ir punkts, kurā sāk parādīties dažas anomālijas. Dažas ikdienas dzīves aktivitātes var tikt konstatētas, vai parādās kāda veida simptoms kā neliela palēnināšanās lai gan ikdienas grūtības nav.

Stadions 1

Šajā posmā sāk parādīties pacienta spēju izmaiņas. Ikdienas dzīves un neiroloģisko izmeklējumu aktivitātes atspoguļo vieglu iesaistīšanos. Priekšmets spēj saskarties ar lielāko daļu aktivitāšu, izņemot tās, kas paredz lielāku pieprasījumu. Nav vajadzīga palīdzība, lai pārvietotos, lai gan ir pazīmes, kas liecina par kognitīviem un motoriskiem traucējumiem.

2. stadions

Šajā posmā demence ir mērenā fāzē. Lai gan jūs varat veikt pamatdarbības, zaudē spēju strādāt un sāk virzīties uz ārēju palīdzību. Skaidras izmaiņas novērojamas neiroloģiskā līmenī.

3. posms

Smaga demence Objekts pārtrauc saprast sarežģītas situācijas un sarunas, un / vai prasa visu laiku pārvietoties. Parastais ir palēninājums.

Stadium 4

Pēdējais un visnopietnākais posms, cilvēks saglabā tikai pamata spējas, Nav iespējams veikt jebkāda veida neiropsiholoģisko novērtējumu. Paraplegija un nesaturēšana, kā arī mutisms. Praktiski tas ir veģetārā stāvoklī, līdz nāvei.

Šīs retās demences ārstēšana

Šāda veida demences ārstēšanai nepieciešama ātra reakcija ārstēšanas veidā, ņemot vērā, ka simptomātika attīstās un strauji attīstās. Tāpat kā ar citiem demences veidiem, nav ārstnieciskas ārstēšanas, bet ir iespējams pagarināt funkcionalitāti un uzlabot pacienta dzīves kvalitāti. Šīs demences ārstēšana ir sarežģīta. Pirmkārt, jums ir jāpatur prātā, ka demence ir izraisa cilvēka imūndeficīta vīrusa ietekme uz smadzenēm, lai samazinātu un pēc iespējas samazinātu vīrusu slodzi cerebrospinālajā šķidrumā.

Farmakoloģija

Lai gan šāda veida demencei nav specifiskas farmakoloģiskas ārstēšanas, ir jāņem vērā, ka parastā ārstēšana ar pretretrovīrusu līdzekļiem joprojām būs nepieciešama, lai gan tas nebūs pietiekami, lai apturētu demences attīstību. Ieteicams lietot tos, kas var labāk sasniegt asins un smadzeņu barjeru. Vairākas pretretrovīrusu zāles lieto kombinācijā (vismaz divas vai trīs), un šī ārstēšana ir pazīstama kā retrovīrusu kombinācija vai Targa.

Viens no visbiežāk lietotajiem medikamentiem un ar lielākiem pierādījumiem šīs demences izplatības mazināšanai zidovudīnu, parasti kombinācijā ar citiem pretretrovīrusu līdzekļiem (starp diviem, trim vai vairāk). Arī azidotimidīns, kas, šķiet, uzlabo neiropsiholoģisko iedarbību un kalpo par profilakses pasākumiem šīs demences sākumā (kas laika gaitā ir samazinājies).

Ieteicams izmantot arī neiroprotektantus, piemēram, kalcija kanālu blokatorus, glutamāta NMDA receptoru antagonistus un skābekļa brīvo radikāļu ražošanas inhibitorus.. Selegilīns, neatgriezenisks MAOI, tas ir uzskatāms par noderīgu šajā ziņā, kā arī nimodipīns. Papildus, ieteicams izmantot psihostimulantus, anksiolītiskos līdzekļus, antipsihotiskos līdzekļus un citas zāles, lai samazinātu halucinācijas, trauksmes, depresijas, mānijas vai citus traucējumus, kas var rasties..

Citi aspekti, kas jāstrādā un jāņem vērā

Papildus medicīniskai un farmakoloģiskai ārstēšanai, Ļoti noderīgi ir tas, ka pacients atrodas aizsargātā vidē, kas nodrošina atbalstu, kā arī tādu palīglīdzekļu klātbūtni, kas atvieglo to orientāciju un stabilitāti. Sekojot rutīnai, persona ievērojami atvieglo noteiktu drošības sajūtu un atvieglo atmiņas saglabāšanu, kā arī iepriekš jāinformē par iespējamām izmaiņām.

Fizikālā terapija un profesionālā terapija var atvieglot prasmju saglabāšanu ilgāk un veicināt noteiktu autonomiju. Psiholoģiskā terapija var būt noderīga, jo īpaši attiecībā uz bailēm un šaubām gan subjekta, gan to tiešās vides dēļ.

Lai gan demence atkal parādīsies un pakāpeniski attīstīsies, patiesība ir tāda, ka ārstēšana var veicināt patiešām ievērojamu uzlabojumu un pagarināt pacienta spēju un autonomijas uzturēšanu.

Bibliogrāfiskās atsauces:

• López, O.L. un Bekers, J.T. (2013). Demence, kas saistīta ar iegūto imūndeficīta sindromu un dopamīnerģisko hipotēzi. Uzvedības neiroloģija un demences. Spāņu neiroloģijas biedrība
• Custodio, N .; Escobar, J. un Altamirano, J. (2006). Demence, kas saistīta ar cilvēka imūndeficīta vīrusa 1. infekcijas izraisītu infekciju. Anales de la fakultāte; 67 (3). San Marcosas Nacionālā universitāte.