Galvenie depresijas simptomi, cēloņi un ārstēšana

Visā mūsu dzīvē kaut kādu iemeslu dēļ ir iespējams justies skumji, vai arī emocionālajā laukā ir slikta svītra. Un, lai gan neviens nevēlas iet cauri šīm bedrēm, Patiesība ir tāda, ka ciešanas var pat padarīt jūs kā cilvēku, un, visbeidzot, būt pozitīvi jūsu personīgajai attīstībai.

Tomēr ir jāapzinās, ka dažos gadījumos, ko mēs varētu domāt par vienkāršu skumju vai emocionālu lejupslīdi, faktiski ir depresīvs process; tas ir, patoloģisks. Ir dažādi depresijas veidi un šajā rakstā mēs par to runāsim visnopietnākais depresijas traucējums: liela depresija.

• Saistīts teksts: "¿Vai ir vairāki depresijas veidi? "

Lielākā depresija: ¿kas ir?

Liela depresija ir garastāvokļa traucējumi, ko raksturo viena vai vairākas depresijas epizodes vismaz divu nedēļu ilgs ilgums, un tajā ir redzami afektīvi dominējoši simptomi (patoloģiska skumja, apātija, anhedonija, izmisums, sabrukums, aizkaitināmība utt.). Tomēr kognitīvā, brīvprātīgā un somatiskā tipa simptomi ir arī viņu gaitā.

Tādējādi cilvēki, kuriem ir liela depresija, nav vienkārši „skumji”, bet mēdz izrādīt ārkārtēju iniciatīvas trūkumu, lai kaut ko darītu, kā arī nespēju būt jautrs un justies patīkami, fenomenu, kas pazīstams kā anhedonija. Viņiem ir arī citas fiziskas un psiholoģiskas problēmas, kas būtiski kaitē viņu dzīves kvalitātei.

No otras puses, liela depresija ietekmē arī to, kā jūs domājat un pamatojat. Kopumā pilnīga vai daļēja motivācijas trūkums padara cilvēkus, kas ir nonākuši šāda veida krīzē, nešķiet un nejūtas kā kaut ko darīt, pat neuztver daudz (kas nenozīmē, ka viņiem ir garīga rakstura traucējumi).

Lielāko depresīvo attēlu var iedalīt vieglā, vidēji smaga vai smaga, un parasti sākas pusaudža vai jauniešu vecuma laikā. Indivīdam, kas cieš no šī stāvokļa, var rasties normālas noskaņas fāzes starp depresīvām fāzēm, kas var ilgt mēnešus vai gadus.

No otras puses, liela depresija ir unipolāra depresija, ti, tā neuzrāda mānijas fāzes (kas to atšķir no bipolaritātes), un pacientam var būt ļoti nopietnas problēmas, ja viņš nesaņem atbilstošu ārstēšanu..

Bieži simptomi

Saskaņā ar Psihisko traucējumu manuālās statistiskās diagnozes (DSM-V) piekto izdevumu, lai diagnosticētu lielu depresiju, pacientam depresijas periodā (vismaz divas nedēļas) jābūt pieciem (vai vairākiem) šādiem simptomiem:.

Tiem vajadzētu būt izmaiņām attiecībā uz pacienta iepriekšējo darbību; un viens no simptomiem ir (1) nomākts garastāvoklis vai (2) interešu zudums vai spēja sajust prieku.

• Lielākā daļa dienas nomākts noskaņojums, gandrīz katru dienu (1)
• Interese par aktivitātēm kas bija atalgojums pirms (2)
• Svara zudums vai ieguvums
• Bezmiegs vai hipersomnija
• Zems pašvērtējums
• Koncentrācijas problēmas un problēmas lēmumu pieņemšanā
• Klusības sajūtas
• Pašnāvības domas
• Agitācija vai psihomotorā aizture gandrīz katru dienu
• Nogurums vai enerģijas zudums gandrīz katru dienu

Lielas depresijas veidi

Turklāt DSM-V nosaka, ka simptomiem ir jārada klīniski nozīmīga stresa situācija vai traucējumi sociālajās, profesionālajās vai citās svarīgās darbības jomās. Epizodi nevar attiecināt uz vielas fizioloģisko iedarbību vai citu veselības stāvokli, un lielas depresijas epizode nav labāk izskaidrojama ar šizoafektīviem traucējumiem, šizofrēniju, šizofrēnijas traucējumiem, murgu traucējumiem vai citu noteiktu vai nenoteiktu traucējuma traucējumu. šizofrēnijas un citu psihotisku traucējumu spektrs.

Pastāv divi galvenās depresijas veidi:

• Liela depresija ar vienu epizodi: pacienta dzīvē ir tikai viens depresijas gadījums.
• Liela atkārtota depresija: Depresijas simptomi parādās divās vai vairākās epizodēs pacienta dzīvē. Depresijas epizožu atdalīšanai jābūt vismaz 2 mēnešiem, neparādot simptomus

Šī garastāvokļa traucējuma cēloņi

Liela depresija ir daudzfaktoru parādība, lai dažādie faktori varētu izraisīt šo psihopatoloģiju: ģenētiskie faktori, bērnības pieredze un pašreizējās psihosociālās neveiksmes (sociālais konteksts un personības aspekti)..

Turklāt sociālās traucējumu, kognitīvo disfunkciju vai sociālekonomiskā stāvokļa grūtības varētu būt šī faktora attīstības riska faktori. Iespējams, ka bioloģisko, psiholoģisko un sociālo faktoru mijiedarbība veicina lielas depresijas parādīšanos.

Arī depresija ir saistīta ar dopamīna trūkumu smadzeņu atalgojuma sistēmā, kas personai nav mērķu. Šis fakts var izraisīt sēdus un monotonu dzīvesveidu un nopietnas pašnovērtējuma problēmas, kas parasti parādās šajos gadījumos..

Ārstēšana

Liela depresija ir nopietna patoloģija, bet, par laimi, ārstējama. Ārstēšanas iespējas parasti atšķiras atkarībā no simptomu smaguma, un smagos gadījumos psihotropo zāļu lietošana kopā ar psihoterapiju šķiet vispiemērotākais ārstēšanas veids..

Tomēr pēdējos gados ir pierādīta citu ārstēšanas efektivitāte, piemēram,. \ T Elektrokonvulsīvā terapija (TEC), kas parasti tiek lietots, ja depresijas simptomi ir smagi vai zāļu terapija nedarbojas. Protams, šī terapija nav salīdzināma ar veco elektrošoka, jo izplūdes intensitāte ir daudz zemāka.

No otras puses, lai gan Mindfulness ir parādījusi zināmu efektivitāti, iejaucoties vieglas depresijas gadījumos, ar lielu depresiju, šķiet, nedarbojas.

Tomēr cilvēki, kam diagnosticēta liela depresija var viegli iekrist šāda veida krīzēs, lai ārstēšana tiktu piedāvāta kā mūža atbalsts.

Ārstēšana ar psihoterapiju

Psiholoģiskā terapija ir izrādījusies efektīvs depresijas ārstēšanas līdzeklis, īpaši kognitīvās uzvedības terapija. Šāda veida terapija pacientu uzskata par sistēmu, kas apstrādā informāciju no vides pirms atbildes sniegšanas. Tas nozīmē, ka indivīds iedala, novērtē un sniedz jēgu stimulam, ņemot vērā to pieredzi, kas iegūta no mijiedarbības ar vidi un viņu pārliecību, pieņēmumiem, attieksmēm, pasaules skatiem un pašnovērtējumiem..

Kognitīvās uzvedības terapijā tiek izmantotas dažādas metodes, kuru mērķis ir pozitīvi ietekmēt zemu pašcieņu, negatīvas problēmu risināšanas stilu vai domāšanas veidu un novērtēt notikumus, kas notiek ap pacientu. Šeit ir daži no visizplatītākajiem kognitīvās uzvedības paņēmieniem:

• Pašnovērošana, reģistrācijas veidlapas vai reālistisku tehnisku mērķu noteikšana ir metodes, kas bieži tiek izmantotas un ir parādījušas to efektivitāti.
• Kognitīvā pārstrukturēšana: Kognitīvā pārstrukturēšana tiek izmantota tā, lai pacienti varētu uzzināt par savām emocijām vai domām un var atklāt neracionālas domas un aizvietot tās ar adaptīvākām idejām vai uzskatiem. Starp pazīstamākajām depresijas ārstēšanas programmām ir: Aaron Beck vai Albert Ellis kognitīvās pārstrukturēšanas programma..
• Problēmu risināšanas prasmju attīstība: Problēmu risināšanas trūkumi ir saistīti ar depresiju, tāpēc apmācība problēmu risināšanā ir laba terapeitiskā stratēģija. Turklāt šī stāvokļa ārstēšanai ir noderīgas arī sociālās prasmju apmācības un pārliecinoša apmācība.

Ir pierādīts, ka citas psiholoģiskās terapijas formas ir efektīvas depresijas ārstēšanā. Piemēram: starppersonu psihoterapija, kas ārstē depresiju kā slimību, kas saistīta ar disfunkciju personīgās attiecībās; vai kognitīvā terapija, kas balstīta uz apzinību vai MBCT (uz zināšanām balstīta kognitīvā terapija).

Farmakoloģiskā ārstēšana

Lai gan ne mazāk smagos depresijas vai cita veida depresijas gadījumos ne vienmēr ir nepieciešama psihotropo zāļu lietošana, smagos depresijas traucējumu gadījumos ieteicams dažu zāļu lietošanu noteiktā laika periodā..

Visbiežāk lietotie antidepresanti ir šādi:

• Tricikliskie antidepresanti (TCA): Tie ir pazīstami kā pirmās paaudzes antidepresanti, lai gan to blakusparādību dēļ tos reti izmanto kā pirmo farmakoloģisko alternatīvu. Biežas blakusparādības, ko izraisa šīs zāles, ir sausa mute, neskaidra redze, aizcietējums, urinēšanas grūtības, glaukomas pasliktināšanās, domāšanas traucējumi un nogurums. Šīs zāles var ietekmēt arī asinsspiedienu un sirdsdarbības ātrumu, tāpēc tās nav ieteicamas gados vecākiem cilvēkiem. Daži piemēri ir: amitriptilīns, klomipramīns vai nortriptilīns.
• Monoaminooksidāzes (MAOI) inhibitori: MAOI ir antidepresanti, kas bloķē fermenta monoamīnoksidāzes darbību. Tāpat kā iepriekšējās, tās tiek izmantotas retāk, jo ir nopietnas blakusparādības: vājums, reibonis, galvassāpes un trīce. Tranilciprominao un Iproniazide ir daži šīs narkotikas piemēri.
• Selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (SSRI): Tās ir visbiežāk lietotās un parasti pirmās iespējas depresijas farmakoloģiskajā ārstēšanā. Šīm zālēm parasti ir mazāk blakusparādību nekā citiem antidepresantiem, lai gan tās var izraisīt arī sausa mute, slikta dūša, nervozitāte, bezmiegs, seksuālas problēmas un galvassāpes. Fluoksetīns (Prozac) ir vispazīstamākais SSRI, lai gan parasti tiek lietotas arī citas šīs grupas zāles, piemēram: citaloprams, paroksetīns vai sertralīns..

Serotonīna un serotonīna sindroma pārsniegšana

Lai arī antidepresantiem, kas spēj paaugstināt antidepresantus, ir iespējams atrast arī citus antidepresantus, piemēram, noradrenalīna atpakaļsaistes selektīvos inhibitorus, noradrenalīna un dopamīna selektīvās absorbcijas inhibitorus (ISRND) vai netipiskus antidepresantus. Serotonīna izdalīšanās ir nepieciešama, lai būt uzmanīgiem ar pārdozēšanu vai mijiedarbību ar citām zālēm.

Pārmērīgai serotonīna stimulācijai pēc postsinaptiskiem 5-HT1A un 5-HT2A receptoriem centrālā un perifērajā līmenī ir negatīva ietekme uz organismu, kas var kļūt ļoti nopietns un pat letāls Serotonīna sindroma dēļ..

• Jūs varat uzzināt vairāk par šo sindromu mūsu rakstā: "Serotonīna sindroms: cēloņi, simptomi un ārstēšana"

Bibliogrāfiskās atsauces:

• Drake RE, Cimpean D, Torrey WC. (2009). Kopīga lēmumu pieņemšana garīgās veselības jomā: personalizētās medicīnas izredzes. Dialogi Clin Neurosci.
• Pasaules Veselības organizācija. ICD 10. (1992). Starptautiskā slimību klasifikācijas desmitā pārskatīšana. Garīgās un uzvedības traucējumi: klīniskie apraksti un diagnostikas vadlīnijas. Madride: Meditor.
• Perestelo Pérez L, González Lorenzo M, Rivero Santana AJ, Pérez Ramos J. (2007). Palīdzības rīki, lai pieņemtu lēmumu par depresijas pacientiem. Kvalitātes plāns MSPS SNS. SESCS; 2010. gada ETS pārskati.