Dermatilomanija (excoriation disorder) simptomi un cēloņi

Excoriation traucējumi, pazīstams arī kā dermatilomanija, ietver ādas saskrāpēšanu un asarošanu, parasti intensīvas nemiers..

Šajā rakstā mēs aprakstīsim dermatilomanijas simptomi, cēloņi un ārstēšana; saistībā ar šo pēdējo aspektu mēs pievērsīsimies ieraduma inversijas metodei.

• Jūs varētu interesēt: "16 visbiežāk sastopamie garīgie traucējumi"

Kas ir dermatilomanija?

Dermatilomanija ir psiholoģisks traucējums, ko raksturo a intensīva un bieža vēlme saspiest, saskrāpēt vai saplēst savas ādas daļas. DSM-5 to ievada nomenklatūrā "traucējumi ar excoriation" obsesīvi kompulsīvu traucējumu un citu saistītu kategoriju kategorijā, kas ir arī trichotillomanija.

Saskaņā ar šo diagnostikas rokasgrāmatu traucējumi ar excoriation tiek definēti kā ieradums saskrāpēt ādu kompulsīvā un atkārtojošā veidā, līdz rodas traumas. Tās var būt ievērojamas un ir nopietns risks inficēties bojātajos reģionos.

Neskatoties uz to, ka lielākā daļa ekspertu norāda tuvums starp dermatilomaniju un obsesīvi kompulsīviem traucējumiem, Odlaug un Grant (2010) apgalvo, ka tas ir vairāk līdzīgs atkarībām, jo ​​ādas saspiešana vai nesaskrāpēšana ietver patīkamas emocijas. Ar mīnusiem, kompulsīvos traucējumos rituāliem ir mērķis samazināt trauksmi.

Šo traucējumu pirmo reizi 1875. gadā aprakstīja Erasmus Wilson, kas to dēvē par „neirotiskiem izvilkumiem”. Drīz pēc tam, 1898. gadā, Louis-Anne-Jean Brocq aprakstīja vairākus līdzīgus gadījumus pusaudžu meitenēm ar pinnēm. Neskatoties uz vairākām atsaucēm literatūrā, līdz DSM-5 dermatilomanía nav oficiāli atzīts.

• Saistīts raksts: "Obsesīvi-kompulsīvi traucējumi (OCD): kas tas ir un kā tas izpaužas?"

Simptomi un galvenās pazīmes

Zinātniskā literatūra to atklāj nemiers un emocionālās spriedzes sajūtas izraisa epizodes no dermatilomānijas. Tie parasti ir vērsti uz ādas daļu, kurā persona uztver kāda veida nepilnības, piemēram, pūtīte vai pīlings..

Seja ir visbiežāk sastopamais ievainojumu mērķis, lai gan tās bieži sastopamas arī uz muguras, krūtīm, galvas ādas vai ekstremitātēm, īpaši uz nagiem un pirkstu galiem. Parasti izgriezumi tiek veikti ar pirkstiem, lai gan reizēm muti vai instrumentus izmanto kā adatas.

Šīs epizodes var parādīties atkārtoti ikdienas dzīves laikā, bet ir iespējams, ka tikai vienu lieto dienā ar ļoti lielu ilgumu un intensitāti. Kopumā cilvēki ar dermatilomaniju koncentrējas tikai uz vienu ķermeņa daļu, izņemot gadījumus, kad tas ir stipri bojāts..

Dermatilomanija var izraisīt nopietnas ādas izmaiņas, būtībā bojājumi skartajiem audiem, pustulu un infekciju parādīšanās kas dažreiz pat sasniedz asinis (septicēmiju). Excoriation var arī atstāt rētas vai izkropļot ādu, kas palielina cilvēku, kuriem ir dermatilomanija, stipras kauna un vainas sajūtas..

Šī traucējuma cēloņi

Dermatilomanijas epizožu motivācija ir atkarīga no personas. Tomēr plaši atzīta hipotēze ir tā fizioloģisko aktivāciju, un jo īpaši to, kas izriet no psihosociālā stresa, izraisa excoriation uzvedību, kas ir anksiolītiska funkcionalitāte.

Kaut arī obsesīvi kompulsīvos profilos dermatilomania parasti ir saistīta ar ādas piesārņojuma uztveri, citās tuvāk ķermeņa dismorfiskajam traucējumam šo uzvedību mērķis ir saistīts ar mēģinājumu novērst fiziskas nepilnības..

Ir konstatētas attiecības starp dermatilomaniju un dopamīna līmeņa palielināšanās, kas iesaistīta motoru kontrolē, smadzeņu atalgojuma sistēmā un atkarību attīstībā. Šķiet, ka šī neirotransmitera pārmērīga klātbūtne, kas notiek, patērējot tādas vielas kā kokaīns, veicina excoriation.

No otras puses, ir ierosināts, ka šim traucējumam varētu būt bioloģiskais pamats frontālās strāvas motoru ķēdē, kas savieno frontālās daivas reģionus, kuros kognitīvās funkcijas ir atkarīgas no bazālo gangliju, kas ir būtiski automātiskai kustībai..

• Saistīts raksts: "Dopamīns: šīs neirotransmitera 7 galvenās funkcijas"

Psiholoģiskā ārstēšana: ieraduma maiņa

Tāpat kā citu traucējumu gadījumā, kas saistīti ar fiziskiem un motoriskiem ieradumiem, ieskaitot tics, onihofāgiju, trihotilomaniju, stostīšanās vai temporomandibulāro sindromu, dermatilomaniju var pārvaldīt caur Azrina un Nunnas ieraduma maiņas paņēmiens (1973), kas ir daļa no kognitīvās uzvedības terapijas.

Šī procedūra sastāv no vairākiem soļiem. Pirmkārt, tiek veikta apmācība, lai veicinātu atklāšanas uzvedības atklāšanu, kas daudzos gadījumos ir automātiska, kā arī stimuli, kas pirms tiem, galvenokārt emocionālās spriedzes sajūtas..

Tālāk tiek izmantota atbilde, kas nav savienojama ar negatīvo ieradumu to izpildīt, kad parādās ādas skrāpēšanas impulss; šai jaunajai uzvedībai jākļūst par ieradumu, kas aizstāj excoriation. Piemērs varētu būt dūmu aizvēršana, lai novērstu pirkstu pieskārienu ķermenim.

Pārējās Azrin un Nunn programmas sastāvdaļas ir neparedzētu pastiprinājumu piemērošana excoriation trūkumam (neparedzētu apstākļu pārvaldība), relaksācijas metožu mācīšana klientam, lai mazinātu nemieru, kas izraisa epizodes, un visbeidzot sistemātiski apkopot prasmes ikdienas dzīves kontekstā.

Bibliogrāfiskās atsauces:

• Azrin, N. H. & Nunn, R. G. (1973). Habit-reversal: metode nervu ieradumu un tēmas novēršanai. Uzvedības izpēte un terapija, 11 (4): 619-28.

• Dell'Osso, B., Altamura, A.C., Allens, A., Marazziti, D. & Hollander, E. (2006). Epidemioloģiskie un klīniskie atjauninājumi par impulsu kontroles traucējumiem: kritisks pārskats. Eiropas Psihiatrijas un klīnisko neiroloģiju arhīvi, 256 (8): 464-75.

• Odlaug, B. L. & Grant, J. E. (2010). Patoloģiska ādas izvēle. American Journal of Drug and Alcohol Abuse, 36 (5): 296-303.