P psihopatoloģijas P faktors, kas tas ir?

Psihopatoloģijas P faktors ir psihologa Avshalom Caspi un Terrie Moffit priekšlikums, kas liecina, ka psihiskiem traucējumiem ir kopīgs etioloģiskais pamats, nevis specifiski vai diferencēti (kā tradicionāli saprotams)..

Tālāk mēs redzēsim, kur parādīsies P faktora hipotēze vispārējā psiholoģijā un ko jūs ierosināt.

• Saistīts raksts: "Intelligence: G faktors un spearmana bifactorial teorija"

Psihiatrijas diagnoze: kategorisks modelis un dimensiju modelis

Kā mēs tagad pazīstam, psihiatrijas diagnozēm ir nesenā vēsture. Šo vēsturi īpaši raksturo Ziemeļamerikas psihiatrijas modelis, kuru maksimālais pārstāvis ir Amerikas Psihiatrijas asociācija (APA, par tās akronīmu angļu valodā).

Katru gadu pēdējam minētais speciālistu komplekts publicē diagnostikas un statistikas rokasgrāmatu (DSM par tās akronīmu angļu valodā), kas kategorizē un apraksta virkni izpausmju, kas pazīstamas kā "garīgās slimības"..

Iepriekš minētais ir salīdzinoši nesen (formāli sākts 1950. gadu sākumā), un pašlaik tas ir viens no kritērijiem, ko izmanto, lai izprastu un ārstētu šīs izpausmes. Turklāt laika gaitā tās kritēriji ir mainīti un atjaunināti atbilstoši vajadzībām, kas radušās kontekstā.

Viena no visnozīmīgākajām un nesenākajām izmaiņām ir notikusi, paplašinot diagnostikas kritērijus, galvenokārt tāpēc, ka arvien pieaug šaubas par katra traucējuma specifiku. Turpmākajos punktos mēs sīkāk izstrādāsim, kāda bija šī izmaiņa.

• Jūs varētu interesēt: "16 visbiežāk sastopamie garīgie traucējumi"

Kategoriskais modelis

Kā mēs redzējām, 20. gadsimta otrajā pusē tika publicēts pirmais Amerikas Psihiatriskās asociācijas Garīgo traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmata. Drīzumā tas tika konsolidēts kā psihopatoloģijas pētījumu apkopojums kļuva par vienu no visplašāk izmantotajiem diagnostikas un klīniskajiem ceļvežiem visā pasaulē.

Vismaz līdz šīs rokasgrāmatas pirmajām četrām versijām bija tendence noteikt klīniskās vienības specifiskā un diferencētā veidā. Tas ir, tāpat kā fiziskas slimības, katram garīgajam traucējumam būtu savs kritēriji, simptomi, gaita, izplatība un konkrētu īpašību kopums. Šī kategorizēšanas uzdevuma dēļ tas ir pazīstams kā "kategorisks modelis"..

Tomēr laika gaitā bija arvien grūtāk uzturēt šo modeli ar nepieciešamo stingrību: kļuva skaidrs, ka tas, kas tika definēts kā specifisks psihisks traucējums, bija saistīts ar vienu vai vairākiem traucējumiem.. Šī saikne starp vienu un otru tika aprakstīta medicīniskā termina "komorbiditāte" ietvaros., kas nozīmē tikai "vienas vai vairāku slimību vai traucējumu klātbūtni papildus primārajam"..

Ne tikai tas, bet arī saslimstība izrādījās secīga, proti, laika gaitā daudzas diagnozes beidzās ar citiem. Un tas bieži tika atkārtots starp cilvēkiem, kuri apmeklēja psihiatriskās konsultācijas.

Papildus iepriekš minētajam daži pētījumi parādīja, ka bija diagnozes ar ievērojamu komorbiditāti un lielākas nekā citas. Piemēram, personības traucējumiem bija pārmērīgi augsts līmenis (aptuveni 60% cilvēku ar personības traucējumu diagnozi ir sajaukušies ar noskaņojuma diagnozi).

Šie skaitļi radīja šaubas par klasifikāciju specifiku, papildus acīmredzamām klīniskām sekām: daudzi cilvēki, nevis tikai viena diagnoze, kas ļāva viņiem saprast un mainīt viņu diskomfortu, iegūstot divus vai vairāk; kas varētu radīt lielāku kaitējumu nekā ieguvumi.

Turklāt augstie saslimstības rādītāji nozīmēja to, ka lēmums par to, vai cilvēks ir traucējums vai kāds cits (un šāda psiholoģiska un / vai farmakoloģiska iejaukšanās), ir tālu no empīriskiem un objektīviem pierādījumiem., uz profesionāļa personiskajiem kritērijiem; jautājums, ko arvien vairāk kritizēja speciālistu kopiena un ietekmēja.

Izmēru modelis

Kategorijas modeļa izstrāde liecināja, ka arvien grūtāk ir saglabāt diferencētu veidu, kā definēt un ārstēt diagnozes psihiatrijā. Tā nav vienība ar atšķirīgām un īpašām īpašībām, Šķita, ka tas bija plašs izpausmju spektrs, ko grūti atdalīt.

Līdz ar to Amerikas Psihiatriskā asociācija pati savā diagnostikas un statistikas rokasgrāmatas piektajā versijā aizstāv nepieciešamību izveidot dimensiju modeli. Tas ļautu veikt diagnozes, izmantojot vispārējus kritērijus, kas savukārt, ļaut saprast izpausmes daudzfaktoru veidā.

Tas ir svarīgs jautājums psihopatoloģijas speciālistiem: jā, pretēji tam, ko domājām, garīgie traucējumi nav specifiski, bet tiem ir augsts komorbiditātes rādītājs; iespējams, tas nozīmē, ka to ģenēze ir plaša fenotipiskā struktūra.

No turienes tika veikti dažādi pētījumi, lai apšaubītu kategorisko modeli, kā arī izpētītu un paplašinātu diagnozes dimensiju.. Viens no reprezentatīvākajiem psihopatoloģijas jomā ir P faktora priekšlikums.

P faktors psihopatoloģijā: kopējā struktūra psihiatriskajās diagnozēs?

Avshalom Caspi un Terrie Moffit kopā ar saviem līdzstrādniekiem 2014. gadā publicēja pētījumu, kurā viņi veica daudzfaktoru analīzi, lai novērtētu jaunu hipotēzi par 10 kopējo garīgo traucējumu struktūru jauniešu vidū (no 18 līdz 21 gadu vecumam)..

Izmantojot iepriekšējā multidisciplinārā veselības pētījuma datus, autori pētīja psihopatoloģijas struktūru ņemot vērā dimensiju, noturību, līdzāspastāvēšanu un secīgu komorbiditāti garīgo traucējumu ārstēšana 20 gadu laikā.

Pētījumos viņi secina, ka garīgos traucējumus var apkopot no trim vispārējiem izmēriem: internalizācija, ārpakalpojumi un domāšanas traucējumi.

Pirmā dimensija ir saistīta ar garastāvokļa diagnostiku (piemēram, depresiju vai trauksmi), otra ir saistīta ar sociālās uzvedības (kā robežas vai antisociālas personības) un vielu ļaunprātīgas izmantošanas diagnostiku; un trešais ir saistīts ar psihozes izpausmēm.

Iepriekšējo dimensiju atbalstītu vispārējs elements vai nosacījums, kas ievērojami veicina tās strukturēšanu. Šo elementu sauc par "faktoru P" (pēc analoģijas ar "Gactor g" jēdzienu inteliģencē) un to izraisa ģenētiskā darbība, bet arī ģimenes vēsture depresija, trauksme, psihoze, antisociālie traucējumi vai vielu lietošana. Turklāt tas pats faktors var būt saistīts ar iespējamiem riska elementiem, piemēram, ļaunprātīgas izmantošanas vai vardarbības vēsturi bērnībā.

Citiem vārdiem sakot, autori uzskata, ka P faktors kā kopīga strukturēšana dažādās psihiatriskajās diagnozēs ir saistīts ar augstāku dzīves pasliktināšanos, lielāku garīgo traucējumu vēsturi ģimenē, augstāku negatīvo vēstures rādītāju laikā būtiska attīstība, un. \ t agrīnā smadzeņu darbība pārsvarā tika apdraudēta.

Tādējādi tas ir bieži sastopams traucējumu rašanās un attīstības trūkums; kas liek autoriem aizstāvēt "transdiagnostisko" pieeju psihiatrijā.

Bibliogrāfiskās atsauces:

• Caspi, A., Houts, R., Belsky, D., Goldman-Mellor, Harrington, H., Izraēla, S. ... Moffitt, T. (2014). P faktors: viens vispārējais psihopatoloģijas faktors psihisko traucējumu struktūrā? Klīniskā psiholoģija Sici, 2 (2): 1190-137.