Psihologs depresijas, kognitīvās uzvedības ārstēšanas gadījumos

"Rodrigo kungs ieiet manā psiholoģijas praksē. Viņš man saka, ka viņš nav gribējis dzīvot ilgu laiku: viņš jau sen ir bijis skumjš, viņš nevēlas neko darīt, viņš neredz neko, kas varētu padarīt viņu par mazāko ilūziju. Pat lietas, ko viņš tagad bija kaislīgi, ir tikai neērtības. Turklāt tas norāda, ka viņš neuzskata, ka situācija jebkurā laikā uzlabosies, jo tā ir kļuvusi par šķērsli saviem mīļajiem. Sākumā viņi ar viņu izturējās labi, bet laika gaitā viņi nonāca nogurumā, un tagad viņš ir viens pats. Runājot par rezultātiem, kas iegūti no dažādiem testiem un novērtēšanas pasākumiem, kurus es piemēroju, viss liecina, ka tas ir liels depresijas traucējums. Tomēr ir pienācis laiks uzdot sev jautājumu, ko es varu darīt kā profesionālu, lai palīdzētu viņam uzlabot savu situāciju? ".

Lietas analīze: depresija

Depresija Šis vārds parasti tiek lietots ikdienas valodā, lai atsauktos uz skumjas stāvokli, kas paliek pagaidu intervālā. Tomēr šī jēdziena lietošana parastajā valodā zaudē lielu daļu no termina klīniskā līmeņa.

Klīniskajā praksē liela depresijas traucējuma klātbūtne tiek uzskatīta par klātbūtni vismaz divās nedēļās, kam seko depresijas epizodes. tos nosaka piecu simptomu klātbūtne, no kuriem viens ir skumjš noskaņojums un / vai apātija (motivācijas trūkums / intereses trūkums) vai anhedonija (prāta trūkums). Citi simptomi ir apetītes / svara izmaiņas, nogurums, uzbudinājums vai lēnums, vaina un pašnāvības domas. Lai to uzskatītu par tādu, tai ir jāietekmē ikdienas dzīve, un tā nav saistīta ar citiem traucējumiem, piemēram, psihiskiem. Tas ir viens no biežākajiem garastāvokļa traucējumiem iedzīvotājiem.

Lai gan tie ir tipiski depresijas simptomi, ir vērts jautāt: kā to interpretēt un ārstēt??

Nodarbojas ar depresiju

Ir vairāki modeļi, kas mēģina izskaidrot depresijas procesu un tā cēloņus. Šī plašā daudzveidība par laimi rada daudzas metodes depresijas ārstēšanai. Viens no zināmajiem, veiksmīgajiem un pašlaik izmantotajiem ir Beck kognitīvās teorija.

Beka kognitīvais modelis

Šī teorija uzskata, ka elementi, kuriem ir lielāka nozīme depresijā, ir kognitīvi. Saskaņā ar šo teoriju, depresijas priekšmetu galvenā problēma ir kognitīvais izkropļojums, interpretējot realitātes parādības, pievēršot uzmanību zināšanu shēmām, kas atbilst mūsu izziņām. Šo shēmu un izkropļojumu dēļ mums ir negatīvas domas par sevi, nākotni, kas mūs gaida, un apkārtējo pasauli (domas, kas pazīstamas kā kognitīvā triāde).

Pamatojoties uz šo teoriju, Beck pats izstrādāja kognitīvo terapiju, lai ārstētu depresiju (lai gan tas vēlāk ir pielāgojies citiem traucējumiem).

Bekas kognitīvā terapija depresijai

Šī terapija ir izstrādāta tā, lai pacienti atklātu pozitīvākus realitātes interpretācijas veidus, no depresijas shēmām un kognitīvajiem traucējumiem, kas ir piemēroti depresijai.

Tas ir paredzēts, lai darbotos no kopīga empīrisma, kurā pacients aktīvi piedalās tādu situāciju radīšanā, kas ļauj viņam veikt uzvedības eksperimentus (ti, nodot savu pārliecību par testu), ko ierosinās terapeits un pacients. Arī psihologs tieši nesaskarsies ar disfunkcionāliem uzskatiem, bet atbalstīs telpu pārdomām pacientam, lai galu galā viņš redzētu savu ticību neprecizitāti (šis process ir pazīstams kā metode). Socrātisks.

Lai rīkotos šajā jomā, mēs strādāsim gan no kognitīvām, gan uzvedības un emocionālām metodēm.

Uzvedības metodes

Šāda veida metodes ir paredzētas, lai mazinātu motivācijas trūkumu un likvidētu depresijas pacientiem raksturīgo pasivitāti. Tādā pašā veidā tie arī ļauj pārbaudīt savas pārliecības par vainu un bezjēdzību, kas ir viņu pamatdarbība uzvedības eksperimentu veikšanā.

1. Pakāpenisku uzdevumu piešķiršana

Tas ir balstīts uz sarunām par dažādu uzdevumu izpildi, kas sadalīti pēc to grūtībām, tā, lai pacients varētu pārbaudīt savus uzskatus un paaugstināt pašapziņu. Uzdevumiem jābūt vienkāršiem un dalāmiem, ar lielu varbūtību. Pirms un pēc to veikšanas pacientam ir jāreģistrē savas cerības un rezultāti, lai pēc tam tos varētu kontrastēt.

2. Programmēšana

Darbības, ko pacients darīs, ir ieplānotas, ieskaitot grafiku. Tas ir paredzēts, lai piespiestu likvidēt pasivitāti un apātiju.

3. Patīkamu aktivitāšu izmantošana

Domājams novērst anhedoniju, tas ir par tādu darbību veikšanu, kas ir vai būs atalgojošas, ierosinot viņus kā eksperimentu un cenšoties pārraudzīt pašizpildes pravietojuma ietekmi (tas ir, ka nav neveiksmes, jo pārliecība, ka tā neizdosies to izraisīt). Lai to uzskatītu par veiksmīgu, pietiek ar skumjas līmeņa samazināšanos.

4. Kognitīvais tests

Šai metodei ir liela nozīme. Tajā pacientam tiek prasīts iedomāties darbību un visus pasākumus, kas nepieciešami, lai to pabeigtu, norādot iespējamās grūtības un negatīvās domas, kas varētu to pārtraukt. Tā arī cenšas radīt un paredzēt risinājumus šīm iespējamām grūtībām.

Kognitīvās metodes

Šāda veida metodes tiek izmantotas depresijas jomā ar mērķi atklāt disfunkcionālas izziņas un aizstāt tās ar vairāk adaptīvām izziņām. Dažas no visbiežāk izmantotajām kognitīvajām metodēm ir šādas:

1. Trīs kolonnu tehnika

Šī metode tas ir balstīts uz pacienta pašregulācijas pabeigšanu, Katru dienu pierakstot negatīvo domu, ko viņš ir piedzīvojis, izdarīto izkropļojumu un vismaz alternatīvu viņa domāšanas interpretāciju. Laika gaitā var izveidot sarežģītākas tabulas.

2. Dilstošā bultiņas paņēmiens

Šajā gadījumā tas ir paredzēts, lai arvien vairāk padziļinātu pacienta pārliecību, parādot arvien dziļākas pārliecības, kas izraisa negatīvas domas. Tas ir, tas sākas ar sākotnējo apstiprinājumu / domu, lai redzētu, kas liek jums ticēt šādai lietai, tad kāpēc jūs domājat par šo otro ideju un tā tālāk, meklējot arvien personiskāku un dziļāku nozīmi.

3. Realitātes testi

Pacientam tiek prasīts iedomāties savu realitātes perspektīvu kā hipotēzi, kas ir kontrastējama, vēlāk plānot un plānot darbības, kas to var kontrastēt. Pēc uzvedības eksperimenta veikšanas rezultāti tiek novērtēti un sākotnējā pārliecība tiek strādāta, lai to modificētu..

4. Gaidījumu uzskaite

Daudzu uzvedības paņēmienu pamatelements, tās mērķis ir pretstatīt atšķirības starp sākotnējām cerībām un faktiskajiem rezultātiem uzvedības eksperimentiem.

Emocionālās metodes

Šīs metodes censties samazināt pacienta negatīvo emocionālo stāvokli, izmantojot pārvaldības stratēģijas, dramatizācija vai uzmanību.

Šāda veida metožu piemērs ir laika projekcija. Tā mērķis ir projektēt nākotnē un iedomāties intensīvu emocionālu situāciju, kā arī to, kā to pārvarēt un pārvarēt.

Terapijas strukturēšana

Kognitīvā terapija pret depresiju Tā tika ierosināta kā ārstēšana, kas jāpiemēro no 15 līdz 20 sesijām, lai gan to var saīsināt vai pagarināt atkarībā no pacienta vajadzībām un evolūcijas. Terapijas sekvencēšana vispirms jāveic ar iepriekšēju novērtējumu, lai vēlāk pārietu uz kognitīvo un uzvedības iejaukšanās realizāciju un beidzot veicinātu disfunkcionālu shēmu modificēšanu. Iespējamā secība pēc fāzēm varētu būt līdzīga:

1. posms: kontakts

Šī sesija galvenokārt paredzēta pacientu informācijas apkopošanai un jūsu situāciju. Tās mērķis ir arī radīt labas terapeitiskās attiecības, kas ļautu pacientam brīvi izpausties.

2. posms: Sākt iejaukšanos

Turpiniet izskaidrot procedūras, kas jāizmanto visā ārstēšanas laikā, un organizējiet problēmas tā, lai vispirms steidzami strādātu (terapija ir strukturēta atšķirīgi, piemēram, ja pastāv pašnāvības risks). Ir sagaidāmas cerības attiecībā uz terapiju. Psihologs mēģinās vizualizēt diskursa traucējumus, kā arī elementus, kas veicina depresijas saglabāšanu vai atrisināšanu. Autori tiek izstrādāti.

3. posms: paņēmienu realizācija

Tiek apskatītas iepriekš aprakstītās darbības un uzvedības metodes. Kognitīvie traucējumi tiek apstrādāti ar kognitīvām metodēm, ņemot vērā nepieciešamību veikt uzvedības eksperimentus.

4. posms: Kognitīvais un uzvedības darbs

Kognitīvie traucējumi tiek izmantoti no pieredzes, kas iegūta no uzvedības eksperimentiem, un salīdzinot pašregistrus attiecībā uz reālo sniegumu.

5. posms: atbildības atgūšana

Katru reizi, kad atbildība par darba kārtības noteikšanu pacientam sāk deleģēt, palielinot viņu atbildības līmeni un autonomiju, īstenojot vadītāja terapeitu.

6. posms: sagatavošanās terapijas pabeigšanai

Veicina un stiprina terapijā izmantoto stratēģiju turpināšanu. Pavisam nedaudz pacients tiek gatavots tā, lai viņš pats varētu identificēt iespējamās problēmas un novērst recidīvus. Pacients ir gatavs arī terapijas pabeigšanai. Terapija ir pabeigta.

Bibliogrāfiskās atsauces:

• American Psychiatric Association. (2013). Garīgo traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmata. Piektais izdevums. DSM-V. Masson, Barselona.

• Beck, A.T. (1976). Kognitīvā terapija un emocionālie traucējumi. Starptautiskā universitātes prese, Ņujorka.

• Belloch, A .; Sandín un Ramos (2008). Psihopatoloģijas rokasgrāmata. Madride McGraw-Hill (1. un 2. sējums). Pārskatīts izdevums.

• Santos, J.L. ; García, L.I. ; Calderón, M.A. ; Sanz, L.J.; de los Ríos, P .; Pa kreisi, S. Román, P .; Hernangómez, L .; Navas, E .; Thief, A un Álvarez-Cienfuegos, L. (2012). Klīniskā psiholoģija CEDE sagatavošanas rokasgrāmata PIR, 02. CEDE. Madride.