Hidrocefālijas cēloņi, veidi un ārstēšana

Cerebrospinālais šķidrums ir viela, kam ir liela nozīme smadzeņu uzturēšanā. Tas ir būtisks elements nervu audu saglabāšanā, mīkstina iespējamos triecienus, uzturot nervu sistēmas spiediena līmeni un elektroķīmisko līdzsvaru, palīdzot uzturēt barojošas šūnas un likvidējot tās darbības radītos atkritumus.

Ar dzīves ciklu, kas sākas ar sintēzi sānu ventriklos un beidzas ar tā atkārtotu absorbciju asins sistēmā, cerebrospinālais šķidrums tiek sintezēts nepārtraukti, parasti saglabājot nemainīgu līdzsvaru starp šīs sintezētās šķidras vielas daudzumu un absorbēto daudzumu . Tomēr šo līdzsvaru var mainīt, radot nopietnas problēmas vai nu ar šķidruma pārpalikumu vai defektu. Tas attiecas uz hidrocefāliju.

Hidrocefālija: tās tipiskie simptomi

Hidrocefālija ir traucējums, kurā dažādu iemeslu dēļ ir pārmērīgs cerebrospinālais šķidrums., smadzeņu kambara un / vai subarahnoidālās telpas pietūkums un rada augstu spiediena līmeni pārējās smadzeņu daļās pret galvaskausu vai starp dažādām smadzeņu struktūrām.

Hidrocefālija ir problēma, kas bez ārstēšanas var būt letāla, it īpaši, ja tiek nospiestas dzīvības pazīmes, kas regulē dzīvības pazīmes. Tiks radīts spiediens dažādās smadzeņu daļās virkne simptomu, kas var mainīties atkarībā no tā, kuras daļas tiek nospiestas. Turklāt indivīda vecums un CSF tolerance ietekmē arī noteiktu simptomu parādīšanos.

Tomēr daži no visbiežāk sastopamajiem simptomiem ir galvassāpes, slikta dūša un vemšana, divkārša vai neskaidra redze, līdzsvara problēmas un koordinācija pārvietojoties un staigājot, miegainību, aizkaitināmību, lēnu augšanu un intelektuālo invaliditāti, ja tas notiek neiroloģiskās attīstības laikā, apziņas izmaiņas vai izmaiņas personībā vai atmiņā.

Jaundzimušajiem, kuriem vēl nav pilnībā aizvērti galvaskausa kauli, ir raksturīgi novērot vemšanu, krampjus vai tendenci uz leju. Dažreiz arī hidrocefālija var izraisīt makrocefāliju, tas ir, pārspīlētu galvas palielinājumu, kurā tiek nospiestas sāpes un kauli..

Cēloņi

Cerebrospinālā šķidruma pārmērīgas klātbūtnes cēloņi var būt vairāki, bet kopumā var uzskatīt, ka tas parasti ir saistīts ar divām iespējamām cēloņu grupām.. Hidrocefāli parasti rodas, ja tiek bloķēta normāla cerebrospinālā šķidruma plūsma kādā brīdī vai kad līdzsvars starp šīs vielas sintēzi un absorbciju ir bojāts, vai nu tāpēc, ka tiek izvadīts pārāk daudz, vai tāpēc, ka asinīs tas nav absorbēts.

Taču šos pieņēmumus var sasniegt ļoti dažādos veidos, neatkarīgi no tā, vai mēs esam saistīti ar iedzimtu vai iegūtu hidrocefāliju. Daži cēloņi var būt tādas malformācijas kā spina bifida vai ka mugurkauls neaizveras pirms dzimšanas (problēma, kas pazīstama kā myelomeningocele), kā arī ģenētiskas grūtības.

Dzīves gaitā var rasties arī situācijas, kas izraisa šo problēmu. Kranioencepālijas traumas, kas izraisa iekšējo asiņošanu (piemēram, subarahnoidālajā telpā) var izraisīt šķidruma plūsmas bloķēšanu. Citi iespējamie cēloņi ir audzēji, kas saspiež vai piespiež cerebrospinālā šķidruma cirkulācijas ceļus. Arī dažas infekcijas, tostarp meningīts, var mainīt šīs vielas normālo plūsmas ātrumu.

Hidrocefālija apakštipi

Hidrocefālija ir problemātiska un ļoti bīstama medicīniskā situācija gan cilvēka dzīvē, gan normālai funkcionēšanai. Šis traucējums var būt iedzimts, kurā tas parādās kā situācijas pirms dzimšanas, piemēram, anomālijas, ģenētiskā nosliece, trauma vai saindēšanās augļa fāzē vai iegūtas dzemdībās vai vēlākā dzīves ciklā..

Pati problēma visos gadījumos ir cerebrospinālā šķidruma pārpalikums kas izraisa dažādas problēmas smadzeņu radītā spiediena dēļ, bet atkarībā no cēloņa var atrast dažāda veida hidrocefāliju.

1. Saziņa ar hidrocefāliju

Mēs aicinām sazināties ar hidrocefāliju šai situācijai, kurā tā notiek aizsprostošanās pēc smadzeņu šķidruma izdalīšanas no kambara. Citiem vārdiem sakot, problēma nav vēdera dobumos, kur cerebrospinālais šķidrums cirkulē normāli, bet cēlonis ir arachnoido daļu maiņa, kas savienojas ar asinsvadiem..

2. Obstruktīva vai nepaziņojoša hidrocefālija

To sauc par obstruktīvu hidrocefālijas veidu, kurā var rasties problēma, ka kambara vai caurules, kas savienojas starp tām, ir mainītas un nepieļauj pareizu plūsmu. Šāda veida hidrocefālija ir viens no visbiežāk sastopamajiem, īpaši bieži, ka iemesls ir Silvio ūdensvads (kanāls, kas pārraida trešo un ceturto kambari) pārmērīgi šaurs.

3. Ex-vakuuma hidrocefālija

Hydrocephalus ex-vacuo rodas, ja kāda iemesla dēļ tas ir izraisījis smadzeņu masas vai blīvuma zudumu vai samazināšanos. Saskaroties ar šo zaudējumu, parasti sakarā ar traumu, asiņošanas vai neirodeģeneratīvu procesu, piemēram, demences, nāves gadījumu, kambara telpās ir vairāk vietas, kas galu galā izraisa to paplašināšanos (aizpildot ar smadzeņu šķidrumu), lai aizņemtu pieejamo vietu Tāpēc tas ir pasīvā hidrocefālija veids, kas neatbilst cerebrospinālā šķidruma normālas darbības izmaiņām.

4. Normotensīvā hidrocefālija

Apakštips, kas parādās īpaši vecāka gadagājuma cilvēkiem, šāda veida hidrocefāliju, šķiet, rodas cerebrospinālā šķidruma sliktas reabsorbcijas rezultātā, līdzīgi kā sazināties ar hidrocefāliju. Tomēr šajā gadījumā, lai gan šķidruma daudzums ir pārmērīgs, spiediens, ar ko tas cirkulē, ir praktiski normāls (tātad tā nosaukums).

Fakts, ka tas parasti notiek gados vecākiem cilvēkiem un ka tie izraisa simptomus, ir līdzīgi tiem, kas raksturīgi ārprātīgiem procesiem (atmiņas zudums, gaitas problēmas, urīna nesaturēšana, kognitīvo funkciju palēnināšanās un zudums) nozīmē, ka viņi bieži vien nav tiek atklāts, tāpēc ir grūti ārstēt.

Šajos gadījumos tiek piemēroti ārstēšanas veidi

Ātra rīcība hidrocefālijas gadījumā ir būtiska, ja vēlamies novērst problēmas radīšanu. Jāatceras, ka cerebrospinālais šķidrums nepārtrauc segregāciju, un plūsmas bloķēšana vai regulēšana var izraisīt to, ka šķidruma pārpalikums nepārtrauc pietūkumu un rada aizvien vairāk traumu un kaitējumu, ņemot vērā šāda veida sarežģījumi.

Lai ārstētu hidrocefālijas cēloni, ir nepieciešams un šī faktora ārstēšana būs atkarīga no paša iemesla (ja tas rodas infekcijas, iekaisuma procesa vai audzēja dēļ, būs dažādi veidi, kā ārstēt šo lietu), pirmā lieta, kas jādara, ir likvidēt lieko šķidrumu. izvairīties no lieliem zaudējumiem.

Šajos gadījumos izmantotās ārstēšanas metodes tie ir ķirurģiski, visbiežāk piemēro šādus.

Ekstrakraniālais apvedceļš

Viens no piemērotākajiem ārstēšanas veidiem šajos gadījumos, ekstrakraniālais apvedceļš, ir samērā viegli saprotams: tas nozīmē, ka lieko šķidrumu izņem no galvaskausa dobuma un nosūta to citai ķermeņa daļai, ja tas nerada izmaiņas, parasti viens no tiem. smadzeņu kambari vai asins sistēmu. Pamata procedūra ir ievietot katetru starp zonu, no kuras vēlaties pārvietot, uz vietu, kur plūsma tiks novirzīta, ievietojot vārstu, kas regulē, ka drenāža nav ne pietiekama, ne pārmērīga.

Lai gan tā ir visizplatītākā un lietotāka ārstēšana, jāatceras, ka drenāžas darbība kādu iemeslu dēļ vairs nedarbojas, problēma atkal parādīsies, tāpēc šī rezolūcija var būt tikai pagaidu. Tāpēc, pat ja tiek veikta šāda iejaukšanās, joprojām ir jāpārbauda cēloņi, kas izraisījuši hidrocefāliju, un, cik vien iespējams, izturēties pret viņiem. Pašlaik tā ir arvien mazāk izmantota, dodot priekšroku citām procedūrām.

Trešās kambara endoskopiskā ventriculostomy

Šī iejaukšanās, tāpat kā iepriekšējā, balstās uz drenāžas ceļa izveidi, kas ļauj likvidēt šķidruma pārpalikumu. Tomēr šajā gadījumā tas būtu iekšējais un endogēnais drenāžas ceļš, ražot nelielu atvērumu trešajā kambara, kas ļautu lieko šķidrumu ieplūst asinīs (kur tas dabiski beigsies). Tas parasti ir viens no veiksmīgākajiem un uzticamākajiem intervences veidiem.

Koroidālā pinuma trauksme

Ja hidrocefālijas problēma rodas tāpēc, ka cerebrospinālā šķidruma sintēze ir pārmērīga vai tā nav pietiekami ātri absorbēta, ārstēšanas variants ir dažu to ražošanas apgabalu piesavināšanās vai likvidēšana..

Šādā veidā, cauterizējot dažus koroidālos pinumus, kas izdalās cerebrospinālajā šķidrumā (Ne visi, jo to atjaunošana ir nepieciešama smadzeņu pareizai funkcionēšanai), samazinās plūsmas cirkulācijas ātrumu. To parasti lieto kopā ar ventriculostomy. Tomēr tā ir viena no invazīvākajām intervences formām.

Bibliogrāfiskās atsauces:

• Kinsman, S.L .; Johnston, M.V. (2016), Centrālās nervu sistēmas iedzimtas anomālijas. In: Kliegman, R.M .; Stantons, B.F .; St.Geme, J.W .; Schor, N.F. (eds) Nelsona pediatrijas mācību grāmata. 20. ed. Filadelfija, PA: Elsevjē: 59. nodaļa.

• Rosenberg, G.A. (2016). Smadzeņu tūska un cerebrospinālā šķidruma cirkulācijas traucējumi. In: Bradley, W.G .; Daroff, R.B.; Pomerojs, S.L .; Mazziotta, J.C .; Jankovic, J. (eds). Bradley: Neiroloģija klīniskajā praksē. 7. izdev. Philadelphia, Pa: Elsevier Saunders; 88.

• Zweckberger, K .; Sakowitz, O.W .; Unterberg, A.W. et al. (2009). Intrakraniālā spiediena un tilpuma attiecība. Fizioloģija un patofizioloģija Anestēzija. 58: 392-7.