HiTOP (Hierarhiskā psihopatoloģijas taksonomija) ir iespējama alternatīva DSM

Pašlaik strādā lielākā daļa klīniskās psiholoģijas un veselības un psihiatrijas speciālistu virkni klīnisko vienību un diagnostikas kritēriju no divām galvenajām diagnostikas rokasgrāmatām, kas tās apkopo. Tas ir Amerikas Psiholoģiskās asociācijas garīgo traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmata vai Starptautiskās slimību klasifikācijas vai Pasaules Veselības organizācijas (CIE) F nodaļa (kas ietver klasificēto slimību un traucējumu kopumu). F nodaļa ir vērsta uz garīgiem traucējumiem), visbiežāk lietotā ir pirmā.

Tomēr daudzi autori uzskata, ka šo rokasgrāmatu piedāvātās taksonomijas ir pārlieku stingras un ka lielākoties ir grūti atrast tīru garīgu traucējumu gadījumu, kas pilnīgi atdalīts no citām komplikācijām. Lai aizstātu DSM, dažādi autori, kas kritizē klasifikāciju, kas līdz šim pastāvējusi, ir radījuši dažādas alternatīvas, kas ir viens no pazīstamākajiem. psihopatoloģijas hierarhiskā taksonomija (psihopatoloģijas hierarhiskā taksonomija) vai HiTOP.

• Jums var būt interese: "Personības traucējumi DSM-5: pretrunas klasifikācijas sistēmā"

HiTOP: kas tas ir, un tā galvenās iezīmes

Hierarhiskā psihopatoloģijas taksonomija vai HiTOP ir alternatīva taksonomiskai klasifikācijai alternatīva tradicionālajām klasifikācijām psihopatoloģijā vairāki labi zināmi autori (tostarp Kotovs, Kruegers, Vatsons, Achenbahs, Klārks, Kaspi, Slade, Zimmermans, Rescorla vai Goldbergs). Šī taksonomiskā klasifikācija sākas ar grūtībām pašreizējās klasifikācijās, lai piedāvātu citu modeli, kura pamatā ir simptomu apvienošana un līdzīgu simptomu grupēšana, lai mazinātu neviendabīgumu..

HiTOP psihopatoloģiju neuzskata par sevi kā vienību, bet kā spektru, kurā var novērot vienlaicīgus sindromus, kuros atšķirīgas psiholoģiskās problēmas ir līdzīgas.. Tiek ņemta vērā iespējamā saslimstība starp dažādām izmaiņām, un faktiski viņi var pārtraukt to izskatīšanu atsevišķi, novērojot dažādās problēmas virknē dimensiju kontinuuma veidā.

Šos izmērus var iedalīt pēc vajadzības, lai noteiktu, vai kāds no tā komponentiem ir izplatītāks nekā citi, vai ir vairāk saistīts ar konkrētu simptomu veidu, kam ir hierarhiska struktūra, bet plaša un ļauj elastīgi strādāt. personāls, kas izmanto.

Šis modelis tiek uzskatīts par daudzsološu un var sniegt augstu informācijas līmeni ne tikai attiecībā uz diagnozi, bet arī Riska faktori, iespējamie cēloņi, kursi un reakcija uz ārstēšanu, attiecas arī uz lielāko daļu iepriekš klasificēto psihopatoloģiju. Tas ir arī modelis, kas neuzsāk vai nedarbojas tikai ar pieņēmumiem, bet darbojas, pamatojoties uz stingru empīrisko pierādījumu analīzi. Tomēr tas joprojām ir radīšanas un pilnveides procesā.

• Saistīts raksts: "Klīniskā psiholoģija: klīniskā psihologa definīcija un funkcijas"

Tās spektri vai izmēri

HiTOP nosaka virkni dimensiju vai spektru, lai kategorizētu dažādus simptomus un psihopatoloģijas slimnieku pārmaiņas. Tāpat mums ir jāpatur prātā, ka mēs esam nepārtrauktā situācijā, kurā atrodas ne tikai cilvēki ar psihopatoloģiju, bet arī apkopo dažus elementus, kurus zināmā mērā var atrast arī neklīniskajā populācijā..

Konkrēti, šajā klasifikācijā ir noteikti seši spektri vai izmēri. Jāatceras, ka šīs dimensijas nav diagnostikas kategorijas, bet attiecas uz nepārtrauktu, kurā atrodas persona ar psihopatoloģiju, kas visi ir vērtīgi visās situācijās. Katrā no tiem ir minēti tikai piemēri (proti, ja introspekcijā tiek sniegts piemērs, depresija nenozīmē, ka depresija ir introspekcijas traucējumi, bet tas ir viens no gadījumiem, kad var notikt lielāks līmenis).

1. Introspekcija / internalizācija

Introspekcija ir saprotama kā koncentrēšanās uz savām domām un īpašībām un gan tagadnes, gan nākotnes novērtēšana, vispārējās negatīvās emocijas, garīgo traucējumu gadījumā. Tas ir raksturīgi tādiem traucējumiem kā depresija un trauksme.

3. Neierobežota bloķēšana / ārpakalpojumi

Šī dimensija attiecas uz tieksmi uz impulsivitāti vai nepamatotu rīcību. Daži no vecajiem traucējumiem, kas šajā elementā varētu gūt vislielāko rezultātu, būtu vielas lietošana.

4. Antagonisma / antagonistu ārpakalpojumi

Šī dimensija attiecas uz naidīgums un agresivitāte pret citiem, kas var izraisīt agresiju vai paškaitējumu. Tomēr nav nepieciešams, lai būtu reāla vardarbība, kas var būt tikai pretestība vai nepatika.

• Jūs varētu interesēt: "Ne-pašnāvības paškaitējums: kas ir ietekmēts un kāpēc tas tiek ražots?"

5. Izolēšana

Šis jēdziens attiecas uz sociālo attiecību neesamību vai grūtībām, kā arī interesi par to. Piemērs, kurā šī dimensija notiek lielā mērā, ir atrodama autismā.

6. Garīga rakstura traucējumi vai psihoticisms

Šī dimensija attiecas uz līmeni, kādā tie tiek prezentēti uztveres izmaiņas vai domu saturs.

7. Somatizācija

Dimensija, kas balstās uz neizskaidrojami fizioloģiski simptomi, piemēram, medicīnas traucējumi vai fiziskas slimības rezultātā. Tas ietver arī nepieciešamību pēc pastāvīgas medicīniskās palīdzības, kā tas notiek hipohondrijās.

Alternatīva DSM

Kā jau teicām, HiTOP izveide kā alternatīva, kas cenšas aizstāt DSM un pašreizējās garīgo traucējumu klasifikācijas, ņemot vērā vairāku trūkumu vai problēmu esamību, radot diagnostikas vienības vai to praktisku pielietojumu.

Pirmkārt, viens no iemesliem ir iepriekšminētā diagnostikas etiķešu nelielā elastība (lai gan tas ir paredzēts, lai papildinātu specifiku), kas bieži ir zināmā mērā saistīta ar divām vai vairākām slimībām. , bieži sastopama trauksmes un depresijas kopīga esamība) un tīru traucējumu gadījumu atrašana ir sarežģītāka. Tas ir arī kopīgi atrast augsts neviendabīgums starp tās pašas diagnostikas vienības simptomātiskajām izpausmēm, spēja atrast netipiskas īpašības.

Vēl viena kritika tiek sniegta kritēriju līmenī: dažu simptomu klātbūtne ir nepieciešama daudzu garīgo traucējumu diagnostikai. Lai gan to var saprast visbiežāk sastopamās slimības gadījumā (piemēram, depresijas gadījumā ir jābūt vismaz nomāktam garastāvoklim un / vai anhedonijai vai šizofrēnijai, halucinācijas, murgu vai nesakārtotas runas klātbūtne) citu sekundāro pazīmju simptomiem joprojām ir vajadzīgs zināms daudzums, bez kura tehniski traucējumi nav identificējami..

Vēl viens aspekts, kas jāpiezīmē, ir tas, ka tās realizāciju veic komiteja, kas izlemj, kuras klasifikācijas iekļauj un kuras jāmaina vai jānovērš, dažreiz ar apšaubāmiem kritērijiem daudziem nozares profesionāļiem. Tie ietver patoloģijas, ko daudzi uzskata par maz noderīgiem un apšaubāmiem, un tie aglutina vai likvidē etiķetes, kurām varētu būt būtiskas atšķirības starp tām (piemēram, šizofrēnijas apakštipu iznīcināšana vai aglutinācija vienā autisma spektra traucējumu kategorijā). Dažreiz arī dažādi autori ir spekulējuši šādām komitejām var būt politiskās un ekonomiskās intereses kas mainītu šādu diagnostisko marķējumu izveidi.

Bibliogrāfiskās atsauces

• Kotovs, R .; Kruegers, R.F .; Watson, D .; Achenbach, T.M .; Althoff, R.R .; Bagby, R.M .; Brown, T.A .; Galdnieks, W.T .; Caspi, A .; Clark, L.A .; Eaton, N.R .; Forbes, M.K .; Aizturēt, K.T.; Goldberg, D .; Hasin, D.; Himans, S.E.; Ivanova, M.Y .; Lynam, D.R .; Markons, K .; Millers, J.D .; Moffitt, T.E .; Morey, L.C .; Mullins-Sweatt, S.N .; Ormel, J.; Patrick, C.J .; Regier, D.A .; Rescorla, L .; Ruggero, C.J .; Samuel, D.B.; Sellboms, M .; Simms, L.J.; Skodols, A.E .; Slade, T .; South, S.C .; Tackett, J.L .; Waldman, I.D .; Waszczuk, M.A .; Wright, A.G.C. & Zimmerman, M. (2017). Hierarhiskā psihopatoloģijas taksonomija (HiTOP): dimensiāla alternatīva tradicionālajām nosoloģijām. Journal of Abnormal Psychology, 126 (4), 454-477.