Narkolepsijas veidi, cēloņi, simptomi un ārstēšana

Starp miega traucējumiem narkolepsijas gadījums ir īpaši pārsteidzošs sakarā ar tās simptomu specifiku, ko izraisa bioloģiskie faktori un kas saistīti ar miega un modrības izmaiņām.

Tālāk mēs analizēsim narkolepsijas raksturu, veidu, kādā tas ir sadalīts, jaunākos atklājumus par šo slimību un visefektīvākās ārstēšanas metodes tās simptomu apkarošanai.

• Saistīts raksts: "7 galvenie miega traucējumi"

Kas ir narkolepsija?

Narkolepsija, pazīstams arī kā "Gélineau sindroms", ir neiroloģisks miega traucējums, kas rada pārmērīgu miegainību dienas laikā, kā arī citus simptomus, kas saistīti ar miega ritmu izmaiņām.

Terminu “narkolepsija” radīja Jean-Baptiste-Édouard Gélineau, kurš pirmo reizi aprakstīja šo sindromu 1880. gadā. Tas nāk no grieķu vārdiem “narkē” un “lepsis”, un to var tulkot kā „miega uzbrukumu”.

Parasti konstatēts no 7 līdz 25 gadiem, lai gan daži narkolepsijas apakštipi sākas vēlāk. Tas notiek aptuveni 0,1% iedzīvotāju, kas ir vienlīdz izplatīta sievietēm un vīriešiem.

Šis traucējums var ļoti būtiski ietekmēt to cilvēku dzīvi, kuri to cieš: viņi ne tikai profesionāli pakļauti hipersomnolencei, bet parasti to uzskata par slinkiem cilvēkiem viņu sociālajā vidē, bet ir lielāks ciešanas risks. satiksmes negadījumiem vai citiem.

• Varbūt jūs interesē: "7 psiholoģiskie signāli, kas norāda, ka jums nav pietiekami daudz miega"

Simptomi un pazīmes

Saskaņā ar DSM-5 rokasgrāmatu ir būtisks narkolepsijas simptoms pēkšņas gulēšanas iespējas, kas rodas dienas laikā pat tad, ja persona ir pienācīgi gulējusi, it īpaši pēc bagātīgas maltītes, stresa vai intensīvas emocijas. Lai veiktu diagnozi, ir nepieciešams, lai šīs epizodes notiktu trīs reizes nedēļā iepriekšējo trīs mēnešu laikā.

Papildus „miega uzbrukumiem” nepieciešama katapleksija, oreksīna hormona deficīts vai izmaiņas miega fāzēs, īpaši REM vai REM (ātra acu kustība miega gadījumā); Piemēram, nakts laikā ir vairāk kustību un pamošanās.

Katapleksija vai katapleksija ir specifisks narkolepsijas simptoms, kas sastāv no muskuļu tonusa zuduma epizodēm visā ķermenī, kas var izraisīt krišanu. Katapleksiju parasti izraisa spēcīgas emocijas, piemēram, bailes, smiekli vai raudāšana, un, kad tas notiek, cilvēks saglabā apziņu, kaut arī viņam ir grūtības runāt, un viņa vīzija ir neskaidra.

Okseksīns vai hipokretīns, ir iesaistīts brīdinājumā un pēc tam, kā arī pārtikā. Šo hormonu izdala hipotalāms. Daudzos narkolepsijas gadījumos tiek konstatēta zema hipokretīna koncentrācija cerebrospinālajā šķidrumā.

Cilvēkiem ar narkolepsiju ir ierasts ka pirmais REM miega periods parādās pēc 15-20 minūšu aizmigšanas, kamēr normālos apstākļos REM fāze neparādās tikai pusotru stundu garumā. Miega traucējumi tiek analizēti ar nakts polisomnogrāfiju un vairāku miega latentuma testu, kas novērtē personas spēju aizmigt.

Narcoleptic tetrad

Pirms narkolepsijas bioloģiskās bāzes bija labi zināms, tas parasti tika diagnosticēts, pamatojoties uz četriem simptomiem, kas tika uzskatīti par kardināliem: dienas hipersomnolence, katapleksija, hipnagogēlas halucinācijas un miega paralīze.

Hipnagogēnās halucinācijas un miega paralīze ir nepatoloģiskas parādības, kas rodas pārejā no miega un miega. Cilvēkiem ar narkolepsiju tie rodas biežāk un, līdzīgi kā katapleksija, ir saistīti ar REM fāzes iejaukšanos.

Kad mēs daudzas reizes aizmigsim, mēs redzam nepilnīgus un statiskus attēlus, un mēs dzirdam skaņas, piemēram, buzzing vai dialoga fragmentus, kas ir līdzīgi sapņiem; tās ir hipnagogiskās halucinācijas. Pastāv arī hipnopompekti, kas tiek sniegti, miega laikā nokļūstot miega laikā.

No otras puses, miega paralīze var notikt, kad mēs aizmigjam vai pamostam, un to raksturo nomodāšanās sajūta, bet nespēj pārvietoties vai izstarot skaņas.. Tā ir satraukta pieredze, daļēji tāpēc, ka REM miega laikā elpošana ir ātra un sekla, kas liek personai justies kā nosmakšanas.

Tikai vienam no četriem cilvēkiem ar narkolepsiju vienlaicīgi ir visi narkoleptiskā tetrada simptomi. Hiperomnolence parasti ir pirmais simptoms un saglabājas visā dzīvē, kamēr REM miega traucējumi laika gaitā var izzust.

Šī traucējuma cēloņi

Narkolepsija ir ģenētiskas izcelsmes slimība ar iedzimtu sastāvdaļu: no 10 līdz 20% narkoleptisko cilvēku ir vismaz viens pirmās pakāpes radinieks, kam ir arī traucējumi. Tomēr, ņemot vērā gadījumu dažādību, nav bijis iespējams noteikt vienu iemeslu.

Var būt svarīgi arī ģenētiski faktori sekundārās narkolepsijas attīstībā, piemēram, smadzeņu traumas, infekcijas, saskare ar pesticīdiem, hormonālas izmaiņas, stress vai dažu veidu uzturs.

Šis traucējums ir galvenokārt saistīts ar ģenētisko izmaiņu hromosomām, kas nosaka HLA (cilvēka leikocītu antigēnus) antigēnus, kas ir būtiski imūnās atbildes reakcijā..

Daudzos narkolepsijas gadījumos smadzeņu šķidrumā novēro zemu hormona hipokretīna vai oreksīna līmeni. Okseksīna deficīts ir biežāk sastopams cilvēkiem, kuriem ir katapleksija, un parasti tā pienākas lai iznīcinātu hipotalāmu neironus, kas to ražo iepriekš minēto ģenētisko, bioloģisko un vides faktoru dēļ. Tiek uzskatīts, ka šo izmaiņu izraisa autoimūna reakcija.

Narkolepsijas veidi

DSM-5 apraksta dažādus narkolepsijas veidus, tos klasificēt atbilstoši bioloģiskajām pazīmēm un to cēloņiem, kā arī ar tiem saistītajiem simptomiem.

Papildus turpmāk definētajiem veidiem, DSM-5 diferencē narkolepsijas gadījumus vieglas, vidēji smagas un smagas atkarībā no katapleksijas biežuma, nepieciešamības pēc miega, nakts miega izmaiņām un zāļu efektivitāti..

1. Bez katapleksijas un hipokretīna deficīta

Šajā apakštipā tiek apstiprināts oreksīna hormona deficīts un sapņu fāžu izmaiņas, bet nav novērotas katapleksijas epizodes.

2. Ar katapleksiju un bez hipokretīna deficīta

Atšķirībā no iepriekšējā gadījuma papildus REM izmaiņām tiek ražots katapleksija, bet oreksīna līmenis cerebrospinālajā šķidrumā ir normāls. Tas ir reti sastopams veids, kas ietver mazāk nekā 5% narkolepsijas gadījumu.

3. Autosomāla dominējošā smadzeņu ataksija, kurlums un narkolepsija

Tiek uzskatīts, ka šāda veida narkolepsijas cēlonis ir DNS eksona 21 mutācija. Šo lietu sākums ir novēlots, parasti notiek no 30 līdz 40 gadiem.

Termins "ataksija" attiecas uz mehānisko koordinācijas trūkumu, šajā gadījumā izraisa smadzeņu izmaiņas. Papildus ataksijai, kurlumam un narkolepsijai, šī slimība progresē arī šajā apakštipa dements..

4. Autosomāla dominējošā narkolepsija, aptaukošanās un 2. tipa diabēts

Šis apakštips ir noteikts ar oligodendrocītu mutāciju, gēla šūnas, kas iesaistītas mielīna veidošanā, viela, kas palielina nervu pārraides ātrumu. Šādos gadījumos ir arī neliela hipokretīna koncentrācija cerebrospinālajā šķidrumā.

5. Sekundāra ar citu veselības stāvokli

Dažos gadījumos narkolepsija parādās kā tiešas audzēju, traumu vai infekciju sekas (piemēram, sarkoidoze vai Whipple slimība), kas iznīcina oreksīna sekrēcijas šūnas.

Narkolepsijas ārstēšana

Tā kā narkolepsija nav ārstējama, šīs slimības ārstēšana ir simptomātiska. Tomēr ir efektīvas iespējas, lai mazinātu visus simptomus, tāpēc daudzi cilvēki ar narkolepsiju var izraisīt normālu dzīvi.

Katapleksijas kontrolei tiek izmantotas dažādas zāles: tricikliskie antidepresanti, modafinils, nātrija oksibāts un selektīvie serotonīna un noradrenalīna atpakaļsaistes inhibitori, piemēram, fluoksetīns un venlafaksīns, kas arī samazina hipnagogiskās halucinācijas un miega paralīzi..

Stimulējošas zāles piemēram, modafinils un metilfenidāts, kas pazīstams ar tās lietošanu uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumos (ADHD), efektīvi samazina miegainību, lai gan saglabājamās iedarbības gadījumā parasti ir nepieciešams pakāpeniski palielināt devu; tas rada lielāku blakusparādību risku.

Ir ierosināts, ka vispiemērotākā pieeja ir stimulantu un triciklisko antidepresantu kombinācija, lai gan ārstēšanai ir jābūt atšķirīgai atkarībā no personas specifiskajiem simptomiem..

Tāpat ir ārstēšana, kas koncentrējas uz hipocretīna hormonu, pašlaik ir pētījuma posmā. Tie ietver imūnterapiju, gēnu terapiju un oreksīna aizvietošanu.

Psiholoģiskās iejaukšanās

Psihoeducionālās programmas ir ļoti efektīvas narkolepsijas gadījumā. Konkrēti, ir ieteicams nosūtīt informāciju un konsultācijas diagnosticētajai personai un viņu ģimenes un profesionālajai videi, lai uzlabotu viņu darbību un labklājību. Atbalsta grupas var būt ļoti noderīgas arī cilvēkiem ar šo problēmu.

Programmēšana vienā, divās vai trīs vietās 10-30 minūtes dienas laikā ievērojami mazina hipersomnenci un uzlabo akadēmisko un darba sniegumu. Šī apstrāde tiek uzskatīta par eksperimentālu posmu, lai gan rezultāti ir daudzsološi.

Tas ir arī svarīgi uzturēt adekvātu miega higiēnu: veikt regulāras stundas, izvairieties no smēķēšanas, ēst daudz vai dzert stimulējošus dzērienus apmēram 3 stundas pirms gulētiešanas, praktizējiet katru dienu, dariet atpūtu tieši pirms gulētiešanas utt.

• Saistīts raksts: "10 labas miega higiēnas pamatprincipi"