PTSD ir ātrs ceļvedis par ārstēšanu

Saskaņā ar ICD-10 kodu "F43.1" mēs konstatējām traumatisku stresa traucējumu vai PTSD.

Tas ir par traucējumi, kas rodas kā novēlota reakcija uz stresa gadījumiem vai situācija (īsa vai ilgstoša), kas ir ārkārtīgi bīstama vai katastrofāla, un tas pats par sevi izraisītu lielas vispārējas nespēkas gandrīz visās iedzīvotāju grupās (piemēram, dabas vai cilvēku izraisītas katastrofas, piemēram, bruņotas kaujas, nopietni nelaimes gadījumi vai liecinieks par spīdzināšanas, terorisma, pārkāpuma vai citu ārkārtīgi nozīmīgu noziegumu upura vardarbīgu nāvi).

Tālāk mēs ātri pārskatīsim pamatinformācija par PTSD diagnostiku un ārstēšanu.

• Saistīts raksts: "Posttraumatisks stresa traucējums: cēloņi un simptomi"

Šī traucējuma riska faktori

Apsvērtie riska faktori var izraisīt PTSD:

• Vecums, kurā trauma rodas
• Apmācība
• IQ
• Etniskā piederība
• Personīgās psihiatriskās vēstures vēsture
• Ziņojums par vardarbību bērnībā vai citos nevēlamos notikumos
• Psihisko slimību ģimenes anamnēzē
• Traumas smagums
• Pēctraumatisks stress
• Pēc traumas sociālais atbalsts

Savukārt visbiežākie traumatiskie notikumi ir:

• Draudi, seksuāla uzmākšanās pa telefonu
• Izvarošana
• Liecina vardarbīgus aktus
• Fiziskais uzbrukums
• Nelaimes gadījumi
• Kara cīņa

PTSD sākotnējā ārstēšana

Pacientiem ar PTSD pierādījumi, ko apliecina kontrolēti un randomizēti klīniskie pētījumi, apstiprina ārstēšanas uzsākšanu ar psihoterapeitiskām stratēģijām papildus sekundāro serotonīna atpakaļsaistes inhibitoru (SSRI) lietošana kā pirmā intervences līnija.

Attiecībā uz psihoterapiju kognitīvās uzvedības terapija ir pierādījusi, ka tā ir efektīva par simptomu samazināšanos un krīzes simptomātisku atkārtošanos.

Ir zināms, ka terapeitiskās stratēģijas simptomiem, kas parādās laikā no 1 līdz 3 mēnešiem pēc iedarbināšanas notikuma, atšķiras no tiem, kurus var lietot tiem, kuru simptomi rodas vai pēc 3 mēnešu ilgas traumas izraisītas iedarbības. Tiek uzskatīts, ka pirmajos trijos mēnešos pēc traumatiskā notikuma atgūšanās ir gandrīz vispārējs noteikums.

• Saistīts raksts: "7 trauksmes veidi (cēloņi un simptomi)"

Vispārīgas vadlīnijas traucējumu ārstēšanai

Šīs ir citas vispārīgas vadlīnijas, kas tiek ievērotas šīs slimības sākotnējā ārstēšanā:

• Izstrādāt apsaimniekošanas plānu, ņemot vērā subjekta īpatnības, traumatiskā notikuma veidu, iepriekšējos priekštečus, kaitējuma smagumu.

• Sākumā plānam ir jābūt Detalizētu atlasīto apstrādi, kā arī laiku un gaidītos rezultātus. Ja pārvaldības plāns ir iekļauts secīgi, tas ļaus novērtēt ārstēšanas ietekmi.

• Veselības aprūpes speciālists var daudz vieglāk identificēt jebkādas izmaiņas ārstniecības procesa laikā, piemēram, cita simptoma pasliktināšanās, uzlabošanās vai izskats.

• Ieteicams sākt ārstēšanu ar paroksetīnu vai sertralīnu saskaņā ar šādu shēmu: Paroksetīns: 20 līdz 40 mg. maksimāli 60 mg. Sertralīns: Sākt ar 50-100 mg. un palielina 50 mg. ik pēc 5 dienām maksimāli līdz 200 mg.

• Neiroleptisko līdzekļu lietošana kā PTSD monoterapija nav ieteicama. Saistīto psihotisko simptomu ārstēšanai jāizmanto netipiski neiroleptiski līdzekļi, piemēram, olanzapīns vai risperidons..

• Pacientiem, kas turpina nopietnus murgus Neskatoties uz SSRI lietošanu, ieteicams pievienot 50 līdz 150 mg topiramāta.

• Pacientiem, kuri turpina būt murgi, kas saistīti ar PTSD, un kuri nav reaģējuši uz ārstēšanu ar topiramātu, ieteicams prazocīnu pievienot ārstēšanai ar SSRI..

Psiholoģiska ārstēšana pieaugušajiem

Kognitīvā uzvedība ir stratēģija, kas ir izrādījusies visefektīvākā lai samazinātu simptomātiku un novērstu atkārtošanos. Programmas, kurās iekļauta kognitīvā uzvedība, iedala trīs grupās:

• Koncentrējas uz traumu (individuāla ārstēšana)
• Koncentrējas uz stresa pārvaldību (individuāls režīms)
• Grupu terapija

Īsas psiholoģiskas iejaukšanās (5 sesijas) var būt efektīvas ja ārstēšana sākas pirmajos mēnešos pēc traumatiskā notikuma. Savukārt ārstēšanai ir jābūt regulārai un nepārtrauktai (vismaz reizi nedēļā), un tai ir jāsaņem tas pats terapeits.

Visi pacienti ar simptomiem, kas saistīti ar PTSD, jāiekļauj terapeitiskajā programmā ar kognitīvās uzvedības tehniku, kas vērsta uz traumām. Ir svarīgi apsvērt laiku kopš notikuma un PTSD simptomu rašanās, lai definētu terapeitisko plānu

Hroniskas PTSD gadījumā, Kognitīvās uzvedības psihoterapija, kas vērsta uz traumām, jādod 8 līdz 12 sesijas, vismaz reizi nedēļā, vienmēr sniedzot to pašu terapeitu.

• Saistīts raksts: "Uzvedības kognitīvā terapija: kas tas ir un uz kādiem principiem tas balstās?"

Bērniem un pusaudžiem: diagnostika un ārstēšana

Viens no svarīgākajiem faktoriem PTSD attīstībā bērniem ir saistīts ar vecāku reakciju uz bērnu traumu. Jāņem vērā arī tas, ka negatīvie faktori ģimenes kodolā izraisa traumas pasliktināšanos un ka vecāku ļaunprātīga psihotropo vielu vai alkohola lietošana, noziedzības, laulības šķiršanas un / vai vecāku atdalīšana vai kāda no vecākiem fiziski zaudējumi jau agrīnā vecumā ir daži no visbiežāk sastopamajiem faktoriem, kas konstatēti bērniem ar PTSD.

Pirmsskolas vecuma bērniem simptomi, kas saistīti ar PTSD, nav specifiski, ņemot vērā to ierobežojumus kognitīvajās spējās un verbālajā izteiksmē.

Tas ir nepieciešams meklēt vispārējo trauksmes traucējumu simptomus, kas atbilst jūsu attīstības līmenim, piemēram, atdalīšanas trauksme, trauksme pirms svešiniekiem, bailes no monstriem vai dzīvniekiem, izvairīšanās no situācijām, kas ir vai nav saistītas ar traumu, miega traucējumi un bažas ar noteiktiem vārdiem vai simboliem, kas var vai nevar būt acīmredzami saistītas ar traumu.

Bērniem vecumā no 6 līdz 11 gadiem PTSD raksturīgais klīniskais attēls ir:

• Trauma attēlojums spēlē, rasējumi vai verbalizācija

• Izkropļota laika sajūta, kas atbilst traumatiskajai epizodei.

• Miega traucējumi: sapņo par traumu, ko var vispārināt murgiem par monstriem, glābšanu, draudiem viņam vai citiem.

• Viņi var uzskatīt, ka pastāv dažādas pazīmes vai zīmes, kas viņiem palīdzēs vai kalpo kā brīdinājums par iespējamām traumām vai katastrofām.

• Šādiem bērniem nav jēgas runāt par drūmu nākotni, jo viņu attīstības līmeņa dēļ viņi vēl nav ieguvuši nākotnes perspektīvu..

Citas indikācijas intervencei nepilngadīgiem pacientiem

Kognitīvās uzvedības psihoterapija, kas vērsta uz traumām, ieteicams to lietot bērniem ar smagiem PTSD simptomiem pirmajā mēnesī pēc traumatiskā notikuma. Šī psihoterapija ir jāpielāgo bērna vai meitenes vecumam, apstākļi un attīstības līmenis.

Ir svarīgi apsvērt sniegt informāciju bērna vecākiem vai aizbildņiem kad viņi tiek ārstēti avārijas dienestā traumatiska notikuma gadījumā. Īsumā paskaidrojiet, kādus simptomus bērns var izraisīt, piemēram, miega stāvokļa izmaiņas, murgi, grūtības koncentrēties un aizkaitināmība, iesaka veikt medicīnisku novērtējumu, ja šie simptomi saglabājas vairāk nekā mēnesi.

Kognitīvā uzvedība, kas vērsta uz traumām, ir terapeitiskā stratēģija, kas jāpiedāvā visiem bērniem, kuriem pirmajā mēnesī ir smagi PTSD simptomi..

• Bērniem, kas jaunāki par 7 gadiem, nav ieteicams lietot farmakoloģisku terapiju ar SSRI.

• Bērniem, kas vecāki par 7 gadiem Farmakoloģisko ārstēšanu nevajadzētu uzskatīt par rutīnu, papildus saslimstībai jānovērtē simptomu stāvoklis un smagums.

• Hroniskas PTSD gadījumā kognitīvās uzvedības psihoterapija, kas vērsta uz traumām, jāpiešķir no 8 līdz 12 sesijām, vismaz reizi nedēļā, vienmēr ņemot to pašu terapeitu..