Personības ierobežojuma traucējumi (BPD) cēloņi, simptomi un ārstēšana

The Personības ierobežojuma traucējumi o TLP To uzskata par vienu no visnopietnākajiem personības traucējumiem, kā arī paranoīdu personības traucējumiem un šizotipa traucējumiem, jo ​​daudzi eksperti uzskata, ka tie ir vairāk izcelti pārējo.

Šajā ziņā TLP var dalīties ar daudzām citām iezīmēm personības traucējumi, kā atkarīgais, histrioniskais, izvairīgais vai antisociālais.

Personības ierobežojuma traucējumi

Galvenie signāli BPD diagnosticēšanai

DSM diagnostikas kritēriji ietver:

• Izmisīgi centieni izvairīties no pamestības, reālas vai iedomātas;

• Mainība starp idealizācijas galējībām un devalvāciju starppersonu attiecībās;

• Ļoti nestabils paštēls;

• Potenciāli bīstama impulsivitāte, piemēram, saistībā ar naudu, dzimumu, vielu ļaunprātīgu izmantošanu vai ēšanas traucējumiem;

• Paškaitējums vai draudi vai pašnāvības mēģinājumi;

• Noskaņojuma nestabilitāte izteiktas emocionālās reaktivitātes dēļ;

• Hroniskas tukšuma sajūtas;

• Intensīva un nepiemērota dusmas vai grūtības, kas kontrolē dusmas;

• Paranoīdu idejas vai smagi, pārejoši un ar stresu saistīti disociatīvi simptomi.

Personības traucējumu cēloņi

Pašlaik tiek uzskatīts, ka personības robežas traucējumi ir rezultāts kombinācijai starp bioloģisko nosliece uz augstu emocionālo reaktivitāti, kas izraisītu īpaši biežus un intensīvus impulsivitātes vai uzbudināmības epizodes un nederīgu vidi.

Šā jēdziena veidotājs un personības traucējumu eksperts Marsha Linehan definē nederīgo vidi kā tādu, kurā aprūpētāji projektē savus emocijas un motivācijas bērnā, nevis atzīst un apstiprina pēdējo, nepieļaujot paraugus negatīvas emocijas. Tādā veidā bērna analīze par viņa pieredzi būtu trivializēta (piemēram, sakot: „Tu esi dusmīgs, bet jūs nevēlaties to atzīt”), un viņam tiks paziņots, ka to izraisa personības iezīmes, kas ir kvalificētas kā negatīvas, kas ir Es apkopoju ziņojumus, piemēram, "Tu esi slikts". Bez atbilstošas ​​paša pieredzes apstiprināšanas bērns nevar iemācīties pareizi marķēt savas emocijas vai uzskatīt viņu reakcijas kā dabiskas, kas kavē identitātes attīstību..

Personības ierobežojuma traucējumi Tas bieži vien ir saistīts arī ar bērnu traumām; Viens no riska faktoriem slimības attīstībai ir nolaidība un emocionāla vardarbība, liecinot par vardarbību ģimenē, noziedzību un vecāku ļaunprātīgu izmantošanu un jo īpaši atkārtotu seksuālu vardarbību. Ir hipotētiski, ka šāda veida hroniska viktimizācija novestu pie tā, ka bērns uzskatīs, ka viņš ir neaizsargāts un impotents, bet citi ir bīstami un tādējādi ietekmētu viņa spēju veidot drošas un apmierinošas saites..

Saskaņā ar Pretzeru (1996) cilvēki ar robežas personības traucējumiem uztver pasauli dichomātiskos terminos, tas ir, viņu viedokļi par sevi, pasauli un nākotni ir pilnīgi pozitīvi vai pilnīgi negatīvi. Šis domāšanas veids ļautu emocijām vienmēr intensīvi un strauji mainīties no viena gala uz otru, bez vidēja termiņa iespēju. Kā dabiskas sekas, citas uztver šīs izmaiņas kā neracionālas un nejaušas.

Cilvēku ar Borderline Personality Disorder tendence intensīvāk un biežāk izjust negatīvās emocijas, nekā lielākā daļa cilvēku daļēji izskaidro viņu tendence lietot narkotikas, ēšanas - un tādējādi arī bulimia nervosa - vai riskantu seksuālo attiecību. Visas šīs uzvedības tiek veiktas ar nolūku samazināt diskomfortu, kā tas arī notiek dažreiz ar pašnovērtējošu uzvedību, ko izmanto, lai uz laiku novirzītu uzmanību no negatīvām emocijām. Daudzi cilvēki ar Borderline Personality Disorder, kas veic šāda veida uzvedību, apliecina, ka šīs epizodes laikā viņi sāp maz vai nav sāpju, biežāk no 18 līdz 24 gadiem.

BPD un emocionālā atkarība

Personības traucējumiem raksturīgā pašnovērtēšana ir saistīta ar intensīva nepieciešamība uzturēt intīmas attiecības ar citu personu, vai tas būtu romantisks vai nē. Šīs attiecības mazina tukšuma sajūtu un personīgās vērtības trūkumu un liek personai ar Borderline Personality Disorder pasargāt pasauli, kas, kā jau teikts, uztver kā bīstamu. Tā kā viņu vajadzība apvienoties ar nozīmīgu citu ir tik spēcīga, nav pārsteidzoši, ka cilvēki ar robežas personības traucējumiem ir ārkārtīgi jutīgi pret to, ka viņi tiek pamesti; citu cilvēku banālie akti bieži tiek interpretēti kā nenovēršamas atteikšanās pazīmes.

Tādējādi ne tikai notiek biežas izmisuma un dusmu uzliesmojumi pret citiem, bet arī pašnodarbinātas uzvedības var tikt izmantotas kā mēģinājumi manipulēt ar citiem, lai viņi neatstātu viņus vai būtu veids, kā atriebties, ja viņi jūtas pamesti. . BPD simptomi mēdz samazināties līdz ar vecumu, ieskaitot pašnovērtējošu uzvedību. Tomēr gados vecākiem cilvēkiem tie var izpausties nedaudz atšķirīgā veidā, piemēram, ar diētas neievērošanu vai farmakoloģisku ārstēšanu.

Tomēr, un paradoksāli, arī spēcīgā savienība ar otru var novest pie bailēm, ka paša identitāte, trausla un nestabila, tiks absorbēta. Baidās arī tas, ka neizbēgamība, kas tiek uztverta kā neizbēgama, ir sāpīgāka, jo intīmākās ir attiecības. Šī iemesla dēļ cilvēku, kam ir robežas personības traucējumi, haotiskā starppersonu uzvedība kaut kādā veidā var tikt uzskatīta par neapzinātu stratēģiju, lai izvairītos no stabilitātes, ko var tik bailes kā tukšuma sajūtas. Šādā veidā, daudzi cilvēki ar BPD svārstās starp vientulības bailēm un bailes no atkarības, saglabājot savas attiecības kādu laiku nestabilā un patoloģiskā līdzsvarā. Citi, kuri jūtas neapmierināti un pārsteigti, mēdz novērsties no tiem, kas pastiprina viņu pārliecību, ka viņi ir pelnījuši to pamest, veidojot apburto loku, kurā persona ar BPD izraisa to, ko viņi baidās..

BPD un depresija

TLP veic a spēcīga nosliece uz depresijas epizodēm, jo tas ir saistīts ar zemu pašcieņu, vainas sajūtu, bezcerību un naidīgumu pret citiem. Patiesībā daži eksperti apgalvo, ka TLP var uzskatīt par a garastāvokļa traucējumi, un BPD emocionālā nestabilitāte ir pat saistīta ar bipolāriem traucējumiem, ko nosaka mainoties starp depresijas nedēļu vai mēnešu periodiem un citiem patoloģiski paaugstinātu garastāvokli.

Iespējamās ārstēšanas iespējas robežu traucējumiem

Iespējams, personības traucējumu smagums ir radījis vairāk pētījumu par tās ārstēšanu nekā par jebkuru citu personības traucējumu, tāpēc pašlaik tā ir vienīgā, par kuru ir zināma ārstēšana. efektīvi Mēs atsaucamies uz dialektisko uzvedības terapiju, kas 90. gados tika izstrādāta ar iepriekš minēto Linehan (1993), kurš, pateicoties zinātnieku kopienas pārsteigumam, nesen atklāja, ka viņai pašai tika diagnosticēta BPD..

The Dialektiskā uzvedības terapija tas ir balstīts uz acīmredzamo paradoksu, ka, saskaņā ar Linehanu, lika viņai uzlabot un motivēt viņu attīstīt savu terapiju: lai mainītos, ir nepieciešama radikāla paša pieņemšana. Starp citām stratēģijām šī attieksme ietver arī stratēģijas emocionālais regulējums, apmācība par sociālajām prasmēm un pārliecību.

Bibliogrāfiskās atsauces:

• Carey, B. Eksperts garīgās slimības gadījumā atklāj savu cīņu. New York Times Online. 2011. gada 23. jūnijs Saturs iegūts no http: //www.nytimes.com/2011/06/23/health/23lives.h ...
• Linehan, M. M. (1993). Robežu personības traucējumu kognitīvās uzvedības terapija Ņujorka: Guilford Press.
• Millons, T .; Grossman, S .; Millons, C.; Meagher, S.; Ramnath, R. (2004). Personības traucējumi mūsdienu dzīvē, 2. Eds (49. lpp.). Hoboken, New Jersey: John Wiley & Sons.
• Pretzer, J. L. & Beck, A. T. (1996). Personības traucējumu kognitīvā teorija. J. F. Clarkin & M. F. Lenzenweger (Ed.), Personības traucējumu galvenās teorijas (36-105. Lpp.). Ņujorka: Guilford Press.
• Stone, M. H. (1981). Robežlīnijas sindromi: Apakštipu apsvēršana un pārskats, pētījumu virzieni. Ziemeļamerikas psihiatriskās klīnikas, 4, 3-24.