Autisma spektra traucējumi 10 simptomi un diagnoze

Autisma spektra traucējumi (ASD) tradicionāli ir bijuši viens no galvenajiem pretrunu fokusiem, jo ​​ir grūti saprast, kā to skaidri un pastāvīgi ietvert psihopatoloģiju klasifikācijā..

Turklāt, publicējot Garīgo traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmatu (DSM-V) 2013. gadā, šīs psihopatoloģijas taksonomija ir modificēta attiecībā pret iepriekšējo versiju DSM-IV TR. Konkrēti, tā ir aizgājusi no tā iekļaušanas kopā ar citām diagnostikas etiķetēm vispārīgajos attīstības traucējumos, lai tos visus aizstātu ar ASD nosaukumu. Tomēr ir ierosināts, ka diagnozē tiks precizēti dažādi iesaistīšanās līmeņi (I-IV).

Autisma spektra traucējumi: kā tos diagnosticēt?

Autisma agrīna atklāšana ir sarežģīta, jo vairumā gadījumu pirmie brīdinājuma signāli ir vecāki. Autori, piemēram, Wing (1980), Volkmar (1985), Gillberg (1990) un Frith (1993), apstiprina, ka autisma simptomi parādās pirms trīs gadu vecuma, bet piebilst, ka ir grūti tos atklāt pirmajā dzīves gadā.

Joprojām ir zināmas grūtības un zināšanu trūkums par informāciju, kas pieejama primārās aprūpes pakalpojumā, kas ļauj agrīnā atklāšanā. Kā norādīts vienā no pētījumiem, kas veikti ASV (angļu un essex, 2001), tika konstatēts, ka pirmā, kas aizdomās par tādu izpausmju klātbūtni, kas varētu liecināt par autisma funkcionēšanu, bija ģimene (60%), pēc tam lielā attālumā no pediatri (10%) un izglītības pakalpojumi (7%). Arī formā un intensitātē ir vairākas izpausmes, kurās šis traucējums parādās pirmajos vecumos. Pat ar visām šīm grūtībām agrīna atklāšana var notikt aptuveni 18 mēnešu vecumā vai pat agrāk.

Testi un instrumenti ASD noteikšanai

Pašlaik nav testu vai medicīnisko testu, kas pats par sevi norāda, vai personai ir ASD. Autisma spektra traucējumu diagnosticēšanā jāietver cilvēka uzvedības papildu novērošana, zinot to attīstības vēsturi un pielietojot medicīnisko un psiholoģisko testu akumulatoru, lai atklātu autisma pazīmju un simptomu izpausmi..

Daži no testiem, kas tika izmantoti autisma agrīnai atklāšanai, ir barons-Cohens CHAT (1992), Robinss, Feins, Bartons un Zaļais M-CHAT (2001), Rivière un Martos IDEA (1997) un FJ Mendizábal IDTA-18 (1993). Šo testu piemērošanas vecums būtu no 18 līdz 36 mēnešiem.

Papildus iepriekš minētajiem testiem ir svarīgi apkopot informāciju par bērna uzvedību dažādu cilvēku uzņēmumā un dažādos kontekstos, integrējot dažādus datu avotus visaptverošā veidā un noskaidrojot iespējamās neatbilstības. Iespējamā bērna attīstības izmaiņu iespējamā atklāšana ļauj izveidot agrīnu iejaukšanās programmu, kas spēj maksimāli palielināt bērna personiskās un sociālās attīstības spējas un viņu ģimenes locekļu pienācīgu vadību. Šim nolūkam ir ērti paļauties uz šādiem iespējamiem informācijas avotiem:

• Testa skalas klīniskajās sesijās.
• Intervijas un informācija gan no skolotājiem, gan vecākiem.
• Novērošana dabas situācijās (mājās, skolā) un / vai strukturēti novērojumi par mijiedarbību ar vecākiem un novērtēšana.

Simptomi un kritēriji autisma noteikšanai

Veikt atbilstošu novērtējumu pēc trīs gadu vecuma jāņem vērā turpmāk aprakstītās novērtēšanas jomas, kopā ar testiem, ko izmanto, lai novērtētu bērna attīstību (gan klīniskajā populācijā, gan citur);.

Mērījumu skalas ekstremālās vērtības, gan pēc noklusējuma, gan pēc pārmērības atkarībā no testa, var būt ļoti noderīgas, lai papildinātu autisma vai ASD diagnozi..

1. Sociālais novērtējums

Tas sastāv no vāc informāciju par sociālajām interesēm, sociālo iniciatīvu daudzumu un kvalitāti, kontaktu ar acīm, kopīga uzmanība, ķermenis, vokāls un motora imitācija, piesaistīšana, izpausme un emociju atpazīšana. Šim nolūkam tiek izmantotas strukturētas intervijas ar vecākiem, piemēram, M. Rutter, A. Le Couteur un C. Lord (1994);

Strukturēts novērojums gan plānotās mijiedarbības klīniskajā kontekstā (CARS of DiLalla un Rogers, 1994), gan tiem, kas nav plānoti ar tēvu un māti; ģimenes ziedotie videoklipi un dažādi klīniskie instrumenti (Normatīvais tests, piemēram, Vinelandde Sparrow, Balla un Cicchetti (1984), Kritēriju tests kā Uzgiris-Hunt, pārskatīts Dunts (1980) vai Inventāra inventarizācija kā Battelle, spāņu adaptācija De Kristus un González (1996).

Daži simptomi, kurus var atklāt

• Trūkst emociju izpausmes.
• Izolēšana ar saviem vienaudžiem.

2. Komunikācijas novērtēšana

Tiek apkopota informācija par apzinātību, komunikatīviem instrumentiem, funkcijām, saturu, kontekstiem un izpratni. Tiek izmantotas strukturētas intervijas (ADI-R 1994), strukturētie novērojumi (Tamarit 1994 ACACIA, DiLavore PL-ADOS, Lord & Rutter 1995), ģimenes video un dažādi klīniskie instrumenti (piemēram, Reynell de Edwards valodas attīstības skala). Fletcher, Garman, Hughes, Letts un Sinka 1997, un ITPA - Samuel A. Kirk, James J. McCarthy, Winifred D. Kirk, pārskatīts izdevums 2004. gadā, Madride: TEA), cita starpā.

Daži simptomi, kurus var atklāt

• Teikumu skaidrojums.
• Aizkavēšanās verbālās komunikācijas parādīšanā.

3. Spēle

Tiek apkopota informācija par izpēti, funkcionālo spēli, simbolisko spēli, lomu spēlēšanu un kooperatīvo spēli. Strukturētas intervijas (ADI-R 1994), daļēji strukturēti novērojumi (bezmaksas spēle), ģimenes video un dažādi klīniskie instrumenti (Lowe & Costello 1988 simbolu spēles pārbaude).

Daži simptomi, kurus var atklāt

• Grūtības, lai saprastu lomu lomu.
• Sociālās spēles noraidīšana.

4. Kognitīvais novērtējums

Tiek apkopota informācija, lai novērtētu sensoru sensoru līmeni, attīstības līmeni, preferenču novērtējumu stimulus un sensoro, stila un mācību potenciālu, izpildvaras un metakognitīvās prasmes un akadēmiskās prasmes.

Var izmantot šādas skalas: Starptautiskais Leiteru izpildes skala, ko Arthur pielāgojis 1980. gadā, Weschler inteliģences skalas (WPPSI-III 2009 un WISC-V 2015), Bayley Bayley bērnu attīstības skalas 1993. gadā, skala Uzgiris-Hunt bērnu attīstības plāns, kuru Dunts pārskatīja 1980. gadā un PEP-R (Profils Psicoeducacional) no Mesibova, Šoplera un Kaisona 1989.

Daži simptomi, kurus var atklāt

• Neparasti attīstītas kognitīvās spējas parādīšanās.
• Vispārīgās kognitīvās grūtības.

5. Motoru novērtēšana

Smalku un bruto motorisko prasmju novērtēšana novērojot, informējot un piemērojot Brunet Lezine Scale no O. Brunet un L. Lezine 1951 un / vai PEP-R no Mesibova, Šoplera un Kaisona 1989.

Daži simptomi, kurus var atklāt

• Izmaiņas gaitā un pozā.
• Motora gaidīšanas izmaiņas.

6. Ģimenes vides novērtējums

Zināšanas, izmantojot ģimenes interviju par diagnozes ietekmi, tās resursi, lai to pārvarētu un izveidotu atbilstošus sadarbības veidus intervences, ģimenes un bērna mijiedarbībā un vietējās vides struktūrā.

7. Medicīniskā novērtēšana

Neiroloģisko un neiroloģisko testu izmantošana (EEG elektroencefalogramma, datorizēta aksiālā tomogrāfija CT, viena fotona emisijas tomogrāfija SPECT, magnētiskās rezonanses MRI, asins un urīna analīze, izraisītie potenciāli). Jābūt vietējiem bojājumiem, kas var izskaidrot simptomus.

8. Personiskās autonomijas novērtēšana

Būtībā, izmantojot intervijas un aptaujas anketu piemērošanu vecākiem barošana, tualetes apmācība, kleita un kopšana. Viens no visbiežāk izmantotajiem svariem ir Lawton un Brody Scale, kas tulkots spāņu valodā 1993. gadā.

9. Uzvedības problēmu novērtēšana

Uzvedības problēmu esamības vai neesamības novērtējums (traucējoša uzvedība, agresija, paškaitējums, stereotipi, pica, regurgitācija, fobijas ...) tās intensitāte un biežums, izmantojot anketas vai strukturētas intervijas, piemēram, ADI-R 1994 vai ICAP (pakalpojumu plānošanas un individuālās plānošanas inventarizācija) Deusto Universitāte, Bilbao 1993. gadā.

10. Priekšroka novērtēšana

Zināšanas par priekšmetiem, rotaļlietām, stimuliem, jutekļiem, aktivitātēm, pārtiku, utt. dod priekšroku izmantot tos kā citu darbību vai attiecīgo komunikācijas mērķu pastiprinātājus vai motivētājus.

Noslēgumā

Kā mēs redzējām, autisma diagnoze ir jāveic, pamatojoties uz pilnīgu klīnisko novērtējumu, un tai jābūt stingri balstītai uz starptautiski atzītiem kritērijiem trīs galvenajiem mērķiem:

• Nodrošināt piekļuvi atbilstošiem atbalsta pakalpojumiem un iejaukšanās, kas atbilst lietas specifikai.

• Lai zinātniskie pētījumi varētu būt salīdzināmi gan klīniskajos aspektos, gan jo īpaši. \ T dažādu piedāvāto pakalpojumu un ārstēšanas efektivitātes novērtējumu.

• Nodrošināt atbilstošu izglītību konkrētās bērna lietas konkrētajām vajadzībām, ņemot vērā to, ka diagnostikas procedūras, kas nav ļoti stingras, var novest pie to, ka bērni ar autismu tiek izslēgti no tiem paredzētajiem speciālajiem pakalpojumiem, kā arī lai veicinātu tādu cilvēku iekļaušanu, kuri iepazīstina ar citiem psiholoģiskiem gadījumiem..

Bibliogrāfiskās atsauces:

• Autism-Europe International Association (2000): Autisma apraksts.

• Jané, M. C. un Doménech-Llaberi, E. (1998): Bērnu autisms. González Barrón, R. (koord.). Bērnu un pusaudžu psihopatoloģija. Madride: piramīdas pp. 295-318.

• Martos-Pérez, J. Revista Neurols; 42 (Supl 2) S99-S101 (2006): Autisms, neirodeģenerācija un agrīna atklāšana.

• Mendizábal, F. J. (1993): mēģinājums tuvoties autisma agrīnās atklāšanas tēmai. VII Autisma kongresa darbs. Redakcija Amarú.

• Pedreira, M. J. (2003): Autisma novērtēšana, diagnostika, neirobioloģija un ārstēšana. Madride: Laertes Edition.

• Rivière, A. Autisms un izplatīti attīstības traucējumi. A. Marchesi, C. Coll un J. Palacios Eds. (1999): Psiholoģiskā attīstība un izglītība III. Madride: Alianza Psicología, pp. 329-360.