Fibromialģijas ārstēšana

Fibromialģija ir hroniska un komplicēta slimība, kurai nav specifisku cēloņu, kas izraisa sāpes personā, kas cieš no tās, kas var būt nederīga un ietekmēt gan fiziski, gan psiholoģiski. Nav zināms, kā ārstēt šo slimību, un mūsdienās vairāki farmakoloģiski pasākumi tiek apvienoti ar psiholoģisku iejaukšanos un dažām alternatīvām terapijām, lai uzlabotu pacientu simptomus un dzīves kvalitāti..

Šajā PsychologyOnline rakstā mēs risinām jautājumu par fibromialģijas ārstēšana.

1. Fibromialģija: psiholoģiska ārstēšana
2. Kognitīvās uzvedības terapija
3. Veselības izglītība
4. Fibromialģija: farmakoloģiska ārstēšana
5. Fibromialģija: fizioterapeitiska ārstēšana
6. Fibromialģija: dabiska ārstēšana

Fibromialģija: psiholoģiska ārstēšana

The psiholoģiska iejaukšanās cilvēkiem ar fibromialģiju Tās galvenais mērķis ir kontrolēt “emocionālie aspekti (trauksme un depresija, galvenokārt), kognitīvie (paša efektivitātes uztvere, pārliecība par personīgo spēju pārvarēt vai rīkoties ar fibromialģijas simptomiem), uzvedība (parastas darbības, kas samazinās vai tiek izskaustas pēc fibromialģija) un sociālā (slimības ietekme pacienta sociofemilālajā sfērā) (García-Bardón, 2006).

Kā liecina pētījumi, izkropļotas domas un neracionālas pārliecības par sevis uztveri un pašreizējo situāciju ir tieši saistītas ar sāpēm un personisku nespēju hroniskas slimības attīstībā. Turklāt nozīme, ko indivīds rada situācijai, veids, kādā viņš konstruē un piešķir tam nozīmi, nosaka sāpju uztveri un veidu, kādā šie simptomi parādās. Ir skaidrs, ka izziņas shēmas, kā tas notiek citu tipu patoloģijās, tām ir izšķiroša nozīme patoloģijas gaitā, pieņemot svarīgu riska faktoru. Ir pierādīts, ka negatīvu izziņas par sāpēm pastāv sakarībā ar sāpju uztveri, pacienta vispārējo emocionālo diskomfortu un sāpju traucējumiem ikdienas dzīvē. Turklāt stāžs, ar ko saskaras priekšmets, paredz prognozēt slimības hronisko gaitu, tā katastrofālo uztveri vai bailes no nākotnes problēmām vai traumām. (Mingote et al., 2002).

In pētījumā veic García-Bardón et al. (2006), 68, 5% pacientu, kuriem tika veikta intervences programma, ko izstrādājuši autori, pirms ārstēšanas iepazīstināja ar dažu veidu ārstēšanu. psiholoģiski traucējumi. Visbiežāk parādījās patoloģijas (19,2%), lielas depresijas traucējumi (17,8%), trauksme-depresija, kas bija sekundāra bioloģiskajai slimībai (12,3%), ģeneralizēta trauksme (2,7%) un traucējumi. adaptīvs (1,4%).

Kā redzams, psiholoģisko iejaukšanos šāda veida traucējumos attaisno svarīgais slogs, kas šiem faktoriem ir gan simptomu attīstībā, gan uzturēšanā. Lai gan šāda veida faktora ietekme uz fibromialģijas izcelsmi nav skaidra, kā jau minēts, pētījumi norāda uz vairākām hipotēzēm, ja tādi faktori kā: Stress vai traumu ciešanas tam var būt svarīga loma, un tāpēc arī psiholoģiskajai iejaukšanās primārās profilakses līmenī varētu būt nozīmīga loma.

Psiholoģiskā iejaukšanās bieži ir sadalīta pētījumos, kas veikti par fibromialģijas iejaukšanos tiem, kas lieto kognitīvās uzvedības terapija un tiem, kas nodarbina izglītība / informācija kā terapeitisku procesu.

Kognitīvās uzvedības terapija

Šāda veida iejaukšanās ir balstīta uz papildinājumu. \ T uzvedības maiņa, visas tās kognitīvās stratēģijas, kas balstītas uz traucējumu un sāpju un konteksta iztēles transformāciju (Cruz et al., 2005).

Šāda veida iejaukšanās rezultāti ir nozīmīgi lielākajā daļā veikto izmeklēšanu. A Moioli un Merayo pētījums (2005), pēc iejaukšanās, kad tika izmantotas relaksācijas metodes (progresīva, pasīva un pašnodarbināta hipotēze), sevis jēdziens, emocionāli stāvokļi, sociālās prasmes kopā ar fiziskās sagatavošanas programmu, pacienti ievērojami uzlabojās dažādos slimības komponentos. Pēc programmas beigām samazinājās trauksmes, depresijas un sāpju līmenis īpaši.

Šie rezultāti ir salīdzināmi ar rezultātiem, kas iegūti citā pētījumā, kur tika izmantota kognitīvās uzvedības iejaukšanās, balstoties uz relaksācijas treniņu, risināšanas stratēģiju izstrādi un informāciju par sāpēm. Šajā pētījumā, ko veica Pérez et al (2010), iegūtie pacienti a trauksmes un depresijas simptomu klīniskais uzlabojums. Pēc autoru domām, šāda veida pieejas efektivitāte fibromialģijas ārstēšanā galvenokārt attiektos uz efektīvu stratēģiju apgūšanu pacientiem, lai pienācīgi risinātu slimības prasības, padarot iespējamu labāku pielāgošanos. cilvēka ciešanas, tādējādi uzlabojot viņu emocionālo stāvokli un dzīves kvalitāti.

Veselības izglītība

Intervences, kas balstās uz pacienta nodrošināšanu informācija par slimību, ir pierādīts, ka tā gaitā un ārstēšanā ir pozitīva ietekme (García-Campayo et al., 2005; García-Bardón et al., 2007).

Pētījumā, ko veica Mayorga-Buiza et al. (2010), ja tika piemērota veselības izglītības intervences programma, pozitīvā ietekme ir parādīta dažādos slimības mainīgajos lielumos. Izmantotā programma balstījās uz četru izglītības sesiju izstrādi divu mēnešu intervālā, kuras sesiju saturs sastāvēja no vispārējas informācijas par slimību, paskaidrojums par tās labvēlīgo raksturu, orientēšanās uz iespējamiem cēloņiem prāta stāvokļa un pārvarēšanas mehānismu ietekme uz tās gaitu, informācija par fizikālajiem / rehabilitācijas pasākumiem un posturālās higiēnas un relaksācijas metodēm. Pēc programmas pielietošanas pacienti uzlaboja viņu dzīves kvalitātes uztveri, tika samazināts trauksmes-depresijas simptoms un galvenais rezultāts, pacienti samazināja apmeklējumus primārajā aprūpē par 60%.

Citā pētījumā, ko veica García-Campayo et al. (2005), ja intervence tika īstenota, pamatojoties uz informācijas par slimību iedarbību (kas ir fibromialģija, kāpēc tā notiek, kādi ir tā simptomi, kā tā tiek diagnosticēta un kādi ir līdzekļi, lai to ārstētu), rezultāti tika atkārtoti parādīti, jēgpilna.

Fibromialģija: farmakoloģiska ārstēšana

Pamatojoties uz farmakoloģisko iejaukšanās pārskatu, ko veica Alegre et al. (2005), Tiek novērots, kā zāles, kas ir ieguvušas vislielāko nozīmi pacientu ar fibromialģiju ārstēšanā antidepresanti, galvenokārt tie, kas atbilst triciklisko vielu veidam un selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (SSRI). Ir pierādīts, ka ir mazas devas amitriptilīns un ciklobenzaprīns Mēreni uzlabo sāpes, neraugoties uz blakusparādību biežumu pacientiem, kuriem šīs zāles lieto.

Pētījumi ar citiem antidepresantiem, piemēram, SSRI (selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori), galvenokārt ir vērsti uz fluoksetīns, lai gan dažādos pētījumos, ko veica atbilstoši autoru veiktajam pārskatam, kopumā nav skaidrs, šāda veida antidepresantu lietošana pacientiem ir efektīva. Šajā ziņā saskaņā ar Sarzi-Puttini et al. (2008), atšķirības atbildes reakcijā uz dažādiem ārstēšanas veidiem var tikt noteiktas, izmantojot ģenētisko diferenciāciju. Pēc autora domām, jaunākie pētījumi par ģenētisko polimorfismu ir parādījuši, ka, pamatojoties uz to, kur tas ir, proti, ar serotonīnergisko sistēmu vai dopamīnerģisko sistēmu, antidepresants vai dopamīnerģiska ārstēšana būtu vispiemērotākā..

Saistībā ar citiem ārstēšanas veidiem, kas ietver pretsāpju līdzekļus, muskuļu relaksantus, pretepilepsijas līdzekļus vai pretkrampju līdzekļus, rezultāti ir arī sajaukti (Alegre et al., 2005, Sarzi-Puttini uc, 2008). Saskaņā ar veiktajām pārbaudēm rezultāti nav bijuši apmierinoši, galvenokārt pateicoties veikto pētījumu ierobežojumiem, galvenokārt sakarā ar nelielo iesaistīto pacientu skaitu un farmakoloģisko ārstēšanu. Kopumā ir konstatēta zināma efektivitāte kopīgā administrācijā pretsāpju līdzekļi un nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, galvenokārt spontānas sāpes, bet ne “sprūda punkti” kuru iepriekš ir runāts. Attiecībā uz muskuļu relaksantiem uzlabojās tikai īstermiņa sāpes un miega stāvoklis, bet efekts ilgtermiņā netika saglabāts, iespējams, šāda veida vielas pieraduma dēļ. Zāles ar pretepilepsijas un / vai pretkrampju īpašībām ir arī parādījušas nepārliecinošus rezultātus, lai gan ir pierādīts, ka daži pētījumi ir efektīvi, samazinot sāpju, miegainības un noguruma līmeni..

Kopumā šķiet, ka visefektīvākā farmakoloģiskā ārstēšana ir tādu pasākumu īstenošana, kuros antidepresanti veido terapeitisko līdzekļu stūrakmeni, lai gan pētījumi nav pārliecinoši dažādu ierobežojumu dēļ. Šajā sakarībā ir nepieciešami lielāki pētījumi, cenšoties samazināt ierobežojumus, ko rada patoloģijas pētījums, kura etioloģija vēl nav zināma un kuras ārstēšana arī kļūst nenoteikta.

Fibromialģija: fizioterapeitiska ārstēšana

Fibromialģijas slimnieku vispārējais sliktais fiziskais stāvoklis var veicināt sāpju saglabāšanos, tāpēc viens no ieteicamākajiem ārstēšanas veidiem šajā slimībā ir: zemas intensitātes aerobikas vingrinājumi (staigāšana, riteņbraukšana vai peldēšana baseinos ar karstu ūdeni) (Cruz et al., 2005).

Saskaņā ar Fernández et al. (2008), fizisko vingrinājumu izrakstīšana ir parādījusi nozīmīgus rezultātus simptomiem, ko radījuši pacienti, kuri cieš no šīs slimības. Pēc autora domām, kritēriji, ko sniedz “Amerikāņu sporta medicīnas koledža” (ACSM), ir šādi:

• Fiziskās slodzes biežumam jābūt vismaz 2 dienām nedēļā, ar fiziskās slodzes intensitāti no 40% līdz 85% no rezerves sirdsdarbības ātruma vai no 55% līdz 90% no maksimālā sirdsdarbības ātruma.
• Turklāt treniņa ilgumam jābūt vismaz 20 min. (no 20 līdz 60 min), izmantojot nepārtrauktus vingrinājumus vai periodiskus vingrinājumus, kas tiek izplatīti visas dienas garumā.
• Šī aerobikas izmantošana ir jāpagarina vismaz 6 nedēļas.

Autora citētajā pārskatā (Busch et al., 2002, citēts Fernández et al., 2008) tika pētīti dažādu pētījumu rezultāti, kas veikti ar fibromialģijas slimniekiem, kuri saņēma vingrojumu ārstēšanu. aerobo Pēc šo pētījumu analīzes pētnieku secinājumi bija šādi: visnozīmīgākie uzlabojumi ir atrodami personīgais labsajūtas faktors, lai gan mērena līmeņa ietekme ir konstatēta arī pacientu, kas tiek ārstēti, fiziskajā formā. Tomēr iejaukšanās ietekme uz nogurumu, sāpēm vai miegu kopumā ir vāja un nekonsekventa. Turklāt nav pārliecinošu pierādījumu, ka vingrinājumi ievērojami uzlabo pacientu psiholoģisko stāvokli. Vairāku vingrinājumu moduļu kombinācija arī nesniedza labākus rezultātus.

Pašlaik ir turpināti pētījumi, kuros intervences ir balstītas uz mācību programmu izmantošanu, pamatojoties uz fiziskām aktivitātēm. Pašreizējā pārskatā par šiem pētījumiem (Fernández et al., 2008) ir skaidrs, ka viena no galvenajām šāda veida iejaukšanās problēmām ir ārstēšanas trūkums. Vairumā gadījumu intensīvas sāpes, stress, invaliditāte, depresijas noskaņojums vai sociālais atbalsts ir faktori, kas neļauj pastāvīgi iesaistīties programmas sākumā un attīstībā. Turklāt, saskaņā ar iepriekšējās pārskatīšanas rezultātiem, ir skaidrs, ka vingrinājums turpinās, būtiski nepalielinot un nemainot klīniskā attēla centrālos simptomus, piemēram, nogurumu, sāpes vai psiholoģisko stāvokli..

Citos pārskatos iegūtie dati ir līdzīgi, lai gan dažos aspektos tie atšķiras (Busch et al., 2008). Šajā jaunajā pārskatīšanā, ko veica tie paši autori, kas to veica 2002. gadā, līdzīgi rezultāti tika iegūti attiecībā uz aerobās fiziskās un vispārējās funkcijas mērenās ietekmes lielumu, taču tika konstatēti arī pozitīva ietekme uz sāpēm. Neskatoties uz daudzajiem ierobežojumiem, kas aprakstīti pētījumos, kā aprakstīts iepriekš, šis jaunais pārskats rāda, ka aerobikas vingrinājumi būtiski ietekmē depresiju, maigumu, vispārējo labklājību, fizisko funkciju, pašefektivitāte un simptomi.

Kopumā tas ir nepieciešams vairāk padziļinātu izpēti šajā jomā cenšoties piemērot psihosociālas iejaukšanās pasākumus un paņēmienus, kas sākotnēji veicina pacientu attieksmi pret ārstēšanu, lai pētnieki būtu pārliecināti, ka tā ir pareizi īstenojusi mācību programmu . Šim nolūkam ir būtiski uzlabot tādus aspektus kā subjekta sāpes vai psiholoģiskais stāvoklis, lai izveidotu bāzes funkcionālo jaudu, no kuras pacients var sākt vingrinājumus. Psiholoģiskā iejaukšanās šajā jautājumā var palīdzēt pacientam veicināt saikni ar ārstēšanu un agrāk, uzlabojot indivīda vispārējo funkciju, kas ļauj viņam veikt noteiktās mācības..

Fibromialģija: dabiska ārstēšana

Efektīvu ārstēšanas trūkums liek pacientiem meklēt alternatīvus iejaukšanās pasākumus, kas var mazināt simptomus, kurus viņi cieš. Šajā ziņā alternatīvas terapijas tie ir aizmirstā studiju joma fibromialģijas pētījumu izstrādē, neskatoties uz to, ka pacienti tos izmanto vairāk vai mazāk. Pašreizējā literatūra nepiedāvā pietiekamus pētījumus, lai iegūtu ticamus secinājumus par šāda veida metožu efektivitāti simptomu mazināšanā un pacientu dzīves kvalitātes uzlabošanā, lai gan daži pētījumi jau sāk piedāvāt dažus rezultātus.

Llora (2008) veiktajā pārskatā ir parādīta alternatīvo terapiju spēja uzlabot dažādu reimatoloģisko patoloģiju simptomus. Attiecībā uz fibromialģiju balneoterapija samazina sāpes līdzīgi fiziskajam vingrinājumam, kā arī uzlabo klīniskos simptomus, galvenokārt miegu. No otras puses, Talasoterapija, kopā ar fizisko slodzi un veselības izglītību uzlabojas pacientu simptomi un dzīves kvalitāte. Attiecībā uz Termoterapija, tas ievērojami uzlabo simptomus, veidojot karstā ūdens vannas (38. \ t ºC) piecpadsmit minūtes kopā ar pašas patoloģijas rehabilitatīvo ārstēšanu. Vingrinājums ūdens vidē ir viena no terapijām, kam ir visvairāk pierādījumu par tā ietekmi uz simptomiem. Vingrojumi karstā ūdens baseinos būtiski uzlabo sāpes, psiholoģiskos simptomus, fiziskās spējas un dzīves kvalitāti īstermiņā, saglabājot sāpju un psiholoģisko simptomu uzlabošanos vidējā termiņā..

Tomēr, Thieme et al. (2003) atklāja pierādījumus pret termoterapijas programmu piemērošanu kopā ar relaksācijas metodēm. Pēc šāda veida iejaukšanās indivīdi parādīja lielāku sāpju intensitāti, lielāku emocionālo diskomfortu un lielāku traucējumu, ko izraisīja traucējumi ikdienas dzīves aktivitāšu attīstībā..

Kopumā, nav ticamu empīrisku pierādījumu par šāda veida terapijas ieguvumiem pētāmajā patoloģijā. Ir nepieciešams izsmeļošāks pētījums par šāda veida iejaukšanās iespējām pacientiem, kas cieš no fibromialģijas, lai tos iekļautu standartizētos terapeitiskajos plānos, kuros ir integrētas dažādas metodes, kuru rezultāti ir pierādīti..

Šis raksts ir tikai informatīvs, tiešsaistes psiholoģijā mums nav fakultātes veikt diagnozi vai ieteikt ārstēšanu. Mēs aicinām jūs apmeklēt psihologu, lai ārstētu jūsu lietu.

Ja vēlaties lasīt vairāk līdzīgu rakstu Fibromialģijas ārstēšana, mēs iesakām ieiet mūsu klīniskās psiholoģijas kategorijā.