Kas ir placebo efekts un kā tas darbojas?

Mūsu ikdienas dzīvē mēs bieži lietojam medikamentus un iziet dažādas ārstēšanas, lai uzlabotu mūsu veselību vai pārvarētu konkrētu problēmu. Vairāk nekā vienu reizi esam dzirdējuši par dažu metožu priekšrocībām, kurām nav zinātniskas atzīšanas, un, neskatoties uz visu, daudzi cilvēki, šķiet, strādā.

Gan šajos gadījumos, gan daudzās citās pazīstamākajās procedūrās ir likumīgi jautāt sev, vai tas, ko mēs lietojam vai patiešām veicam, patiešām ietekmē mūsu veselību. Citiem vārdiem sakot, ¿ārstēšana, ko es sekoju, ir patiešām efektīva vai tam ir vēl viens izskaidrojums? Varbūt mēs saskaramies ar placebo efektu. Redzēsim, ko tas nozīmē un kā šī parādība tiek ņemta vērā klīniskajā kontekstā.

Placebo definēšana

Mēs saprotam kā placebo efektu, ka pozitīvais un labvēlīgais efekts, ko rada placebo, elements, kas pats par sevi nav ārstnieciska ietekme uz problēmu, kas tiek ārstēta ar faktu, ka tā ir piemērojama. Tas nozīmē, ka vielai vai apstrādei nav tādu īpašību, kas uzlabo simptomātiku, bet fakts, ka tā saņem ārstēšanu, rada pārliecību, ka tas uzlabosies, kas pats par sevi izraisa uzlabojumu..

Placebo lietošana neaprobežojas tikai ar vielām, bet var parādīties arī psiholoģiskās ārstēšanas, operāciju vai citu iejaukšanās laikā.

Placebo gadījumā mēs atsaucamies uz kādu vielu, tas var būt pilnīgi nekaitīgs elements (piemēram, sāls šķīdums vai cukurs), ko sauc arī par tīru placebo, vai vielu, kurai ir terapeitiska iedarbība uz kādu slimību vai traucējumu, bet nevis par parakstīto. Šajā otrajā gadījumā mēs saskaramies ar a pseudoplacebo.

Placebo efekta darbība

Šīs parādības darbību psiholoģiskā līmenī izskaidro divi pamatmehānismi: klasiskā kondicionēšana un cerības.

Pirmkārt, pacientam, kas saņem placebo, ir sagaidāms, ka tas atgūstas, atkarībā no mācīšanās vēstures, kas seko visā viņa dzīves laikā, kurā uzlabojums parasti notiek pēc ārstēšanas.

Šīs cerības nosaka atbildi uz ārstēšanu, veicinot veselības atveseļošanās reakciju (Šis fakts ir pierādīts imūnreakcijā). Jo lielāka ir cerība uz uzlabojumiem, jo ​​lielāks ir placebo efekts, ar ko uzlabosies kondicionēšana. Protams, lai tas darbotos pareizi, pirmais solis ir veiksmīgs.

Citi faktori, kas ietekmē šo psiholoģisko efektu

Placebo efektu arī ietekmē profesionālisms un kompetences izjūta, ko izstrādājusi tā administrējošā persona, konteksts, kādā tiek uzņemts šāviens, problēmas veids un citas pazīmes, piemēram, izmaksas, prezentāciju, materiālus vai rituālus.

Placebos ar dārgāku un sarežģītāku izskatu mēdz būt efektīvāki. Piemēram, cukura tablete ir efektīvāka kā placebo, ja tai ir kapsulas forma nekā tad, ja tā ir vienreizēja forma. Kaut kādā veidā ekskluzivitātes izpausme rada cerības par tā efektivitāti, paralēli tam uz augšu vai uz leju.

Placebo neiroloģiskais pamats

Neirofizioloģiskā līmenī ir pierādīts, ka placebo lietošana stimulē frontālo garozu, kodolu, pelēkās vielas un amygdalu, aktivizējot dopamīnerģiskos ceļus un (mazākā mērā) serotonīnerģisko ceļu. Šī aktivizācija rada atlīdzības un relaksācijas sajūtu, kas sakrīt ar uzlabojumu, ko uztver pacienti.

Pacienti ar sāpēm, somatiskiem simptomiem, Parkinsona slimību, demenci vai epilepsiju ir guvuši labumu no placebo lietošanas pētniecības vidē, uzlabojot viņu situāciju. Ietekme ir īpaši izteikta tiem, kas cieš no sāpēm, jo ​​lielāka ietekme, jo lielāka ir placebo un sākotnējā sāpes.

Tomēr placebo efekta iedarbības mehānisms tas paliek, daļēji noslēpums. Intriģējošā lieta par šo procesu ir tā, ka šķiet, ka tā ir parādība, kurā abstraktā doma ir ietekmēt ļoti pamata un primitīvus garīgos procesus, kas darbojas līdzīgi kā dzīvnieki.

Piemēram, ir grūti izskaidrot, ka ticība varētu traucēt kaut ko līdzīgu sāpju apstrādei, bioloģiskajam mehānismam, kas pirms vairāk nekā 100 miljoniem gadu parādījās evolūcijas ķēdē, kas ved uz mūsu sugu un ir konsolidēta. lielā lietderība mūsu izdzīvošanai. Tomēr pierādījumi liecina, ka, piemēram, hipnozes radītais ieteikums var padarīt šo sajūtu ievērojami vairāk

Izskats un lietojuma konteksti

Kad mēs esam īsi izpētījuši, kas ir placebo efekts un kā tas darbojas, mums jājautā sev ja šī parādība parasti tiek aktīvi izmantota.

Kā redzēsim, placebo efekts tiek īpaši izmantots pētniecībā, kaut arī tas dažkārt ir saistīts arī ar klīnisko praksi.

Pētniecības līmenī

Lai pārbaudītu to patieso efektivitāti, jāpārbauda klīniskajā praksē izmantotās ārstēšanas metodes. Šim nolūkam bieži tiek izmantota gadījumu kontroles metodika, kurā ir izveidotas divas personu grupas. Vienai no grupām tiek dota attiecīgā ārstēšana, un otrajai, kas pazīstama kā kontroles grupa, tiek piešķirts placebo..

Placebo lietošana kontroles grupā ļauj novērot attiecīgās ārstēšanas efektivitāti, jo tas ļauj pārbaudīt, vai atšķirības starp ārstēšanu un pēcapstrādi, ko uztver grupā, kas saņem ārstēšanu, ir saistītas ar šo vai citiem faktoriem, kas nav saistīti ar ārstēšanu..

Klīniskā līmenī

Lai gan tas ietver virkni ētisku konfliktu, dažreiz klīniskajā praksē tika izmantots placebo efekts. Visbiežāk minētie iemesli ir nepamatots pacienta pieprasījums pēc medikamentiem vai nepieciešamība tos nomierināt vai citu terapeitisko iespēju izsmelšana..

Arī daudzas alternatīvas terapijas un homeopātiskās sekas gūst labumu no šī efekta, tāpēc, neraugoties uz to, ka rīcībspējas mehānismi nav saistīti ar reālas efektivitātes sekām, dažkārt tie ir efektīvi.

Saistība ar citām sekām

Placebo efekts ir saistīts ar citām līdzīgām parādībām, lai gan starp tām ir ievērojamas atšķirības.

Hawthorne efekts

Placebo efektu dažkārt var sajaukt ar cita veida iedarbību. Tā piemērs ir neskaidrība ar Hawthorne efekts. Pēdējais attiecas uz uzvedības modifikācija, kad mēs zinām, ka mēs esam novēroti vai novērtēti (piemēram, ja ir kāds, kas analizē mūsu darbības, piemēram, priekšnieks darbā vai vienkārši ārējs novērotājs klasē), bez iespējamiem uzlabojumiem funkcionē cits iemesls, nevis pats mērījums.

Līdzības ar placebo efektu ir konstatētas faktu, ka kopumā indivīda stāvoklis un būtiska funkcionēšana uzlabojas. Tomēr placebo efekts ir kaut kas pilnīgi bezsamaņā, un tiek uzskatīts par pārliecību, ka, īstenojot paredzamo ārstēšanu, patiešām tiks panākts uzlabojums, bet Hawthorne efekts ir reakcijas veids pirms zināšanām par to, ka tā ir mēra vai novērtē raksturlielumu, situāciju vai parādību.

Nocebo efekts

Placebo efektam ir ekvivalents, kas pazīstams kā nocebo efekts. Šādā veidā pacients pasliktinās vai izraisa blakusparādības ārstēšanas vai placebo lietošanas dēļ, tas ir neizskaidrojams ar zāļu darbības mehānismu.

Lai gan šīs parādības izpēte ir mazāka, jo tā ir retāka, to var izskaidrot ar tādiem pašiem gaidīšanas un kondicionēšanas mehānismiem kā placebo: sagaidāms, ka parādīsies negatīvs simptoms. Kā piemēru var minēt sekundārus simptomus, ko pacienti ir redzējuši prospektā, neskatoties uz to, ka nav bioloģisku draudu.

Pielietojot pētījumus, nocebo efekts arī padara pētījumus, kuru pamatā ir kontroles grupas aizstāšana ar vienu no gaidīšanas sarakstā esošiem pacientiem, pilnībā nav spēkā, jo šī psiholoģiskā parādība liek šiem pacientiem justies sliktāk. ko viņi darītu, ja viņi negaidītu ārstēšanu, paturēt prātā, ka nekas vēl nav ticis ārstēts.

Jāatceras, ka pētījumi par nocebo iedarbību ir sarežģīti, ņemot vērā, ka tas rada ētiskas dilemmas, un tāpēc netieši tiek pētīts no parādībām, kas pastāv ārpus jebkuras pētniecības programmas..

Pygmalion efekts vai pašizpilda pravietojums

Pygmalion efektam ir skaidra saistība gan ar placebo, gan iepriekšējiem. Šis efekts ir balstīts uz to, ka izteiktās cerības, ka notiks konkrēta situācija vai parādība, novedīs pie tā, ka subjekts veic darbības, kas izraisa sākotnēji paredzamo situāciju. Tādējādi tās darbība ir ļoti līdzīga placebo efektam kognitīvā līmenī, jo pārliecība, ka tas uzlabos rezultātus, uzlabosies.

Kā placebo efekta veids šī parādība liek cilvēkiem justies labāk, cerot, ka no tā tiek sagaidīts. Tādā veidā ideja noved pie jaunas materiālās realitātes rašanās atbilstoši idejai, ka (daļēji) to izraisījusi.

Noslēgumā

Jums tas jāpatur prātā Placebo efektu var atrast pat ar pierādītu efektivitāti. Skaidrs piemērs var tikt novērots atveseļošanās vai tūlītējas uzlabošanās laikā, pirms lietojat zāles, piemēram, antidepresantu. Lai gan ārstēšanas efektivitāte var būt pierādīta, šīs zāles parasti ilgst vairākas nedēļas, lai tās būtu efektīvas, tāpēc ļoti agri uzlabojumi var būt saistīti ar placebo efektu. Tādā veidā gan šī parādība, gan psihoterapijas vai zāļu efektivitātes mehānisma radītā dzīšana var pārklāties

Ir svarīgi arī atcerēties, ka placebo efekts tas nav iedomāts; patiešām ir psihiska vai pat fiziska stāvokļa uzlabošanās (īpaši imūnsistēmas un neuroendokrīnās sistēmas), tas ir, daudzos gadījumos tas ir objektīvi pārbaudāms un rada fiziskas izmaiņas, lai gan parasti tas nav radikāls.

No otras puses, lai gan šīs iedarbības lietderība ir pierādīta dažās medicīniskās procedūrās, jums ir jāņem vērā iespēja, ka tā tiks izmantota nepareizi, tiek izmantots ar mērķi gūt ekonomisku labumu daudzos produktos “brīnumains”.

Bibliogrāfiskās atsauces:

• Arnolds, M.H .; Finniss, D.G. & Kerridge, I. (2014). Medicīnas neērta patiesība: placebo un nocebo efekts. Intern Med J .; 44: 398-405.
• Berger JT. Placebo medikamentu lietošana pacientu aprūpē: medicīnas prakses aptauja. West J Med. 1999; 170: 93-6.
• Finniss, D.G. Kaptčuks, T.J .; Millers. F. & Benedetti, F. (2010). Placebo iedarbība: bioloģiskā, klīniskā un ētiskā attīstība. Lancet; 375 (9715): 686-695.

• Oken, B.S. (2008). Placebo iedarbība: klīniskie aspekti un neirobioloģija. Smadzenes; 131 (11): 2812-2823.

• Sančis, J. (2012). Placebo un placebo efekts. Elpošanas medicīna; 5 (1): 37-46.
• Basku valdības centrālo publikāciju dienests. (2015). ¿Ko mēs zinām par placebo efektu? Infac. 23. sējums; 8. Veselības departaments. Basku zeme.
• Sherman, R. & Hickner, J. (2007). Akadēmiskie ārsti izmanto placebo klīniskajā praksē un tic prāta un ķermeņa savienojumam. J Gen Intern Med., 23 (1): 7-10.
• Tavel, M.E. (2014). Placebo efekts: labs, sliktais un neglīts. Am J Med .; 127 (6).
• De la Fuente-Fernandez, R.; Rūta, T. Dž .; Sossi, V .; Schulzer, M .; Calne, D.B. & Stoessl, A.J. (2001). Prognoze un dopamīna izdalīšanās: placebo efekta mehānisms Parkinsona slimībā. 293: 1164-6. [PubMed].