Vai jūs zināt Wernicke-Korsakoff sindromu?

Tas ir fakts, ka pārmērīga alkohola norīšana izraisa centrālās nervu sistēmas akūtus vai hroniskus traucējumus, un jo īpaši smadzenēm, piemēram, Wernicke-Korsakoff sindromam. Tomēr līdz deviņpadsmitajam gadsimtam šīs zināšanas netika sistematizētas. Pat šodien mēs nezinām mehānismus, ar kuriem alkohols rada smadzeņu sindromus, kas saistīti ar tās patēriņu.

Tradicionāli tika uzskatīts, ka alkohola psihopatoloģija nebija nekas cits kā šīs vielas tiešās un ekskluzīvās iedarbības uz centrālo nervu sistēmu sekas. Bet ar laiku, izšķiroša nozīme ir pārmērīga alkohola patēriņa izraisītajai nepietiekama uztura ietekmei dažu šo traucējumu izpausmēs. Tālāk mēs redzēsim vienu no pazīstamākajiem traucējumiem, ko izraisa pārmērīgs alkohola patēriņš: Wernicke-Korsakoff sindroms.

Wernicke-Korsakoff sindroms

Wernicke encefalopātija un Korsakoffa sindroms ir atšķirīgi apstākļi, bet tie bieži vien notiek. Kad tas notiek, mēs runājam par Wernicke-Korsakoff sindromu. Kā redzēsim vēlāk, viens no iemesliem ir tiamīna deficīts (B vitamīns)..

B vitamīna trūkums ir izplatīts cilvēkiem, kuriem ir alkoholisms, bet tas nenotiek tikai šajos cilvēkiem. Tas ir bieži sastopams arī cilvēkiem, kuru ķermeņi nepareizi uzsūcas pārtikā (malabsorbcija). Dažreiz tas var rasties hroniskas slimības vai pēc aptaukošanās operācijas rezultātā.

Korsakoffa sindroms vai psihoze mēdz attīstīties, kad pazūd Wernicke sindroma simptomi. Wernicke encefalopātija izraisa smadzeņu bojājumus smadzeņu apakšējās daļās, talamā un hipotalāmā. Korsakoffas psihoze rodas no pastāvīgiem bojājumiem smadzenēs, kas saistītas ar atmiņu. Apskatīsim atsevišķi Wernicke encefalopātiju un Korsakoffa amnestic sindromu, lai labāk saprastu, par ko mēs runājam.

Wernicke encefalopātija

Pirmo reizi Wernicke to aprakstīja 1885. gadā. Tas notiek hroniskajos alkoholiķos ar sliktu uzturu. Wernicke encefalopātija rada simetriskus cerebrālo struktūru bojājumus, kas apņem trešo kambari, ūdensvadu un ceturto kambari.

Konkrēti, šīs struktūras ir mamilārās struktūras, dorsolaterālā talamus, locus coeruleus, periaqueductual pelēka viela, motoru acu kodols un vestibulārais kodols. Līdzīgi, 50% gadījumu aprakstīti smadzeņu bojājumi, kas saistīti ar Purkinje neironu selektīvu zudumu.. Iespējams, ka šīs encefalopātijas visizplatītākā neiroloģiskā pazīme ir mambuļu ķermeņu atrofija, tas notiek aptuveni 80% gadījumu.

Wernicke encefalopātijas simptomi

Klīniski tas tiek novērots šie pacienti ir dezorientēti un uzmanības trūkums. Daudzi no viņiem ir samazinājuši apziņas līmeni, un, ja nav ārstēšanas, jūs varat sasniegt stuporu, komu un nāvi..

Citi saistītie simptomi ir acīmredzami: nistagms (nejauša, ātra un atkārtota acu kustība), ataksija (kustību koordinācijas grūtības) un oftalmoplegija (nespēja brīvi pārvietot acs ābolu), ar bojājumiem okulomotoros kodolos, abducens un vestibulārā.

Wernicke encefalopātijas cēloņi

Tās etioloģija ir tiamīna vai B vitamīna trūkuma dēļ, kā mēs teicām iepriekš. Šis tiamīna trūkums ir bieži sastopams cilvēkiem, kuri bieži lieto alkoholu un kuriem viņi ir izveidojuši noteiktu atkarību.

B vitamīna trūkumi alkoholiķiem ir kombināciju rezultāts nepietiekams uzturs, samazināts minētā vitamīna kuņģa-zarnu trakta uzsūkšanās un samazināta aknu uzglabāšana un izmantošana. Pēdējos faktorus izraisa hronisks alkohola patēriņš.

B vitamīna procesu trūkumiem varētu būt ģenētiska vai iegūta izcelsme. Šīs atšķirības var izskaidrot, kāpēc ne visiem alkohola atkarīgajiem attīstās šī encefalopātija.

Korsakoffa amnnozis sindroms

Šo sindromu raksturo a spēcīga antegrādējošo atmiņu funkciju un retrogrādās atmiņas pasliktināšanās (nespēja apgūt jaunas lietas un atcerēties vecās). To raksturo arī apātija. No otras puses, parasti tiek saglabātas sensorās spējas un citas intelektuālās spējas.

Korsakoffa amnonisko sindromu var saistīt ar Wernicke encefalopātiju, ko apliecina 80% pacientu, kuri ir atveseļojušies no šīs encefalopātijas. Tomēr, Korsakoff amnēzija ir novērota cilvēkiem, kuriem nekad nebija bijusi Wernicke encefalopātija.

Nav ierasts, ka bezalkoholiskām personām, bet kurām ir bijusi encefalopātija, ir Korsakoff sindroms. Tas liecina, ka alkohola izraisītajai neirotoksicitātei ir specifisks svars šī sindroma cēlonis.

Izmaiņas Korsakoffa sindroma dēļ

Neironi, kurus visvairāk skārusi neirotoksiska iedarbība, ir bazālā kompleksa holīnerģiskie neironi, neironi, kas pacientiem ar Korsakoff pazeminās. Tiamīna trūkumi var izraisīt neirotransmiteru zudumu, jo īpaši neironus, kas acetilholīnam ir saistīti ar ierosmi. Tādējādi šis trūkums veicina arī atmiņas zudumu.

Mamillary ķermeņu, talamjas, dorsolaterālās un priekšējās talamjas bojājumi var izraisīt arī smagu atmiņas deficītu.. Kā mēs redzējām, atšķirība starp Korsakoffa sindromu un Wernicke encefalopātiju ne vienmēr ir skaidra un precīza. No patoloģiskā viedokļa abu sindromu skartās teritorijas pārklājas.

Sakarā ar to, ka nav skaidras robežas starp abām slimībām, vairāki autori ir ierosinājuši izmantot terminu Wernicke-Korsakoff sindroms, kas aprakstītu abus sindromus.

Bibliogrāfiskās atsauces

Belloch, A., Sandín, B. un Ramos, F. Psihopatoloģijas rokasgrāmata. Pārskatīts izdevums. Mc Graw kalns. Madride.

Alkohola lietošanas sekas Alkohola patēriņš ir ļoti izplatīts un saistīts ar brīvdienām un svinībām, bet vielas ļaunprātīga izmantošana var radīt nopietnas sekas. Lasīt vairāk "