Vizuālā agnozija - nespēja izprast vizuālos stimulus

Es biju apstājies pie florista veikala ceļā uz savu dzīvokli un man bija nopircis mazliet ekstravagantu sarkanu rozi atloka pogcaurumam. Es to paņēmu, un es to viņai nodevu. Viņš paņēma to kā botānists vai morfologs, kam tiek dots paraugs, nevis kā zieds.

- "Apmēram sešas collas garš. Sarkana velmēta forma ar lineāru zaļu papildinājumu. "

-"Jā. Un ko jūs domājat, ka tu esi? "

- "Tas nav viegli pateikt. Tajā nav vienkāršas ģeometrisko formu simetrijas, lai gan tai var būt augstāka simetrija - tā varētu būt ziedkopība vai zieds.

P. darbojās tieši kā mašīnu darbība. Tas bija ne tikai tas, ka viņš parādīja tādu pašu vienaldzību kā datoram pret vizuālo pasauli, bet gan, ka viņš veidoja pasauli kā datoru, izveidojot to ar atšķirīgām iezīmēm un shematiskām attiecībām.

Sāciet ierakstu šodien ar šo Olivera Sacksa grāmatu ("Cilvēks, kurš sajauca savu sievu ar cepuri"), kurā viņš iepazīstina ar gadījuma gadījumu vizuālā agnozija, kas noved pie stāsta galvenās puses uz sabruktu pasaules redzējumu un dažādām situācijām, kas, kaut arī komiski, rada nopietnu vizuālās atpazīšanas problēmu..

Vizuālā agnozija: definīcija un skaidrojums

Tā kā mēs uzskatām mūsu galveno nozīmi, mēs vienmēr nonākam pie mums un ietekmē kaut ko tikpat vienkāršu kā uztveri. Smadzenes, caur savu galveno logu uz pasauli - acis, rāda mums vienkāršu un sakārtotu pasaules tēlu. 

Šis mūsu nervu sistēmas radītais radījums ir lielāks vai mazāks par gandrīz visu. Visu, ko mēs saucam par realitāti, pamati ir gaismā, kas skar mūsu tīklenes un ceļo caur redzes nervu nervu impulsa formā, lai sinapsētu talamusa struktūras ģenētiskajā kodolā, ko mēs varētu apsvērt smadzeņu nodevu tipā smadzenēs. ka tiek izgatavots liels skaits sinapsiju, līdz mēs nokļūstam mūsu primārajā redzes garozā astes augšējā daļā. Bet būtu kļūda uzskatīt, ka šī ķēde, šīs trīs sinapses, ir tās, kas piešķir jēgu pasaulei, kurā mēs dzīvojam. Kas padara mūs par dzīvu haotiskā vai sadrumstalotā pasaulē, kā tas ir P. gadījumā, ir gnozes funkcija.

Gnoze, no latīņu zināšanām norāda uz spēju atpazīt objektus, cilvēkus, sejas, telpas utt. Turklāt tā ir arī fakultāte, kas mums piedāvā globālu un vienotu realitātes uztveri un nav shematiska vai "daļēji". Tāpēc, the vizuālā agnozija ir šīs spējas zudums. Lai labāk izprastu šo procesu, mēs runāsim par diviem galvenajiem cerebrālajiem ceļiem, kas piedalās šajā funkcijā. Mēs arī runāsim par visbiežāk aprakstītajiem biogrāfijas agnosijas veidiem

Vizuāla uztvere: veids, kā un kur

Kā jau teicām, tīklenes informācija nonāk mūsu primārajā redzes garozā pēc tam, kad ir sinapsēts talamā. Taču primārā vizuālā garoza pati par sevi nav informatīva attiecībā uz atzīšanu. Tas apstrādā tikai to, ko uztver tīklene. Tas ir: gaisma, kontrasts, redzes lauks, redzes asums utt..

Tādējādi Brodmana primārajā redzes garozā, 17. zonā, ir tikai neapstrādāta informācija. Tas nenozīmē, ka mēs redzam jauku saulrietu vai sausu lapu. Pēc tam, Ko nozīmē objekta atpazīšana? 

Objektu, seju, vietu atpazīšana ...

Pirmkārt, mums ir jāspēj apskatīt attiecīgo objektu, padarot šīs trīs sinapses, lai attēlotu fizisko informāciju par gaismu, kas vispirms skāra objektu un pēc tam mūsu tīklenē. Otrkārt, dMums ir jāintegrē visa šī informācija, lai to uztvertu kopumā. Visbeidzot, mums būs jāatgūst no mūsu atmiņas atmiņas par šo objektu, kas jau ir mūsu atmiņās un tā nosaukumā. 

Kā redzams, tas nozīmē vairāk nekā vienu informācijas avotu. Smadzenēs garozas, kas ir atbildīgas par dažādu veidu informāciju, sauc par asociatīvo garozu. Lai veiktu aprakstītās darbības, mums būs nepieciešama asociatīva garoza. Tādējādi smadzenes prasīs vairāk sinapses, un šeit būs tad, kad būs jārīkojas tā, kā un kur nāksies spēlēt.

Identifikācija

Ceļš, kas vai ventrāli, ir vērsts uz laiku lobe un ir atbildīgs par objektu atpazīšanu un identificēšanu. Tas ir veids, ja, piemēram, mēs redzam tuksneša vidū, zaļa lieta, liela un ar ērkšķiem palīdz mums identificēt to kā kaktusu, nevis kā Hulku. 

Nav pārsteidzoši, ka šis ceļš atrodas laikmetā, ja mēs domājam, ka tas ir galvenais, kas atbild par atmiņas funkcijām. Tāpēc veids, kā ko tās ir nervu projekcijas, kas apvieno mūsu tīklenes informāciju ar mūsu atmiņas atmiņu. Tā ir optiskās un limbiskās informācijas sintēze.

Atrašanās vieta

Ceļš kur, vai muguras celiņš, tiek projicēts parietālajā daivā. Es ceļš, kas atbild par objektu izvietošanu kosmosā; uztver to kustību un trajektoriju un saistīt to atrašanās vietu starp tām. Tāpēc tas ir veids, kas ļauj mums virzīt mūsu kustības efektīvi noteiktā telpā. 

Tie ir neironi, kas ļauj mums sekot līdzi tenisa bumbai, ko skāra no viena lauka uz citu. Tas ir arī veids, kas ļauj mums rakstīt vēstuli pastkastei bez kļūdām.

Dažādi neiroloģiski traucējumi - infarkti, traumatiski smadzeņu traumas, infekcijas, audzēji utt. - var ietekmēt šos ceļus ar paredzamo deficītu atkarībā no skartā reģiona. Kā parasti, šie smadzeņu reģioni ne tikai tiks ietekmēti, ja to garoza ir bojāta, bet arī tad, ja tiek ietekmētas šķiedras, kas savieno šīs zonas ar primāro redzes garozu..

Perkeptiska vizuālā agnozija

Šāda veida agnozijā uztveres komponenti neizdodas, un tāpēc nav atzīšanas. Uztvere ir fakultāte, kas integrē objekta fiziskās īpašības, lai mēs varētu tos uztvert kā trīsdimensiju veselumu.

Apperceptīvajā vizuālajā agnozijā šī integrācija ir stipri ietekmēta un pacients parāda deficītu pat vienkāršāko formu atpazīšanas gadījumā. Šie pacienti pirms āmura zīmēšanas nezinās, kā atpazīt to kā āmuru. Viņi arī nezinās, kā to kopēt vai savienot ar citu tā paša āmura zīmējumu. Neskatoties uz visu, redzes asums ir normāls, kā arī gaismas, tumsas uc uztvere. Patiesībā pacienti var pat izvairīties no šķēršļiem, kad viņi staigā. Tomēr sekas pacientam ir tik mazsvarīgas, ka funkcionāli tās mēdz būt gandrīz akli ar nopietnām problēmām viņu neatkarības līmenī. 

Daži autori ļoti izdevīgā veidā ir pārfrāzējuši Saramago "ir neredzīgi cilvēki, kas neredz, un neredzīgie cilvēki, kas neredz". Pacients ar apperceptīvu agnoziju būtu otrais. Šie pacienti var atpazīt objektu, izmantojot citu jutekļu modalitāti, piemēram, pieskārienu - dažreiz pieskaroties dažādām attiecīgā objekta daļām - vai ar konteksta norādēm vai eksaminētāja aprakstiem. Turklāt šāda veida pārbaudītāja rīcība palīdz veikt diferenciālu diagnozi un izslēdz iespēju, ka anomija - spēja teikt, kas ir redzams - nav saistīts ar valodas trūkumu, piemēram,.

Tas ir reti sastopams agnozijas veids, un tas ir aprakstīts biežāk pēc divpusējiem infarktiem no aizmugurējo artēriju reģioniem, intoksikācijām ar oglekļa monoksīdu un vēlākos Alcheimera slimības variantos. Tātad, s e rada patoloģijas, kas ietekmē okcipitotemporālos reģionus.

Asociatīvā vizuālā agnozija

Šāda veida agnozijā papildus redzes asumam, krāsas, gaismas, kontrasta ... arī uztvere tiek saglabāta. Tomēr, neskatoties uz parasto uztveri, atzīšana tiek ietekmēta. Tāpat kā iepriekšējā gadījumā, pirms āmura zīmēšanas objekts nezina, ka tas ir āmurs, bet šajā gadījumā tas varēs to saskaņot ar citu āmura zīmējumu. Jūs pat varat kopēt zīmējumu vai aprakstīt objektu. 

Iespējams, ka viņi identificē zīmējumu viena no pārstāvētā objekta detaļām. Parasti, objektus ir grūtāk identificēt nekā reālos, iespējams, konteksta faktora dēļ. Atkal pārējie jutekļu modalitātes var palīdzēt to atpazīšanai.

Asociatīvā agnozija tas, šķiet, ir saistīts ar vizuālo un limbisko sistēmu atvienošanu. Substrāts var būt baltās vielas divpusējais bojājums (zemāks gareniskais fasciculus) no pakauša asociācijas garozas līdz vidējam laikam, kas ietver vizuālo un atmiņas sistēmu atvienošanu. Tāpēc šo agnoziju sauc arī par amnēzisko agnoziju. Cēloņi ir līdzīgi apperceptīvas agnozijas gadījumam.

Citi agnozijas veidi

Ir daudz vairāk agnozijas veidu un uztveres traucējumu. Dažas no tām citēšu tālāk. Es tikai gatavojos veikt nelielu definīciju, lai identificētu traucējumu,

Achromatopsia

Tā nav spēja atšķirt krāsas. Pacienti, kas cieš no tā, redz pasauli pelēkos toņos. Sekundāri parādās okcipitotemporālā reģiona divpusējs bojājums. Ir ļoti maz reģistrēto gadījumu. Ja bojājums ir vienpusējs, tas neradīs simptomus. Es ļoti iesaku lasīt "Anthropologist on Mars", kas stāsta par achromatopsia gadījumu. Arī Oliver Sacks lasīšana vienmēr ir prieks. Es jums parādu šī gadījuma fragmentu, kas būs daudz skaidrāks par traucējumu nekā mana definīcija:

"Kungs I. tikko varēja izturēt izskatu, kas cilvēkiem bija tagad (" kā pelēkas un animētas statujas "), ne viņa paša izskats spogulī: viņš izvairījās no sociālās dzīves, un sekss viņam nešķita: viņš redzēja tautas miesa, viņa sievas miesa, viņa miesa, apkaunojoša pelēka; "miesas krāsa" šķita "žurkas krāsa" [...] Es atklāju, ka pārtika ir nepatīkama, pateicoties tā blāvai, pelēcīgajai izskats, un man nācās aizvērt acis, lai ēst "

Prosopagnosia

Spogulī ir nespēja atpazīt pazīstamas sejas, pazīstamus cilvēkus, kas iepriekš pazīstami, vai pat sevis seju. 

Prospopagnozija ir īpašs seju atpazīšanas trūkums, un tāpēc mums ir jāiznīcina citi agnosijas veidi tās diagnosticēšanai. Kopumā citas funkcijas, piemēram, lasīšana netiek ietekmētas. Viņi var arī novērtēt, vai tie ir cilvēku vai primātu sejas un pat atpazīst attiecīgās sejas emocionālo izpausmi. Jāatzīmē, ka deficīts ir acīmredzamāks, kad fotogrāfijas tiek atpazītas, nekā tad, kad tiek aplūkota attiecīgā persona, jo būs arī citi kontekstuāli norādījumi, piemēram, personas kustība. Ļoti interesanti ir arī Damasio et al (1990) priekšlikums, kas uzskatītu, ka prosopagnozija nebūtu tik daudz neveiksmīga seju atpazīšanā, bet gan nespēja identificēt individualitāti līdzīgu kopumu sarakstā..

Acinetopsia

Tas ir nespēja uztvert kustību objektus. To bieži izraisa aizmugurējie okcipitoparietālie bojājumi. Pirmais acinetopsijas gadījums tika aprakstīts 1983. gadā 43 gadus vecai sievietei, kas bija cietusi no vairākiem divpusējiem cerebrovaskulāriem infarktiem. Deficīti būtiski ietekmēja viņa neatkarības līmeni. Piemēram, man vajadzēja pieskarties kausa malai, lai uzzinātu, kad pasniegt kafiju.

Daži secinājumi

Es domāju, ka nav nepieciešams attaisnot, cik svarīga ir gnozes funkcija mūsu dzīvē. Savā ziņā, mūsu apziņa ir atkarīga no tā, ko mēs redzam, un realitāti, kas veido mūsu smadzenes. Šī "realitāte", ko ražo mūsu ķēdes, iespējams, ir tālu no realitātes. Padomājiet par brīdi: kad mēs redzam, kā kāds runā, mēs parasti redzam, ko redzam un ko dzirdam, ir sinhronitāte. Tas ir, ja draugs runā ar mums, mums nevajadzētu redzēt, ka viņš vispirms pārvieto savu muti un tad mēs dzirdam skaņu, it kā tā būtu slikti salocīta filma. Bet, no otras puses, gaismas ātrums un skaņas ātrums ir ļoti atšķirīgi. 

Smadzenes kaut kādā veidā integrē realitāti tā, lai mēs to saprastu pareizi un loģiski. Kad šis ļaunais Dekarta ģēnijs neizdodas, pasaule var iegūt haotisku un novirzošu toni. Tāpat kā sadrumstalotā P vai pasaule, kurā nav I krāsas. Bet vai jūsu pasaule ir vairāk nereāla nekā mūsu pasaule? Es domāju, ka nē, mēs visi kaut kā dzīvojam mūsu smadzenes. Kā tad, ja mēs būtu Matricā. Pašu radīta matrica.

Pacienti, piemēram, P. vai I., ir noslēguši patoloģijas, kas viņus pametuši no "realitātes", ko esam pieraduši dalīties ar citiem cilvēkiem. Lai gan šiem konkrētajiem gadījumiem bija laimīgi beigas, ko raksturo personisks uzlabojums, parastajā Olivera Sacksa tonī, jāatzīmē, ka ne visi gadījumi ir tikpat skaisti. Neirologi un neiropsihologi redz tikai šo patoloģiju klīniskās izpausmes un diemžēl daudzos gadījumos šajos gadījumos mēs esam spiesti pieņemt „voyeur” attieksmi. Es domāju, daudzas reizes mēs nevaram darīt daudz vairāk, nekā sekot līdzi un redzēt, kā tā attīstās. 

Pašlaik neirodeģeneratīvo traucējumu farmakoloģiskā terapija ir ļoti ierobežota. Zinātnei jāattīsta jaunas zāles. Bet neiropsihologiem jāattīsta jaunas, nefarmakoloģiskas terapijas, kas pārsniedz klasisko kognitīvo stimulāciju. Šajā centrā centri un centieni ir tādi centri kā Guttmann institūts, neirorehabilitācijas speciālisti. Mans subjektīvais viedoklis ir tāds, ka, iespējams, jaunās terapijas ar virtuālo realitāti iezīmēs 21. gadsimtu neiropsiholoģijā. Jebkurā gadījumā mums ir jāstrādā pie šīs vai citas iespējas, nevis jārēķinās tikai ar diagnozi.

Teksts rediģēts un rediģēts Frederic Muniente Peix

Bibliogrāfiskās atsauces:

Grāmatas, kas stāsta par Agnozijas gadījumiem un kuras es ļoti iesaku lasīt:

• Luriia, A., Lemos Giráldez, S., un Fernández-Valdés Roig-Gironella, J. (2010). Pazaudēta un atgūta pasaule. Oviedo: Krk izdevumi.
• Sacks, O. (2010). Cilvēks, kurš sajauca savu sievu ar cepuri. Barselona: Anagram.
• Somas, O. Antropologs uz Marsa. Barselona: Anagram

Mācību grāmatas:

• Arnedo A, Bembire J, Tiviño M (2012). Neiropsiholoģija klīniskos gadījumos. Madride: Redakcijas Panamericana Médica.
• Junqué C (2014). Neiropsiholoģijas rokasgrāmata. Barselona: Sintēze

Raksti:

• Álvarez, R. & Masjuan, J. (2016). Vizuālās agnosijas. Revista Clínica Española, 216 (2), 85-91. http://dx.doi.org/10.1016/j.rce.2015.07.009

Es ļoti ieteiktu šo rakstu iepriekš. Tas ir ļoti labi izskaidrots, un tas ir ļoti skaidrs un kodolīgs.

• Barton, J. (1998). Augstāka kortikālā vizuālā funkcija. Pašreizējais atzinums Oftalmoloģijā, 9 (6), 40-45. http://dx.doi.org/10.1097/00055735-199812000-00007
• Barton, J., Hanif, H. un Ashraf, S. (2009). Vizuālās un verbālās semantiskās zināšanas: objektu atpazīšanas novērtējums prosopagnozijā. Brain, 132 (12), 3456-3466. http://dx.doi.org/10.1093/brain/awp252
• Bouvier, S. (2005). Uzvedības trūkumi un kortikālais bojājums loki cerebrālajā Achromatopsia. Smadzeņu Cortex, 16 (2), 183-191. http://dx.doi.org/10.1093/cercor/bhi096
• Naccache, L. (2015). Vizuālā apziņa, ko izskaidro tās traucējumi. Pašreizējais viedoklis In Neurology, 28 (1), 45-50. http://dx.doi.org/10.1097/wco.0000000000000158
• Riddoch, M. (1990). M.J. Farah, Vizuālā agnozija: Objektu atpazīšanas traucējumi un tas, ko viņi mums stāsta par normālu redzējumu. Bioloģiskā psiholoģija, 31 (3), 299-303. http://dx.doi.org/10.1016/0301-0511(90)90068-8
• Zeki, S. (1991). Smadzeņu Akinetopija A Review.Brain, 114 (4), 2021-2021. http://dx.doi.org/10.1093/brain/114.4.2021