Enterālie uztura veidi, definīcija un lietošana pacientiem

Mūsu ikdienas dzīvē Mēs nepārtraukti ēdam pārtiku, vairākas reizes dienā, lielākajā daļā lietu, nedomājot par sarežģīto procesu, ko mēs veicam gan uzvedības līmenī.

Bet dažreiz nav iespējams pašam sevi barot: iedomājieties, ka mēs esam koma vai ka mēs ciešam no kādas slimības, kas neļauj mums ēst. Ja nekas netiks darīts, aģentūra nobeigtos no bada.

Par laimi, mums ir mehānismi, kas mums ļauj turpināt uzturvielu uzturēšanu mākslīgi: enterālo uzturu.

• Saistīts raksts: "Barošanas psiholoģija: definīcija un lietojumprogrammas"

Enterālā uzturs: kas ir?

Enterālā uzturs kopā ar parenterālu uzturu ir viens no diviem mākslīgās barības veidiem, kas mums ir medicīnā. Tā ir atbalsta metode, kurā dažādas barības vielas, kas pacientam var būt nepieciešamas, tiek ievadītas organismā, parasti izmantojot zondi, kas nonāk tieši zarnā vai kuņģī..

Šī metode novērš vajadzību pēc pārtikas iet caur muti un traheju, neprasot brīvprātīgas kustības, lai iegūtu uzturvielas. Tomēr, ieviešot enterālo uzturu, gremošanas sistēmai jāspēj izmantot parastās funkcijas, absorbējot piegādātas barības vielas.

Enterālā barošana palīdz novērst, cita starpā, olbaltumvielu autocatabolismu (citiem vārdiem sakot, ka ķermenis patērē sevi, lai iegūtu barības vielas), imūnsistēmas vājināšanās (ar inficēšanās risku), baktēriju translokācija (ka pašas gremošanas trakta baktērijas izraisa infekciju) un gremošanas sistēmas atrofija. Lietošana var būt nepārtraukta vai pārtraukta atbilstoši pacienta vajadzībām.

• Jūs varētu interesēt: "Kāda ir atšķirība starp pārtiku un uzturu?"

Enterālās barošanas veidi

Ir dažādas metodes, kā veikt enterālo uzturu. Viens no veidiem, kā klasificēt dažāda veida enterālo uzturu tas ir atkarīgs no tā, kur zonde ir novietota, un uz vietu, kur tas sasniedz.

1. Enterālā barošana ar nazogastrisko cauruli

Šajā procedūrā tiek ievietota caurule, kas iet caur degunu, un iet uz to veikt ceļojumu uz vēderu, kur tie piegādās barības vielas. Tas parasti ir visizplatītākais mehānisms, ja vien nav zarnu satura aspirācijas riska.

Ja pacients ir apzināts Tas tiks ieviests caur nāsīm un viņš tiks lūgts norīt siekalas, lai novadītu cauruli uz gremošanas traktu, nevis elpošanas sistēmu. Neskatoties uz to, nav nepieciešams sadarboties vai apzināties šo tēmu.

2. Enterālā barošana ar nasoenterālu cauruli

Procedūra ir tāda pati kā iepriekšējā, izņemot to, ka šajā gadījumā zonde tiks ievesta zarnā.

3. Enterostomija

Barojot caur nasoenterisko vai nazogastrisko cauruli, tas nav iespējams Ir vēl viena procedūra: enterostomija. Šajā gadījumā zonde netiek ievesta caur parastajiem ceļiem, bet tiek novietota tieši caur ādu. Vairāk nekā katetrs būtu vērsts pret katetru. Parasti to lieto arī tad, ja pacientam, iespējams, nevarēs sevi barot vairāk nekā četras nedēļas. Enterostomijas ietvaros izceļas trīs galvenās metodes.

• Varbūt jūs interesē: "Šis ir ķīmiskais dialogs starp jūsu smadzenēm un vēderu"

Faringostomija

Zondi novieto tieši, līdz tas sasniedz garozu.

Gastrostomija

Šī procedūra balstās uz zondi, kas sasniedz kuņģi, bet šajā gadījumā šķērso ādu.

Jejunostomija

Tāpat kā gastrostomija, caur ādu tiek ievietota caurule, lai sasniegtu mērķa orgānu, šajā gadījumā zarnu zona, ko sauc par jejunumu.

Kādas vielas tiek ievadītas organismā?

Enterālā barošana ietver noteiktu barības vielu ievadīšanu organismā, mainot minētās vielas atbilstoši pacienta vajadzībām. Tie var mainīties, ja, piemēram, pacientam ir nieru vai aknu mazspēja, diabēts vai elpošanas problēmas. Arī subjekta attīstības stāvoklis (piemēram, bērnu mātes pienā). Cita starpā tiek ņemts vērā kaloriju un olbaltumvielu saturs (kas ir hiper, normāls vai hipokalorisks / proteīns)..

Attiecībā uz to, kādā veidā barības vielas tiek uzrādītas, mēs parasti varam atrast polimēru formulas (kurās veicina neskartus proteīnus), peptīdu (hidrolizētas olbaltumvielas) vai elementāras (tieši aminoskābju veidā). Ir arī īpašas diētas tiem pacientiem, kuriem ir specifiskas problēmas.

Visbiežāk sastopamā formula ir tas, kas paredz polimēru diētu, normokaloriju un normoproteiku, bet, kā jau teicām, komponentu izvēle būs atkarīga no pacienta un viņu vajadzībām.

Kādos gadījumos tas attiecas?

Enterālā uzturs ir izvēles metode visās situācijās, kad pacients rada nepietiekamu uzturu vai ciešanas risku sakarā ar nespēju norīt vai atteikties to darīt brīvprātīgi, traumas, slimības vai garīga rakstura traucējumu dēļ. Citiem vārdiem sakot: to lieto gan pacientiem, kam nav spēju uzņemt, ar ļoti samazinātu jaudu, gan arī, kas atsakās to darīt, lai gan tam ir funkcionālas spējas..

Tomēr, lai to piemērotu, gremošanas sistēmai ir jābūt minimālai funkcionalitātei, ja runa ir par barības vielu sagremošanu un / vai absorbēšanu. To var lietot jebkura vecuma cilvēkiem, sākot no mazuļiem līdz vecākiem cilvēkiem.

Tas ir būtiski situācijās, kad šis objekts ir nav spējas norīt, piemēram, koma vai rīkles izmaiņas, kas neļauj norīt.

Tas ir noderīgi arī dažām slimībām, kurās, lai gan tam ir funkcionālas spējas, pacients nevar to lietot, jo rodas tādas problēmas kā bronhodysplāzija vai sirds slimība. Vai arī, kad uzņemšana nav iespējama jo tas izraisa tādas reakcijas kā vemšana. Vēl viens gadījums rodas situācijās, kad ķermenim, neraugoties uz ēšanu, ir vajadzīgas vairāk barības vielu, nekā tas ir, spēj nodrošināt.

No otras puses, arī Tas ir ieteicams priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, lai novērstu dažādas slimības. Visbeidzot, to lieto psihiskiem traucējumiem, piemēram, anoreksijai, piespiežot uzturu smaga svara gadījumos, kas var izraisīt nāvi.,

Kontrindikācijas un riski

Enterālā uzturs ir ļoti izdevīga metode, kas ļauj organismam piegādāt nepieciešamo pārtiku, kad tā nevar ēst. Tomēr dažos gadījumos šāda veida barošana var būt kontrindicēta sakarā ar problēmām gremošanas traktā.

Galvenā kontrindikācija notiek klātbūtnē traucējumi, asiņošana vai perforācija kuņģī vai zarnās.

Iekšējā uztura lietošana var arī radīt zināmu risku. Ja atbilstoša diēta nav ievadīta, var būt zondes šķēršļi vai pārvietojumi, vai iespējamās metaboliskās komplikācijas. Var rasties vemšana un slikta dūša, kā arī caureja un reflukss. Lai gan tas ir reti, ir iespējams, ka var rasties gremošanas trakta satura pulmonālā aspirācija.

Bibliogrāfiskās atsauces:

• Álvarez, J.; Peláez, N. un Muñoz, A. (2006). Enterālā uztura klīniskā izmantošana. Slimnīcas uzturs, 21 (Supl.2); 87-99. Alcalá de Henares, Madride.

• Lama, R.A. (s.f.). Enterālā barošana Gastroenteroloģijas, hepatoloģijas un pediatrijas uztura diagnostikas un terapeitiskie protokoli. SEGHNP-AEP. Slimnīca Universitario de la Paz. Madrides autonomā universitāte.

• Ostabal, M.I. (2002). Enterālā barošana Integrālā medicīna, 40 (7). 310-317. Elsevier.