Tricikliskie antidepresanti lieto un rada blakusparādības

Lai gan mūsdienās tie ir mazāk izmantoti nekā SSRI un citi modernāki antidepresanti, tricikliskie preparāti daudzus gadu desmitus bija depresīvo traucējumu farmakoloģiskā ārstēšana..

Šajā rakstā mēs aprakstīsim kas ir tricikliskie antidepresanti, kādas tās tiek izmantotas un kādas ir viņu visbiežākās blakusparādības.

• Saistīts raksts: "antidepresantu veidi: īpašības un ietekme"

Kas ir tricikliskie antidepresanti?

Tricikliskie ir psihotropās zāles, ko lieto depresijas traucējumu ārstēšanais, lai gan daudzās valstīs tās ir aizstātas ar citām efektīvākām antidepresantiem izvēlētām zālēm. Depresijas ārstēšanā noderīgo zāļu ietekme bieži vien ir saistīta ar serotonīna un norepinefrīna agonismu.

Šo zāļu nosaukums rodas no to ķīmiskās struktūras: tie sastāv no trim atomu gredzeniem. Gadus pēc triciklisko antidepresantu parādīšanās parādījās arī tetracikliski, kurus veido četri gredzeni, nevis trīs..

No brīža, kad tas parādījās imipramīns, pirmais šīs klases antidepresants, Liels skaits triciklisku ir ražoti ar dažām atšķirīgām īpašībām. Visbiežāk sastopamie ir klomipramīns, amitriptilīns, nortriptilīns, desipramīns, maprotilīns, doksepīns, amoksapīns, protriptilīns un trimipramīns..

• Varbūt jūs interesē: "Psihotropās zāles: zāles, kas darbojas smadzenēs"

Kāds ir tās darbības mehānisms?

Tricikliskie antidepresanti ir monoamīnu agonisti, kas ir neirotransmitera veids, kas ir ļoti nozīmīgs cilvēku nervu sistēmā.. Šie pastiprinošie efekti ietekmē serotonīnu, norepinefrīnu un, mazāk nozīmīgi, uz dopamīnu.

Tās galvenā terapeitiskā aktivitāte ir saistīta ar šo neirotransmiteru atpakaļsaistes inhibīciju, kas palielina monoamīnu pieejamību sinaptiskajā telpā. Tomēr arī ietekmēt histamīnu un acetilholīnu, pār tiem, kas iedarbojas pretēji.

Sakarā ar tā darbības mehānisma zemo specifiku, kas nav vērsta tikai uz visatbilstošākajiem neirotransmiteriem, tāpat kā citiem antidepresantiem, tricikliskie līdzekļi var būt noderīgi depresijas simptomu mazināšanai, bet arī izraisīt blakusparādības un ļoti nozīmīgas blakusparādības..

Šo zāļu vēsture

Tricikliskie produkti tika atklāti antipsihotisko zāļu ražošanas procesā. 1950. gadā tika sintezēts klomipramīns, neiroleptisks ar triciklisku struktūru. Informācija par šo zāļu lietošanu tika ieviesta neilgi pēc imipramīna, pirmās tricikla, ko lieto īpaši depresijas ārstēšanai.

Pēdējo desmitgažu laikā triciklisko produktu popularitāte lielākajā daļā pasaules ir samazinājusies, jo atklāja efektīvākus un drošākus antidepresantus, īpaši selektīvus serotonīna atpakaļsaistes inhibitorus (SSRI) un ceturtās paaudzes antidepresantus, piemēram, venlafaksīns un reoksetīns.

Jūsu funkcijas

Neskatoties uz tās nosaukumu, tricikliskie antidepresanti netiek lietoti tikai depresijas gadījumos, bet visā tās vēsturē ir izmantoti daudzi dažādi psiholoģiski traucējumi..

1. Depresijas traucējumi

Galvenais triciklisko vielu indikators ir depresijas traucējumu ārstēšanai, gan lielas depresijas, gan citi maigāki varianti, īpaši dysthymia. Pašlaik tie tiek nozīmēti galvenokārt melanholiskā depresijā un gadījumos, kad citu antidepresantu lietošana ar mazākām blakusparādībām nepalielinās.

• Jūs varētu interesēt: "Vai ir vairāki depresijas veidi?"

2. Trauksmes traucējumi

Daži tricikliskie preparāti dažkārt tiek lietoti dažādu trauksmes traucējumu ārstēšanai: ir pierādīts, ka imipramīns ir efektīvs ģeneralizētas trauksmes un panikas traucējumu gadījumā, kamēr klomipramīnu joprojām lieto obsesīvi-kompulsīvi traucējumi (cieši saistīta ar depresiju) un amitriptilīns pēc traumatiskā stresa.

• Saistīts raksts: "Obsesīvi-kompulsīvi traucējumi (OCD): kas tas ir un kā tas izpaužas?"

3. Hroniskas sāpes

Starp traucējumiem, kas saistīti ar hroniskām sāpēm, kuras ārstē ar tricikliem, ietilpst fibromialģija un neiropātijas sāpes; Tiek uzskatīts, ka serotonīna un norepinefrīna agonisms netieši ietekmē endogēno opioīdu ražošanu, kuriem ir pretsāpju iedarbība. Amitriptilīns šķiet īpaši noderīgs šajā sakarā.

4. Bezmiegs

Triciklisko antidepresantu sedatīvās blakusparādības ir novedušas pie to, ka tās dažkārt lieto bezmiega simptomu ārstēšanai. Tomēr ir svarīgi paturēt prātā, ka šīm problēmām ir arī citas specifiskākas zāles, un galvenais ir tas, ka psiholoģiskā terapija ir vispiemērotākais veids, kā sastapties ar grūtībām gulēt.

5. Ēšanas traucējumi

Atkal, triciklisko terapeitisko efektu ēšanas traucējumi tās ir saistītas ar vienu no biežāk sastopamajām blakusparādībām: svara pieaugums. Konkrēti, klomipramīnu dažkārt ordinē kā daļu no anoreksijas nervozes terapijas.

6. Nakts enurēze un nakts bailes

Imipramīns ir efektīvs divu bērnu miega traucējumu ārstēšanā: nakts enurēze un nakts bailes. Šīs sekas ir saistītas ar samazinājās delta miega vai lēni viļņi, laikā, kad parādās šādas epizodes.

• Saistīts raksts: "Smadzeņu viļņu veidi: delta, teta, alfa, beta un gamma"

Triciklisko antidepresantu blakusparādības

Kaut arī blakusparādības, kas saistītas ar triciklisko antidepresantu lietošanu, lielā mērā ir atkarīgas no to agonisma vai antagonisma pret dažiem neirotransmiteriem, šajā sadaļā mēs pievērsīsimies blakusparādībām, kas visbiežāk saistītas ar šo psihotropo zāļu grupu kopumā..

Kā mēs minējām iepriekšējā sadaļā, starp triciklisko antidepresantu visbiežāk novērotās blakusparādības mēs atradām sedāciju un svara pieaugumu; abas ir saistītas ar histamīna aktivitātes inhibīciju.

Acetilholīna receptoru blokāde izraisa tādas blakusparādības kā aizcietējums, urīna aizture, sausa mute, neskaidra redze un \ t atmiņas problēmas. No otras puses, alfa-adrenerģisko receptoru inhibīcija ir saistīta ar asinsrites izmaiņām, jo ​​īpaši reiboni un ortostatisku hipotensiju..

Starp nopietnām blakusparādībām, kas saistītas ar triciklisko vielu patēriņu uzsver neiroleptisko ļaundabīgo sindromu, kas sastāv no elpošanas, sirds un muskuļu izmaiņu parādīšanās, kas var izraisīt komu, un apmēram viena piektdaļa gadījumu - nāve. Šķiet, ka šis sindroms ir biežāks cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem.

Jāatzīmē arī triciklisko vielu augstais atkarības potenciāls, jo farmakoloģiskā tolerance attīstās viegli. Intensīvas atcelšanas sindroma parādīšanās pēc pēkšņa patēriņa pārtraukšanas ir arī tolerances sekas. Tāpat, pārdozēšanas un pašnāvības risks ir pārsteidzoši augsts.