Antipsihotisko līdzekļu (vai neiroleptisko līdzekļu) veidi

Teorijas un hipotēzes par psihiskiem traucējumiem ir ļoti dažādas, tā cēloņi un veids, kā tos ārstēt. Šie traucējumi ir liels kaitējums tiem, kas cieš, un rada spēcīgu satraukumu gan personai, gan personām, kas atrodas ap viņu. Viņi iejaucas kognitīvās spējas, sociālās attiecības un emocionālajā sfērā, mainot kontaktu ar realitāti. Ir traucējumi, kas ierobežo cilvēka normatīvo darbību, tās ārstēšana ir būtiska.

Pamatojoties uz veiktajiem pētījumiem, no psihotropo medikamentu puses ir izstrādātas vairākas vielas un aktīvās sastāvdaļas, kas var palīdzēt ārstēt šāda veida problēmas.. Tas ir par dažādiem antipsihotisko līdzekļu vai neiroleptiku veidiem.

Psihiskie traucējumi

Lielākajai daļai cilvēku šizofrēnijas vārds nav zināms. Tas attiecas uz vienu no galvenajiem un pazīstamākajiem psihotiskajiem traucējumiem, tādu traucējumu grupu, ko raksturo uztveres, ideju un uzvedības klātbūtne tālu no normatīvajiem, parasti ar dažiem zaudējumiem saskarē ar realitāti.

Šāda veida traucējumi parasti ietver divu veidu simptomus: pozitīvus, kas provocē vai papildina kaut ko parastai uzvedībai, uztverei vai domu plūsmai, un negatīvus kā tādus simptomus, kas saplūst un rada to psihosocialoģisko stāvokli, kas to cieš.

Visbiežāk sastopamie un pazīstamākie psihisko traucējumu simptomu piemēri ir neparasti uztveres vai halucinācijas un vairāk vai mazāk strukturētu ticības sistēmu klātbūtne, tā sauktie maldi. Lai gan negatīvie simptomi ir mazāk redzami, tie izceļas loģikas un domāšanas saskaņotības zudums, nabadzība valodā un domāšanas nabadzība vai alogija.

Tagad pievērsīsimies vienam no ārstēšanas veidiem, farmakoloģiskiem, pārskatot dažādas vielas, ko izmanto psihotisku simptomu klātbūtnē.

Neiroleptisko līdzekļu darbības mehānisms

Psihotisko traucējumu simptomu apkarošanai paredzētās zāles sauc par antipsihotiskiem līdzekļiem vai neiroleptiskiem līdzekļiem. Agrāk pazīstams kā lielākie trankvilizatori, Šāda veida narkotikas ļoti veiksmīgi cīnās ar tipiskajiem simptomiem, īpaši pozitīvajiem.

Šāda veida psihoaktīvā viela galvenokārt koncentrējas uz neirotransmiteru, kas pazīstams kā dopamīns Augsts attiecību līmenis starp šo hormonu un psihotiskiem simptomiem.

Konkrētāk, tika uzskatīts, ka dopamīna pārpalikums mezolimbiskā ceļā izraisa pozitīvus simptomus, piemēram, halucinācijas un murgus, kamēr a dopamīnerģiskais deficīts mezokortikālā līmenī ir visticamākais negatīvās simptomātikas cēlonis piemēram, domas un slavas nabadzība. Tāpēc narkotiku, kas ārstē šīs problēmas, darbības mehānisms koncentrēsies uz darbu ar dopamīnu sintēzes, atkārtotas uzņemšanas un pārnešanas līmenī. Tomēr starp dažādiem antipsihotiskajiem līdzekļiem ir atšķirības un nianses, kā viņi strādā.

Papildus psihotisku traucējumu ārstēšanai daži neiroleptiskie līdzekļi tika izmantoti citu veidu problēmām, piemēram, dažiem motoriskiem, afektīviem vai personības traucējumiem (piemēram, robežu traucējumu gadījumā)..

Antipsihotisko līdzekļu veidi

Tradicionāli antipsihotiskie līdzekļi vai neiroleptiskie līdzekļi ir iedalīti divās lielās grupās - klasiskajā vai tipiskajā neiroleptikā un netipiskajos..

1. Klasiskie vai tipiskie antipsihotiskie līdzekļi

Atklāti nejauši piecdesmitajos gados, tipiskie antipsihotiskie līdzekļi ir tie, ar kuriem tika uzsākta psihotisko traucējumu farmakoloģiskā ārstēšana. Šāda veida zāles iedarbojas, bloķējot mesolimbiskā ceļa dopamīna D2 receptorus, samazinot šī hormona pārpalikumu sistēmā un izraisot pozitīvu simptomu pārtraukšanu..

Šajā antipsihotisko līdzekļu grupā mēs atklājām, ka tie ir pazīstami arī kā haloperidols, hlorpromazīns vai levomepromazīns, kopā ar citiem, piemēram, pimozīdu, zuclopentiksolu vai flufenazīnu. Tos var ievadīt gan tieši, gan depo noformējumā, kurā viela tiek injicēta muskuļos kristalizētā veidā tā, ka laika gaitā tā izdalās lēni (gadījumos, kad ir maz gribas ārstēt vai maz kontrolēt). ārstēšanas turpinājums).

Tomēr, neraugoties uz lielo lietderību, tipiskie neiroleptiskie līdzekļi nav specifiski, tāpēc dopamīnerģisko receptoru blokāde nenotiek tikai mezolimbiskā ceļā. Tas izraisa arī citus ceļus, kas ir atkarīgi arī no dopamīna, ietekmē arī mezokortikālo ceļu, no kura acīmredzot parādās negatīvie simptomi dopamīna deficīta dēļ. Tā kā klasiskie neiroleptiskie līdzekļi bloķē to uzņemšanu, tipiskie antipsihotiskie līdzekļi tiem praktiski nav ietekmes uz negatīvajiem simptomiem, un tie pat var padarīt tos sliktākus.

Nelabvēlīga ietekme

Papildus tam citi ceļi, piemēram, nigrostriatāls un tuberoinfundibulārs, kas psihotiskiem traucējumiem paši par sevi nav jāmaina, arī kavē dopamīna uzņemšanu, tādējādi Nevēlamas blakusparādības var rasties kustību traucējumu, piemēram, akatisia, parkinsonisma sindroma un diskinēzijas veidā, vai seksuālas izmaiņas, piemēram, amenoreja vai ginekomastija. Šie simptomi ir ne tikai kaitinoši, bet var izraisīt arī ļaundabīgu neiroleptisku sindromu, kas var izraisīt nāvi. Tādēļ ir nepieciešams rūpīgi vadīt šo zāļu patēriņu, ievērojot speciālistu receptes un spēt mainīt antipsihotisko līdzekli, lai mazinātu diskomfortu un nelabvēlīgu ietekmi..

Šā iemesla dēļ turpmākā izmeklēšana bija vērsta uz izmeklēšanu un attīstīt citus antipsihotiskus līdzekļus, kas pozitīvi ietekmē negatīvos simptomus un nerada tik daudz blakusparādību. Tas nenozīmē, ka tipiskie antipsihotiskie līdzekļi tiek pārtraukti, jo tie ir ļoti efektīvi, un nelabvēlīgos simptomus var kontrolēt ar citu medikamentu palīdzību (piemēram, pretparkinsonisma gadījumā, piemēram, motoru problēmu gadījumā)..

2. Netipiski antipsihotiskie līdzekļi

Ņemot vērā tradicionālo antipsihotisko līdzekļu mazo ietekmi uz negatīvajiem simptomiem un to izraisīto nevēlamo blakusparādību lielo skaitu, turpmākie pētījumi ir mēģinājuši radīt jaunas vielas, kas pārvarētu šāda veida neiroleptisko līdzekļu trūkumus, radot drošākas un efektīvākas zāles. efektīvi. Šie drošāki medikamenti ir klasificēti kā netipiski antipsihotiski līdzekļi vai neiroleptiski līdzekļi.

Netipiskajos antipsihotiskajos līdzekļos mēs atrodam dažādas ģimenes un kompozīcijas, tāpēc atkarībā no tā, kas tiek izmantots, būs lielāka vai mazāka ietekme uz dažādām problēmām. Galvenās zāles, kas ietilpst šajā kategorijā klozapīns, olanzapīns, risperidons, sulpirīds, kvetiapīns un ziprazidons..

Atšķirības attiecībā uz klasisko neiroleptiku

Tāpat kā parastos, netipiskos antipsihotiskos līdzekļus tie darbojas, bloķējot dopamīna D2 receptorus, ar to, kas ir mezolimbiskā ceļā, tiem būtu šī neirotransmitera inhibējošā iedarbība, kas izraisa pozitīvu simptomu pārtraukšanu. Tomēr, Papildus tam netipiskie antipsihotiskie līdzekļi ietekmē serotonīnu, tas arī rada pretēju efektu.

Jāņem vērā, ka serotonīns darbojas kā dopamīna izdalīšanās inhibitors. Tādēļ ietekme, ko izraisa netipiski antipsihotiskie līdzekļi uz tuberoinfundibulāriem un nigrostriatāla ceļiem (ko ietekmētu parastais neiroleptiskais līdzeklis), rada mijiedarbību starp dopamīnu un serotonīnu, kas dopamīna līmeni atstātu vienādu vai tuvu normālam. Citiem vārdiem sakot, Iespējamās nelabvēlīgās ietekmes esamība ievērojami samazinās.

Tomēr, ņemot vērā, ka smadzeņu garozā ir vairāk serotonīna receptoru nekā dopamīns, serotonīna inhibēšanas fakts palielina dopamīna izdalīšanos, kas aptur tā atbrīvošanu. Tas nozīmē, ka, lai gan daļa no tās darbības bloķē dopamīna izdalīšanos, fakts, ka tas inhibē tās atbrīvošanu, kas ir daudz klātbūtne un paplašinās, palielina kopējo dopamīna līmeni. Šī iemesla dēļ, Netipiski antipsihotiskie līdzekļi ietekmē negatīvos simptomus, palielinot dopamīna līmeni mezokortikālā veidā.

Ar visu šo, netipiskie neiroleptiskie līdzekļi tie ir avanss, kas uzlabo gan pozitīvos, gan negatīvos simptomus un rada mazāk nelabvēlīgu seku (lai gan ir dažas).

Antipsihotisko līdzekļu lietošanas riski un blakusparādības

Mēs īsumā komentējām, ka antipsihotisko līdzekļu lietošana var izraisīt dažādas nevēlamas blakusparādības, dažas īpaši bīstamas. Šīs sekas var kontrolēt, lietojot citas zāles vai mainot neiroleptisko līdzekli, izvērtējot iespējamo ietekmi un nelabvēlīgo ietekmi pēc tās ievadīšanas. Daži no dažādo antipsihotisko līdzekļu galvenajiem riskiem un blakusparādībām ir šādi.

1. Motoru simptomi

Viens no sekundārajiem ceļiem, ko ietekmē antipsihotisko līdzekļu lietošana, ir nigrostriatāls, kas ir saistīts ar motoru kontroli..

Šādā veidā, Ekstrapiramidāls sindroms ir bieži sastopams, kurā ir tādi simptomi kā parkinsona trīce, nejauša kustību parādīšanās tardīvā diskinēzijā, spontānu akinesijas kustību izzušana vai akatisia nemierīgums. Šie simptomi galvenokārt rodas, lietojot parastos vai tipiskos antipsihotiskos līdzekļus, un to rašanās biežums nav raksturīgs netipiskiem antipsihotiskiem līdzekļiem..

2. Seksuālie simptomi

Dažu neiroleptisko līdzekļu lietošana var izraisīt dažādus seksuālos simptomus, parasti sakarā ar tuberoinfundibulārā ceļa iesaistīšanos (jo īpaši hipofīzes). Šāda veida simptomu dēļ tiek izcelta menstruālā plūsma vai amenoreja, kā arī galaktoreja vai piena emisija no krūtīm neatkarīgi no dzimuma un ginekomastijas vai krūts augšanas, arī neatkarīgi no pacienta dzimuma.. Lai gan parasti tie ir sastopami tikai ar tipiskiem antipsihotiskiem līdzekļiem, dažos gadījumos ir daži atipiski, piemēram, risperidons..

3. Sedācija

Kā mēs redzējām, viens no antipsihotisko līdzekļu sākotnējiem nosaukumiem ir lielāko trankvilizatoru nosaukums. Šis termins netika sniegts nejauši, un ka antipsihotisko līdzekļu lietošana rada sedācijas efektu, kas var būt vairāk vai mazāk spēcīgs.

4. ļaundabīgs neiroleptiskais sindroms

Šis sindroms ir viena no visnopietnākajām blakusparādībām, kas var izraisīt antipsihotisko līdzekļu lietošanu, spējot pacelt pacientu uz komu vai pat līdz nāvei. To raksturo tas, ka indivīds cieš no tahikardijas, aritmijām, augstu drudzi, muskuļu stingrību un samaņas zudumu.a. Tomēr tas ir ļoti reti sastopams sindroms.

5. Agranulocitoze

Aprakstīts klozapīna gadījumā, šī iespējamā blakusparādība ir nedaudz nopietna, izraisot sarkano un balto asins šūnu līmeņa samazināšanos. Tas var būt letāls, tāpēc ir nepieciešams veikt asins analīzes kā kontroles metodi.

6. Citi simptomi

Neatkarīgi no iepriekš minētajiem simptomiem ir iespējams atrast citas problēmas, piemēram, svara pieaugums, pārmērīga siekalošanās, tahikardija vai reibonis.

Bibliogrāfiskās atsauces:

• Azanza, J.R. (2006), Centrālās nervu sistēmas farmakoloģijas praktiskā rokasgrāmata. Madride: Ed. Izveide un dizains.

• Gómez, M. (2012). Psihobioloģija CEDE sagatavošanas rokasgrāmata PIR.12. CEDE: Madride.

• Salazar, M .; Peralta, C.; Pastors, J. (2011). Psihofarmakoloģijas rokasgrāmata. Madride, Redakcijas Panamericana Médica.