Alcheimera cēloņi, simptomi, ārstēšana un profilakse

Vēzis, HIV / AIDS un demences ir daži no visnopietnākajiem traucējumiem rietumu iedzīvotājiem, kas ir daži no visbiežāk sastopamajiem traucējumiem, kuriem joprojām nav efektīva risinājuma vai ārstēšanas..

Demenciju grupā, vislabāk zināms ir demence, ko izraisa Alcheimera slimība.

Alcheimera slimība: vispārēja definīcija

Alcheimera slimība ir viena no visbiežāk sastopamajām un pazīstamākajām neirodeģeneratīvajām slimībām. Tas ir hronisks un pašlaik neatgriezenisks nezināmu traucējumu cēlonis akti, kas pakāpeniski pasliktina cietušā garīgās spējas. Sākotnēji tas darbojas tikai garozas līmenī, bet, pasliktinoties, tas arī ietekmē subortikālo līmeni. Negatīvs sākums, pirmie bojājumi laika lobežā parādās, lai vēlāk tos izvērstu citās daivās, piemēram, parietālās un frontālās daivās..

Pašlaik tās diagnoze tiek uzskatīta par pilnīgi galīgu tikai pēc pacienta nāves un tās audu analīze (pirms nāves tiek uzskatīta par tās diagnozi ir tikai iespējama), lai gan kā progresējoša neiromikācijas metode, iespējama precīzāka diagnoze. Alcheimera slimības gaita izraisa viendabīgu un nepārtrauktu kognitīvo pasliktināšanos, vidējais ilgums ir no astoņiem līdz desmit gadiem.

Tipiski simptomi

• Ienirt simptomiem: "Pirmie 11 Alcheimera slimības simptomi (un tās skaidrojums)"

Viens no raksturīgākajiem un pazīstamākajiem simptomiem ir atmiņas zudums, kas parasti notiek pakāpeniski. Pirmkārt, tiek zaudēta nesenā atmiņa, tāpēc saskaņā ar šo slimību tā gaita turpinās, aizmirstot aspektus un elementus, kas laika gaitā aizvien vairāk attālinās. Tas arī samazina uzmanību, spēju spriest un spēju apgūt jaunas lietas.

Tāpat kā vairums kortikālo demenci, Alcheimera slimību raksturo pakāpeniska funkciju zudums, kas rodas īpaši trijos apgabalos, konfigurējot to, ko sauc par afaso-apraxo-agnósico sindromu. Savā pasliktināšanās laikā citā veidā teica, ka pacients zaudē spēju runāt (anomiju esamība vai grūtības atcerēties lietu nosaukumu ir ļoti tipiska), veic secīgas darbības vai pat atpazīt no ārpuses nākošos stimulus, beidzot ar klusuma un nemainības stāvokli. Kritumu, miega un ēšanas traucējumu, emocionālo un personības izmaiņu klātbūtne un smaržas zudums ir izplatīts arī cilvēkiem ar Alcheimera slimību.

Laika gaitā subjekts mēdz kļūt dezorientēts un pazaudēts, tam ir neuzmanīga un dīvaina uzvedība un nolaidība, aizmirstot lietu vērtību un pat beidzot nespēj atpazīt savus mīļotos. Kad slimība progresē, subjekts zaudē autonomiju, atkarībā no aprūpes laika un ārējo aģentu pārvaldības..

Statistiski, vidējais vecums, kad Alcheimera slimība sāk parādīties, ir aptuveni 65 gadus vecs, palielinot tā izplatību, pieaugot vecumam. Tas tiek uzskatīts par agru sākumu vai presenilu, ja tas sākas pirms 65 gadiem, un senils vai novēlots, ja tas notiek pēc šī vecuma. Jo jaunāks vecums, jo sliktāk ir prognoze, jo ātrāk simptomi.

Pasliktināšanās process: slimības fāzes

Kā jau teicām, Alcheimera slimība izraisa pacienta garīgo funkciju pakāpenisku pasliktināšanos. Šo progresivitāti var novērot visās trijās fāzēs, kurās ir diferencēts deģenerācijas process.

Papildus šiem posmiem, jāņem vērā, ka pirms traucējuma sākuma var būt laika periods kurā indivīds cieš no kognitīviem traucējumiem (parasti amnestic tipa).

Pirmais posms: problēmu sākums

Pirmajos slimības brīžos pacients sāk piedzīvot nelielu atmiņas deficītu. Viņam ir grūtības atcerēties to, ko viņš tikko ir darījis vai ēdis, kā arī nesniedzot jaunu informāciju (citiem vārdiem sakot, viņš cieš no anterogrādas amnēzijas). Vēl viens īpaši tipisks simptoms ir anomija vai grūtības atcerēties lietu nosaukumus, neskatoties uz to, ka viņi ir zināmi.

Ir apdraudēta arī spriešana un spēja risināt problēmas, mazāk darba un ikdienas aktivitātēs. Sākotnēji pacients ir informēts par ierobežojumu parādīšanos, ar biežiem depresijas un nemieru simptomiem, piemēram, apātiju, uzbudināmību un sociālo izstāšanos. Šis pirmais Alcheimera slimības posms var ilgt līdz četriem gadiem.

Otrais posms: pakāpeniska spēju zaudēšana

Alcheimera slimības otro fāzi raksturo afazo-apoksaksagnozes sindroma parādīšanās., blakus retrogrādei amnēzijai. Tas nozīmē, ka subjekts sāk saskarties ar valodu izpratni un izdošanu ārpus anomijas, kā arī ar nopietnām grūtībām veikt secīgas darbības un atpazīt objektus, cilvēkus un stimulus, kā arī problēmas ar pagātnes notikumu atcerēšanos ( līdz šim atmiņas zudumi galvenokārt attiecas uz notikumiem, kas tikko notika un netika saglabāti).

Pacientam ir nepieciešama uzraudzība, un tā nespēj veikt instrumentālas aktivitātes, bet var iegūt pamatdarbības, piemēram, mērci vai ēšanas. Parasti pastāv telpiskā disorientācija, tas nav dīvaini palaist garām.

Trešais posms: Alcheimera slimības progresīvā fāze

Trešajā un pēdējā slimības fāzē indivīda pasliktināšanās ir īpaši intensīva un acīmredzama. Epizodisks atmiņas zudums var atgriezties bērnībā. Ir arī semantiskās atmiņas zudums. Priekšmets pārtrauc atpazīt savus radiniekus un tuviniekus un pat nespēj sevi atpazīt attēlā vai spogulī.

Viņiem parasti ir ļoti smaga afāzija, kas var beigties ar pilnīgu klusumu, kā arī nesaskaņotību un gaitas izmaiņas. Tiek zaudēta pilnīga vai gandrīz pilnīga autonomija, atkarībā no ārējiem aprūpētājiem, lai izdzīvotu un nespētu paši sevi apgūt, un tiek zaudētas ikdienas dzīves pamatprasmes, pilnībā atkarīgas no ārējiem aprūpētājiem. Bieži parādās nemiers un personības izmaiņas.

Var parādīties arī hiperfagija un / vai hiperseksualitāte, bailes no aversīvas stimulācijas un dusmas epizodes..

Neiropsiholoģiskās īpašības

Alcheimera slimības izraisītā demence izraisa virkni seku smadzenēs, kas izraisa simptomus.

Šajā ziņā uzsver pakāpenisku acetilholīna līmeņa samazināšanos smadzenēs, Viens no galvenajiem smadzeņu neirotransmiteriem, kas iesaistīti neironu komunikācijā un ietekmē tādus aspektus kā atmiņa un mācīšanās. Šis acetilholīna līmeņa samazinājums izraisa smadzeņu struktūru progresējošu degradāciju.

Alcheimera slimības gadījumā struktūru degradācija sākas ar laiku un parietālu lobām, lai iet gar slimības gaitu, virzoties uz frontālo un mazliet mazliet uz pārējo smadzeņu daļu. Laika gaitā samazinās blīvums un neironu masa, paplašinot kambari, lai aizņemtu vietu, ko atstāj neironu zudums.

Vēl viens ļoti svarīgs aspekts ir neirofibrilāro tangļu un beta-amiloidu plankumu klātbūtne neironu citoplazmā, kas kavē sinaptiskos procesus un izraisa sinapses vājināšanos..

Nezināmi cēloņi

Šāda veida demences izpēte mēģināja izskaidrot, kā un kāpēc rodas Alcheimera slimība. Tomēr vēl nav pierādījumu tam, kāpēc tas parādās.

Ģenētiskā līmenī ir aizdomas par mutāciju iesaistīšanos APP gēnā, amiloido prekursoru olbaltumvielā un ApoE gēnā, kas saistīts ar holesterīnu regulējošo proteīnu ražošanu..

Smadzeņu acetilholīna līmeņa pazemināšanās izraisa dažādu struktūru degradāciju, bet farmakoloģiskā apstrāde balstās uz minēto samazinājumu. Šķiet, ka laika gaitā sākas kortikāla atrofija, kas laika gaitā vispārinās ar pārējo nervu sistēmu..

Riska faktori

Alcheimera slimības cēloņi vēl nav zināmi. Tomēr ir daudzi riska faktori, kas jāņem vērā, veicot profilakses uzdevumus.

Viens no faktoriem, kas jāņem vērā, ir vecums. Līdzīgi kā vairumam demences, Alzheimera slimības izraisītais cilvēks mēdz parādīties pēc 65 gadiem, lai gan ir gadījumi, kad sākas agrāk.

Tiek iesaistīts arī izglītības līmenis vai, labāk teikt, indivīda garīgā darbība. Un tas ir, ka, lai palielinātu garīgo vingrojumu, lielāka pretestība un nervu savienojumu izturība. Tomēr šī ietekme, lai gan tā ir pozitīva, jo kavē slimības progresu, var apgrūtināt problēmas identificēšanu un ārstēšanu..

Vēl viens ir ģimenes vēsture. Lai gan Alcheimera slimību parasti nenodod ģenētiski (izņemot dažus konkrētus variantus), ir taisnība, ka gandrīz pusei cilvēku ar šo problēmu ir kāds ģimenes loceklis ar šo traucējumu..

Visbeidzot, jāņem vērā arī pacienta būtiskā vēsture: Šķiet, ka tabakas un augsta tauku satura diētu patēriņš var veicināt to izskatu. Līdzīgi, mazkustīga dzīve ar augstu stresa līmeni palielina iespējamību. Dažu vielmaiņas slimību, piemēram, diabēta vai hipertensijas, klātbūtne veicina Alcheimera slimības elementus.

Apstrāde

Līdz šai dienai Alcheimera slimība joprojām ir neārstējama, pamatojoties uz ārstēšanu, lai novērstu un aizkavētu izziņas pasliktināšanos.

Farmakoloģiskā ārstēšana

Farmakoloģiskā līmenī tiek izmantoti dažādi acetilholīnesterāzes inhibitori, fermentu, kas noārdās smadzeņu acetilholīnu. Tādā veidā tiek sasniegts, ka acetilholīns tiek konstatēts vairāk laika smadzenēs, pagarinot tā optimālo darbību.

Konkrēti, donepezilu lieto kā ārstēšanu visos Alcheimera slimības posmos, bet rivastigmīns un galantamīns parasti tiek izrakstīti sākotnējos posmos. Ir pierādīts, ka šīs zāles var aizkavēt slimības progresēšanu aptuveni pusgadu.

Psiholoģiskā ārstēšana

Psiholoģiskā līmenī parasti tiek izmantota profesionālā terapija un kognitīvā stimulācija kā galvenās stratēģijas, lai palēninātu pasliktināšanās tempu. Arī slimības sākumposmā psihoedukcija ir būtiska, kad pacients joprojām zina fakultātes zudumu.

Nav reti, ja indivīdiem, kuriem ir demence, rodas depresijas vai nemieru epizodes. Šādā veidā ārstam jānovērtē ietekme uz problēmas paziņojuma tēmu.

Mums ir arī jāstrādā ar ģimenes vidi, sniedzot viņiem padomus, ņemot vērā pasliktināšanās procesu, ko pacients sekos, zaudējot autonomiju un norādot derīgas stratēģijas situācijas risināšanai..

Profilakse

Ņemot vērā, ka Alcheimera slimības cēloņi vēl nav zināmi un ka to ārstēšana balstās uz simptomu palēnināšanos vai samazināšanu, ir nepieciešams ņemt vērā ar traucējumiem saistītos faktorus, lai varētu veikt profilakses uzdevumus..

Kā mēs teicām, mazkustīga dzīve ir riska faktors šīs slimības attīstībai. Fiziskais vingrinājums ir parādījis izcilu profilakses mehānismu, jo tas palīdz stiprināt gan ķermeni, gan prātu, jo tas ir noderīgs daudzos traucējumos.

Ņemot vērā to, ka vēl viens no riska faktoriem ir augsts holesterīna līmenis, cukura diabēts un hipertensija, pārtikas kontrole kļūst par ļoti svarīgu preventīvu elementu.. Ļoti noderīgi ir bagāts un daudzveidīgs uzturs ar dažiem piesātinātiem taukiem.

Vēl viens aspekts, kas jārisina, ir garīgās darbības līmenis. Vingrojot smadzenes, jāstiprina mācīšanās spējas un neironu savienojumi, tāpēc jaunu lietu lasīšana vai mācīšanās (ne vienmēr teorētiskās tehniskās zināšanas) var palīdzēt ierobežot simptomus vai arī tas neparādās.

Visbeidzot, viens no profilakses pamatelementiem ir simptomu agrīna atklāšana. Tā kā atmiņas zudums ir kopīgs ar vecumu bez demences ietekmes, tas nav nekas neparasts, ja pirmās Alcheimera slimības pazīmes tiek ignorētas. Ja atmiņas sūdzības ir ļoti biežas un tās papildina citas uzvedības izmaiņas un / vai citas fakultātes, būtu ieteicams doties uz medicīnas centru, kurā varētu novērtēt pacienta stāvokli. Arī vieglu kognitīvo traucējumu gadījumos, kas dažkārt var kļūt par dažādiem demences veidiem (ieskaitot tos, kas iegūti no Alcheimera slimības), ir jāpievērš uzmanība..

Bibliogrāfiskās atsauces:

• American Psychiatric Association. (2013). Garīgo traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmata. Piektais izdevums. DSM-V. Masson, Barselona.
• Förstl, H. & Kurz, A, (1999). Alcheimera slimības klīniskās iezīmes. Psihiatrijas un klīniskās neiroloģijas Eiropas arhīvs 249 (6): 288-290.

• Santos, J.L. ; García, L.I. ; Calderón, M.A. ; Sanz, L.J.; de los Ríos, P .; Pa kreisi, S. Román, P .; Hernangómez, L .; Navas, E .; Thief, A un Álvarez-Cienfuegos, L. (2012). Klīniskā psiholoģija CEDE sagatavošanas rokasgrāmata PIR, 02. CEDE. Madride.
• Waring, S.C. & Rosenberg, R.N. (2008). Genoma mēroga asociācijas pētījumi ar Alcheimera slimību. Arch. Neurol. 65 (3): 329-34.