Anosognozija, kad mēs neredzam mūsu traucējumus

"Pirms mēneša Pedro cieta insultu. Sakarā ar šo sirds un asinsvadu negadījumu viņš cieta hemiplegiju, kas atstāja ķermeņa kreiso pusi paralizētu, nespēja pārvietot ekstremitātes. Plānotās vizītes laikā pie ārsta viņš veic pilnīgu skenēšanu, skaidri norādot, ka Pedro joprojām nevar pārvietot kreiso roku un kāju. Tomēr Pedro norāda, ka viņam nav fizisku problēmu un ka viņš normāli pārvietojas, ar pilnīgu pārliecību norādot, ka patiesībā viņš ir veicis visas kustības, kas ir pareizi norādītas izpētes laikā..

Šī lieta atspoguļo Pētera uzskatu, ka viņa rokas kustas normāli, pastāv skaidra atšķirība starp to, ko viņš uzskata par savu rīcību, un viņa faktisko sniegumu.. Mēs saskaramies ar fenomenu, kas pazīstams kā anosognozija.

Kas ir anosognozija?

Mēs saprotam anosognoziju kā īpašu agnozijas apakštipu, kurā pacients nespēj atpazīt funkcionēšanas deficīta esamību, lai gan tas var būt acīmredzams citiem. Slimības apzināšanās trūkums, kas ir saistīts ar sava deficīta atzīšanu, kas var būt viena un tā pati persona, kas spēj atklāt to pašu problēmu citos cilvēkos.

Anosognozija pati par sevi nav traucējums, bet kopš tā laika tā ir katalizēta kā simptoms parādās tikai saistībā ar traucējuma esamību un informē par tās esamību.

Lai gan anosognozijas pētījums hemiplegijas ārstēšanas jomā ir ļoti bieži, anosognozija neaprobežojas tikai ar šo traucējumu, bet tā var nākt no daudziem smadzeņu bojājumiem, kas nav saistīti tikai ar problēmu. mehānisko sistēmu, bet arī uz uztveri (tas ir tipisks, lai novērotu tās klātbūtni pacientiem ar kortikālo aklumu) vai citus traucējumus, tostarp psihiatriskus traucējumus..

Noteikt anosognoziju

Lai diagnosticētu anosognoziju, papildus zināšanu trūkumam par deficītu ir nepieciešams, lai pacients to noliegtu, fakts, ka deficīts ir redzams neiropsiholoģiskā novērtējumā, ka to atzīst tuvinieki un tuvi radinieki un ka tas ir vajadzīgs. klīniski nozīmīga iejaukšanās pacienta dzīvē.

Vērtējot šo parādību, ir jāņem vērā, ka ir nepieciešams atšķirt, kad pacients patiešām uzrāda anosognoziju un kad viņš noliedz savas problēmas kā stratēģiju, kā tikt galā ar viņa zaudējumiem. Neskatoties uz šo sarežģījumu, Lai novērtētu anosognoziju, ir izveidoti daži specifiski novērtēšanas instrumenti kurā tiek prasīts izvērtēt spējas un grūtības veikt konkrētus uzdevumus.

Anosognozija nav nekas vai nekas fenomens, kas spēj novērot gadījumus, kad traucējumi netiek atzīti jebkurā laikā, bet arī citi, kuros pacienti atzīst problēmas esamību pēc tam, kad ir pierādīts, ka viņiem ir deficīts.

Kāpēc tas tiek ražots?

Tā kā Babinskis šo fenomenu 1914. gadā sauca par anosognoziju, ir mēģināts izskaidrot, kāpēc šis simptoms rodas, vairākas teorijas par to. Paskaidrojuma priekšlikumi ir dažādi, koncentrējoties uz neiroloģisku vai neiropsiholoģisku problēmu esamību.

Piemērs tam ir teorija, ko sauc par Schachter nesaderīga mijiedarbība un apzināta pieredze, saskaņā ar kuru pastāv mijiedarbība starp sistēmām, kas atbild par apzināto pieredzi, un sistēmām, kas ir atbildīgas par deficīta funkciju, kas traumu vai darbības traucējumu gadījumā pārtrauktu informācijas pareizu integrāciju, radot apzinātu darbības vai funkcionalitātes pieredzi, ja tas netiek dots no skartās sistēmas.

Neskatoties uz šīm vispārīgajām iezīmēm, specifiskais anosognozijas cēlonis būs atkarīgs no bojājuma veida un atrašanās vietas un to izraisošā problēma.

Dažas gleznas, kurās tās tiek ražotas

Kā jau minēts, anosognozija ir simptoms, kas ir ļoti atšķirīgas problēmas. Daži no tiem ir šādi:

1. Hemiplegija

Viens no traucējumiem, kad tās parādīšanās ir biežāka. Šādos gadījumos pacients parasti uzskata, ka viņš veic kustības, ko viņš faktiski neveic, un patiesībā viņam ir apzināta pieredze to veikšanā..

2. Kortikālā aklums

Daudzi pacienti, kas ir iznīcinājuši smadzeņu pakauša zonu vai tās saikni ar vizuālajiem ceļiem (kas novērš vizuālo uztveri), uzstāj, ka viņi spēj ieraudzīt normāli, sniedzot izsmeļošus aprakstus par to, ko viņi uzskata par vizualizētiem. Arī šajos gadījumos tiek parādīta anosognozija.

3. Sānu Heminegligence

Šajā traucējumā, lai gan subjekts uztver uztveres lauka kopumu, viņš ignorē vai nepiedalās nevienā no vizuālām, neatrodoties pretējā pusē puslode, kurā viņš cieš kaitējumu. Tas ir skaidri redzams, kad tiek lūgts izdarīt zīmējumu kopijas: šajos gadījumos tā piesaista tikai vienu no pusēm un "aizmirst", lai aizpildītu otru daļu, kas atrodas iedomātā vertikālās līnijas otrā pusē. Šajā kontekstā ir bieži, ka pacients nav informēts par savu problēmu, prezentējot anosognoziju

4. Demence

Lai gan sākotnējos demences momentos pacients parasti apzinās savu dažādo problēmu klātbūtni, šīs zināšanas nenotiek visos gadījumos vai visos demences gadījumos. Turklāt, kad slimība progresē un deģeneratīvais process turpina savu gaitu, indivīdam ir tendence pārtraukt to apzināšanos.

5. Šizofrēnija

Dažiem šizofrēnijas apakštipiem, piemēram, neorganizētiem un katatoniskiem, un jo īpaši slimības akūtās fāzēs, pacients bieži neuztver savu grūtību klātbūtni, piemēram, gadījumā, ja tiek izmantota neorganizēta valoda. tangenciāls, no sliedēm nobīdīts vai nekoherens.

Citi

Papildus tiem, kas šeit ir pakļauti, ir ļoti liels garīgo un neiroloģisko traucējumu skaits, kas rada anosognoziju, kas ir svarīgs simptoms, kas jāņem vērā, ārstējot dažādas problēmas.

Šī simptoma ietekme

Jāatceras, ka šīs problēmas esamība var radīt nopietnas briesmas.

Anosognozijas klātbūtne ir grūtības pēc ārstēšanas vai rehabilitācijas veikšanas traucējumi, kas to izraisa. Jāņem vērā, ka, lai pacients varētu iesaistīties viņu atveseļošanā, ir nepieciešams, lai viņi to motivētu, kas ir grūti, ja viņi nezina par simptomātiku. Tādējādi pacienti ar anosognoziju bieži vien nenovērtē vai pat noliedz ārstēšanas nepieciešamību, kā rezultātā ir grūti ievērot noteiktās receptes..

Arī, zināšanu trūkums par problēmu var likt subjektam veikt darbības, kas var apdraudēt viņu integritāti un / vai trešo personu. Tā piemērs varētu būt indivīds ar sānu heminegligenciju (subjekti, kuri apmeklē tikai hemifield, nespēj redzēt, piemēram, kreisās vai labās puses) vai ar akūtu aklumu, kas patiesi uzskata, ka viņiem ir saglabātas un funkcionālas spējas, kas izlemj brauciet ar automašīnu un brauciet.

Anosognozijas ārstēšana

Pati anosognozijas ārstēšana ir sarežģīta. Kopumā simptoms uzlabojas, ārstējot tās sākuma iemeslu, vai tas ir garīgs vai neiroloģisks traucējums. Tomēr klīniskā līmenī tiek izmantotas konfrontācijas stratēģijas.

Šajā ziņā konfrontācijai ar deficīta esamību ir jābūt progresīvai, mazliet ieviešot ideju par tās pastāvēšanu. Ir svarīgi ne tikai redzēt deficīta klātbūtni, bet arī grūtības, kas saistītas ar ikdienas dzīvi.

Bibliogrāfiskās atsauces:

• Babinski, J. (1918). Anosognosie. Rev Neurol (Parīze). 31: 365-7.

• Baños, R. un Perpiña, C. (2002). Psihopatoloģiskā izpēte. Madride: Sintēze.

• Belloch, A., Baños, R. un Perpiñá, C. (2008) Psihopatoloģija uztverei un iztēlei. A. Belloch, B. Sandín un F. Ramos (Ed.) Psihopatoloģijas rokasgrāmata (2. izdevums). Vol. Madrid: McGraw Hill Interamericana

• Bembibre, J. un Arnedo, M. (2012). Dorsolaterālās prefrontālās garozas neiropsiholoģija I. In: M. Arnedo, J. Bembibre un M. Triviño (koord.), Neiropsiholoģija: caur klīniskiem gadījumiem (177.-188. Lpp.). Madride: Redakcijas Panamericana Médica.

• Bisiach E, Vallar G, Perani D, Papagno C, Berti A (1986). Neizpratne par slimību pēc labās puslodes bojājumiem: anosognozija hemiplegijai un anosognozijai hemianopijai. Neiropsiholoģija 1986. 24 (4): 471-82.

• Orfei, M. D., et al. (2007). Anosognozija hemiplegijai pēc insulta ir daudzšķautņaina parādība: sistemātiska literatūras apskate. Brain, 130, 3075-3090.

• Ownsworth, T., un Clare, L. (2006). Saikne starp izpratnes trūkumu un rehabilitācijas rezultātiem pēc iegūtā smadzeņu trauma. Clinical Psychology Review, 26, 783-795.

• Prigatano, G. P. (2009). Anosognozija: klīniskie un ētiskie apsvērumi. Pašreizējais atzinums Neuroloģijā, 22, 606-611.

• Prigatano, G. (2010). Anosognozijas pētījums. Oxford University Press.

• Schachter, D.L. (1992). Apziņa un izpratne atmiņā un amnēzijā: kritiski jautājumi. Apziņas neiropsiholoģijā. Milner un Rugg. Academic Press London

• Tremont, G. & Alosco, M.L. (2010). Saistība starp izziņu un izpratni par vieglu kognitīvo traucējumu deficītu. Int J Geriatr Psihiatrija.