Katatonijas cēloņi, simptomi un šīs sindroma ārstēšana

Iespējams, ka mēs kādreiz esam redzējuši filmā, lasījuši grāmatu vai pat reālajā dzīvē redzējuši dažus psihiatriskus pacientus, kuri paliek prombūtnē, stingri un nemainīgi, klusināti un nereaģē, un kurus var izvietot trešās personas jebkurā vietā iedomājama poza un paliek tādā stāvoklī kā vaska lelle.

Šis stāvoklis ir tas, ko sauc par katatoniju, sindroms, kas galvenokārt ir dažādu iemeslu motors un kas skar pacientus ar dažādiem garīga un medicīniska rakstura traucējumiem.

• Saistīts raksts: "15 visbiežāk sastopamie neiroloģiskie traucējumi"

Katatonija kā sindroms: jēdziens un simptomi

Katatonija ir neiropsiholoģisks sindroms kurā parādās virkne psihomotorisku simptomu, bieži vien kopā ar kognitīvām pārmaiņām, sirdsapziņu un uztveri.

Šīs sindroma raksturīgākie simptomi ir katalepsijas klātbūtne vai nespēja pārvietoties muskuļu stingrības stāvokļa dēļ kas novērš muskuļu kontrakciju, vaskveida elastīgums (pasīvās pretestības stāvoklis, kurā subjekts pats nemaina locītavas, paliek tāds, kā tas ir, ja tas ir novietots noteiktā veidā ar to pašu pozīciju un pozīciju, ja vien tas nav mainīts un kurā dalībnieki ir ķermenis paliek jebkurā vietā, kurā viņu atstāj cita persona), klusums, negativisms pirms mēģinājuma padarīt subjektu veikt kādu darbību, ekosimptomi (vai jūsu sarunu partnera veikto darbību un vārdu atkārtošana / automātiska imitācija), stereotipi, neatlaidība , uzbudinājums, reakcijas trūkums uz vidi vai stupors.

Jūsu diagnozei nepieciešams vismaz trīs iepriekš minētie simptomi, vismaz divdesmit četras stundas. Parasti anosognozija tiek parādīta attiecībā uz motoriskajiem simptomiem.

Daži psiholoģiski simptomi

Priekšmeti ar šo izmaiņu bieži ir izteikta emocionalitāte, Gan pozitīvi, gan negatīvi kontrolējami. Kaut arī motora nemainīgums ir raksturīgs, pacienti dažreiz atstāj to emocionālā stāvoklī, kas ir ļoti intensīvs un ar augstu kustības un uzbudinājuma līmeni, kas var novest pie sevis kaitējuma vai uzbrukt citiem. Neskatoties uz viņu anosognoziju attiecībā uz motoriskajiem simptomiem, viņi tomēr apzinās savas emocijas un intensitāti, ar kādu viņi paši iepazīstas.

Katatonija var būt dažāda lieluma vai mazāka smaguma pakāpe, radīt būtiskas izmaiņas pacienta dzīvē, kas var apgrūtināt pielāgošanos videi.

Kamēr prognoze ir laba, ja tā sāk ārstēties drīz, dažos gadījumos tas var būt hronisks un noteiktos apstākļos pat var būt letāls.

Prezentācijas modeļi

Var novērot divus tipiskus prezentācijas modeļus, vienu sauc par apdullinošu vai lēnu katatoniju un citu, kas pazīstama kā satraukta vai maldinoša katatonija.

Pirmo raksturo stupora stāvoklis kurā nav ar vidi saistītu funkciju; indivīds paliek paralizēts un neatrodas vidē, bieži sastopamie simptomi ir katalepsija, vaska elastība, mutisms un negatīvisms.

Kas attiecas uz satrauktiem vai nepatīkamiem katatoniju, to raksturo simptomi, kas vairāk saistīti ar aktivāciju, piemēram, ekosimptomi, stereotipisku kustību un uzbudinājuma stāvokļu realizācija.

Iespējamie katatonijas cēloņi

Katatonijas cēloņi var būt ļoti dažādi. Ja to uzskata par neiropsiholoģisku sindromu jāņem vērā nervu sistēmas izmaiņas.

Pētījumi liecina, ka pacienti ar katatoniju viņiem ir kāda veida disfunkcija labās aizmugurējās parietālās garozas daļā, Tas saskan ar to, ka cilvēki ar katatoniju spēj uzsākt kustības pareizi (tā, ka parasti tiek saglabāta papildu motora zona) un fakts, ka attiecībā uz motoriem simptomiem ir anosognozija. Šo priekšmetu sānu sliktāks prefrontāls parasti rada izmaiņas, kā arī mediālo orbitofrontālu, kas arī izskaidro gadījuma rakstura raptu un emocionālo izmaiņu klātbūtni..

Hormonālais līmenis pēta GABA nozīmi, kas tika atklāta pacientiem ar katatoniju, lai parādītu zemāku piesaistes pakāpi smadzeņu struktūrām. Šķiet, ka glutamāts, serotonīns un dopamīns spēlē arī nozīmīgu lomu šajā traucējumā, bet ir vajadzīgs augstāks pētniecības līmenis, lai tieši kā tie ietekmētu.

• Varbūt jūs interesē: "Smadzeņu smadzenes un tās dažādās funkcijas"

Iespējamie organiskie cēloņi

Viens no pirmajiem iemesliem, kas vispirms jāizpēta, ir organiskais veids, jo katatonija ir simptoms, kas ir daudzās neiroloģiskās pārmaiņās. Šajā ziņā mēs to varam atrast īslaicīga daivas epilepsija, encefalīts, smadzeņu audzēji un insulti ir šī sindroma iespējamie cēloņi, kas jāārstē nekavējoties.

Papildus šai infekcijai, piemēram, septicēmijai vai tiem, ko izraisa tuberkuloze, malārija, sifiliss vai HIV var izraisīt šo stāvokli. Citu saslimšanu, kas saistīta ar katatonijas rašanos, ir aknu un nieru mazspēja, hipotireoze, smagas diabēta komplikācijas, piemēram, ketocitoze vai pat smaga hipotermija..

Citi bioloģiskie cēloņi var izraisīt psihoaktīvo vielu patēriņš un / vai ļaunprātīga izmantošana, tās ir narkotikas vai psihotropas zāles. Piemēram, neiroleptiskā ļaundabīgā sindromā bieži parādās katatonija, nopietns un potenciāli letāls sindroms, kas dažos gadījumos parādās, lietojot antipsihotiskos līdzekļus..

Psihodinamikas cēloņi

Papildus iepriekšējiem cēloņiem, daži autori ir saistīti ar Freida tradīcijām ir ierosinājuši, ka dažos gadījumos katatonijas cēloņiem var būt simboliska rakstura psiholoģiskie aspekti.

Konkrēti, ir ierosināts, ka var parādīties katatonijas kā regresija uz primitīvu valsti kā aizsardzības mehānisms pret traumatiskiem vai biedējošiem stimuliem. Tiek izmantots arī paskaidrojums, ka to var sniegt arī kā disociācijas reakcija (kas faktiski novērota dažiem pacientiem ar traumatisku stresa traucējumu)..

Tomēr mums ir jāpatur prātā, ka šie paskaidrojumi ir balstīti uz epistemoloģiju, kas ir tālu no zinātniskās un tāpēc vairs nav uzskatāmi par derīgiem..

Garīgi traucējumi, kuros tas parādās

Katatonija jau sen ir sindroms, kas identificēts ar šizofrēnijas apakštipu, katatiskā šizofrēnija. Tomēr šī sindroma klātbūtne ir novērota arī daudzos traucējumos - gan garīgās, gan bioloģiskās.

Daži no dažādajiem traucējumiem, kuriem tas ir parādījies, ir šādi.

1. Šizofrēnija un citi psihotiski traucējumi

Katatoni parasti ir saistīts ar stāvokli, līdz kuram katatonija ir uzskatāma par īpašu šizofrēnijas apakštipu. Neatkarīgi no šizofrēnijas var parādīties citos traucējumos, piemēram, īsā psihotiskā slimībā.

• Saistīts raksts: "6 šizofrēnijas veidi un saistītās īpašības"

2. Garastāvokļa traucējumi

Lai gan dažādos pētījumos, kas veikti saistībā ar katatoniju, gandrīz visi ir bijuši saistīti ar šizofrēniju, šķiet, ka tas liecina par to, ka lielam skaitam katatonisku pacientu ir kāda veida garastāvokļa traucējumi., īpaši mānijas vai depresijas epizodēs. To var noteikt gan depresīvos, gan bipolāros traucējumos.

3. Pēc traumatiska stresa traucējumi

Pēcreimatiskas stresa traucējumi dažkārt ir bijuši saistīti ar katatoniskiem stāvokļiem.

4. Patēriņš, intoksikācija vai vielas atturība

Dažu vielu lietošana vai nekontrolēta pārtraukšana ietekme uz encefalonu var radīt katatoniju.

5. Autisma spektra traucējumi

Daži bērni ar attīstības traucējumiem, piemēram, autismu, var izpausties katatonijā.

• Saistīts raksts: "4 autisma veidi un to raksturojums"

Apsvērums šodien

Šodien jaunākā redakcija ir viena no galvenajām psiholoģijas diagnostikas rokasgrāmatām - DSM-5, ir izņēmusi šo etiķeti kā šizofrēnijas apakštipu pārveidot katatoniju par šī un citu traucējumu (piemēram, garastāvokļa) diagnozes indikatoru vai modifikatoru. Bez tam, klasifikācija kā neiropsiholoģisks sindroms ir pievienota atsevišķi no citiem traucējumiem.

Piemērošana

Tā kā katatonijas etioloģija (cēloņi) var būt dažāda, piemērojamās ārstniecības lielā mērā būs atkarīgas no tā, kas to rada. Tās izcelsme ir jāanalizē un jādarbojas diferencētā veidā atbilstoši tam, kas tas ir. Bez tam katatonijas simptomus var ārstēt dažādos veidos.

Farmakoloģiskā līmenī Ir pierādīts benzodiazepīnu augstais lietderīgums, kas darbojas kā GABA agonisti akūtos gadījumos. Šīs ārstēšanas sekas var beigties, nomainot vairuma pacientu simptomus. Viens no visefektīvākajiem ir lorazepāms, kas patiesībā ir pirmās izvēles ārstēšana.

Lai gan tās saikne ar šizofrēniju var šķist, ka antipsihotisko līdzekļu lietošana var būt noderīga, patiesība ir tāda, ka tas var būt kaitīgs (atcerieties, ka neiroleptiskā ļaundabīgā sindromā var rasties katatonija, ko tieši izraisa to ievadīšana. minētās zāles).

Vēl viena terapijas metode ir elektrokonvulsijas terapija, lai gan to parasti lieto, ja ārstēšana ar benzodiazepīniem nerada reakciju. Tas arī palielina iespēju lietot kopā benzodiazepīnus un elektro-konvulsīvo terapiju, lai uzlabotu iedarbību..

Psiholoģiskā līmenī Arodslimību var veikt, lai stimulētu pacientu, kā arī psihoedukciju pacientam un viņu videi, lai sniegtu informāciju un stratēģijas rīcības un profilakses jomā. Ļoti noderīga ir arī afektīvo simptomu ārstēšana, jo īpaši gadījumos, kas rodas no psihiskiem traucējumiem.

Bibliogrāfiskās atsauces:

• American Psychiatric Association. (2013). Garīgo traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmata. Piektais izdevums. DSM-V. Masson, Barselona.

• Arias, S. un Arias, M. (2008) Catatonia: tumsa, dilemma, pretruna. Spāņu žurnāls par kustību traucējumiem; 9: 18-23.

• Crespo, M.L. & Pérez, V. (2005). Katatonija: neiropsihisks sindroms. Kolumbijas psihiatrijas žurnāls. vol. XXXIV, 2. Bogota.