Personības limita traucējumu komorbiditāte

Pašlaik personības traucējumi piesaista lielāko daļu pētnieku intereses, kā rezultātā notiek daudzi pētījumi, pētījumi, konferences ... Viens no iespējamiem cēloņiem ir dažādas diskusijas par to, kā apsvērt šādus traucējumus, ti, kur ir precīzs punkts, lai noteiktu, vai tas ir pats traucējums vai disfunkcionāla personība?

Šis gradients ir bijis debašu temats dažādos DSM izdevumos. No otras puses, arī tie ir pazīstami ar savu augsto saslimstību ar citiem traucējumiem, īpaši ar robežas personības traucējumiem (TLP), par kuru mēs runāsim šajā rakstā.

• Saistīts raksts: "Personības ierobežojuma traucējumi (BPD): cēloņi, simptomi un ārstēšana"

Vispārējā komorbiditāte TLP

Komorbiditāte ir medicīnisks termins, kas nozīmē viena vai vairāku traucējumu klātbūtni (vai slimības) papildus primārajai slimībai vai traucējumam un to izraisītajai ietekmei. Šī parādība ir tik nozīmīga BPD, ka ir vēl biežāk un reprezentatīvāk to redzēt kopā ar citiem traucējumiem, nekā vien. Ir daudzi pētījumi un daudzveidīgi rezultāti par to, kuri traucējumi ir līdzīgi un kas nav, bet gan klīniskajos, gan sabiedriskajos paraugos ir pietiekama viendabība ar I ass (īpaši) un II ass..

Pētījumi liecina, ka 96,7% cilvēku ar BPD ir vismaz viena komorbid diagnoze ar I asi, un 16,3% būtu trīs vai vairāk, kas ir ievērojami augstāks nekā citi traucējumi. No otras puses, ir arī pētīts, ka 84,5% pacientu ir izpildījuši kritērijus, lai vismaz vienu mēnesi sasniegtu vienu vai vairākus I ass traucējumus, un 74,9% - ar II ass asinsvadu traucējumiem. dzīvei.

Attiecībā uz komorbiditāti ar II asi, daudzi pētījumi liecina, ka pastāv atšķirības starp dzimumiem. Es domāju, Vīriešiem, kam diagnosticēta BPD, ir lielāka II asis saslimstība ar antisociālu, paranoīdu un narsistisku tipu traucējumiem, bet sievietēm ar histrioniku. No otras puses, atkarības un izvairīšanās traucējumu procenti saglabājās līdzīgi.

Īpaša saslimstība

No iepriekš minētajiem I ass traucējumiem, kas būtu biežāk saistīti ar BPD, būtu liela depresija, kas svārstās no 40 līdz 87%. Sekojiet trauksmei un emocionāliem traucējumiem kopumā un mēs gribētu uzsvērt pēctraumatiskā stresa traucējuma nozīmīgumu par šajā sakarā veikto pētījumu apjomu; ar mūža izplatību 39,2%, tas ir bieži, bet ne universāls pacientiem ar BPD.

Arī ļoti bieži sastopamajos ēšanas traucējumos un vielu ļaunprātīgā izmantošanā pastāv atšķirības starp dzimumiem, kas ir pirmā visticamāk saistīta ar sievietēm ar BPD un pēdējo - vīriešiem. Šāda vielu ļaunprātīga izmantošana impulsīvi samazinātu robežvērtību. \ T citas paš destruktīvas uzvedības vai seksuālās atstumtības. Atkarībā no pacienta atkarības smaguma tas būtu jānorāda uz specializētiem pakalpojumiem un pat ieņēmumiem par detoksikāciju kā prioritāti.

Personības traucējumu gadījumā mums būtu atkarība no atkarības traucējumiem ar 50% likmēm, izvairīšanos no 40%, paranoiālo ar 30%, antisociālo ar 20-25%, histrionisko ar svārstīgajām likmēm starp 25 un 63%. Attiecībā uz ADHD izplatību bērnībā ir 41,5% un pieaugušajiem - 16,1%.

Personības ierobežojuma traucējumi un vielu ļaunprātīga izmantošana

TLP saslimstība ar toksisku ļaunprātīgu izmantošanu būtu 50-65%. No otras puses, tāpat kā sabiedrībā kopumā, visbiežāk izmantotā viela ir alkohols. Tomēr šie pacienti parasti ir politoksikānisti ar citām vielām, piemēram, kaņepēm, amfetamīniem vai kokaīnu, bet parasti var būt jebkura atkarību izraisoša viela, kā dažas psihotropās zāles..

Turklāt, minētais patēriņš parasti tiek veikts impulsīvi un epizodiski. Attiecībā uz it īpaši saslimstību ar alkoholu, rezultāts bija 47,41%, bet 53,87% - ar nikotīna atkarību..

Pēc tās pašas līnijas daudzi pētījumi ir apstiprinājuši BPD simptomu saistība ar kaņepju lietošanas biežumu un atkarību. Pacientiem ar to ir pretrunīgas attiecības, jo tas palīdz viņiem atpūsties, mazināt disforiju vai vispārēju nespēku, kas viņiem parasti ir, labāk atbalstīt vientuļību, uz kuru viņi atsaucas, un koncentrēt savas domas uz šeit un tagad. Tomēr tas var novest arī pie ēšanas (piemēram, aizraujoša bulimiskā uzvedība vai ēšanas traucējumi), palielinot pseudoparanoīdus simptomus un atvasināšanas vai depersonalizācijas iespēju, kas būtu apburtais loks.

No otras puses, ir arī interesanti izcelt kaņepju pretsāpju īpašības, saistot to ar parasto pašnāvību pacientiem ar BPD..

BPD un ēšanas uzvedības traucējumi

Vispārīgi runājot, komorbiditāte ar TCA ar TP ir augsta, Tas svārstās no 20 līdz 80% gadījumu. Lai gan ierobežojošās anorexia nervosa traucējumi var būt saistīti ar BPD, ir daudz biežāk, ka tai piemīt arī citi pasīvi agresīvi traucējumi, piemēram, bulimijas attīrīšana ir cieši saistīta ar BPD, un to proporcija ir 25%, kas pievienoti ēšanas traucējumiem un TCA nav norādīts, no kuriem arī tika konstatētas attiecības.

Paralēli dažādiem autoriem TCA izcelsmes cēloņi ir saistīti ar stresa notikumiem kādā agrīnā dzīves posmā, piemēram, fizisku, psiholoģisku vai seksuālu vardarbību, pārmērīgu kontroli ... kopā ar personības iezīmēm, piemēram, zemu pašcieņu, impulsivitāti vai emocionālu nestabilitāti. kopā ar pašas sabiedrības skaistuma kanoniem.

Noslēgumā ...

Ir svarīgi uzsvērt, ka augstā BPD saslimstība ar citiem traucējumiem apgrūtina slimību agrīnu atklāšanu, tāpēc tas kavē ārstēšanu un tumšāku terapeitisko prognozi, kā arī ir diagnostikas smaguma kritērijs.

Nobeigumā varam secināt, ka ir nepieciešams plašāks pētījums par BPD un personības traucējumiem kopumā, jo pastāv lielas atšķirības viedokļos un maz datu, kas patiešām ir empīriski kontrastēti ar vienprātību garīgās veselības aprindās..

Bibliogrāfiskās atsauces:

• Amerikas Psihiatrijas asociācija (2013). Garīgo traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmata. 5. izdevums Arlington, VA: American Psychiatric Publishing, Inc.

• Bellino, S., Patria, L., Paradiso, E., Di Lorenzo, R., Zanon, C., Zizza, M. & Bogetto, F. (2005). Liela depresija pacientiem ar robežas personības traucējumiem: klīniska izpēte. Can J Psychiatry. 50: 234-238.

• Biskins, R. un Parīze, J. (2013). Komorbiditātes robežu personības traucējumā. Izvilkts no: http://www.psychiatrictimes.com

• Del Rio, C., Torres, I. un Borda, M. (2002). Komorbiditāte starp bulīmijas nervozes attīrīšanu un personības traucējumiem saskaņā ar Millon Multiaxial Clinical Inventory (MCMI-II). Starptautiskais žurnāls par klīnisko un veselības psiholoģiju. 2 (3): 425-438.

• Grant, B., Chou, S., Goldstein, R., Huang, B., Stinson, F., Saha, T., et al. (2008) DSM-IV robežu personības traucējumu izplatība, korelācija, invaliditāte un līdzslimība: rezultāti, kas iegūti no nacionālā epidemioloģiskā pētījuma “Vilnis 2” par alkoholu un ar to saistītiem apstākļiem. J. Clin Psychiatry.69 (4): 533-45.

• Lenzenweger, M., Lane, M., Loranger, A. & Kessler, R. (2007). DSM-IV personības traucējumi nacionālajā komorbiditātes apsekojuma replikācijā (NCS-R). Biol Psihiatrija. 62: 553-64.

• Skodol, A., Gunderson, J., Pfohl, B., Widiger, T., Livesley, W., et al. (2002) I robežas diagnoze: psihopatoloģija, komorbiditāte un personības struktūra. Biol Psychiat 51: 936-950.

• Szerman, B. & Peris, D (2008). Kaņepju un personības traucējumi. In: Kaņepju lietošanas psihiskie aspekti: klīniskie gadījumi. Spāņu kanabinoīdu izpētes biedrība. Madride: CEMA. 89-103.

• Zanarini, M., Frankenburg, F., Hennen, J., Reich, D & Silk, K. (2004). I ass. Komorbiditāte pacientiem ar robežu personības traucējumiem: 6 gadu pēcpārbaude un laika prognozēšana remisijai. Am J Psihiatrija. 161: 2108-2114.