DESNOS komplekss pēctraumatiskais stresa traucējums

Pēctraumatiskais stresa traucējums ir bijis viens no visvairāk pētītajiem traucējumiem pēdējo desmitgažu laikā (jo īpaši Otrā pasaules kara postošo seku dēļ), lielā mērā pateicoties tam, ka cilvēki apzinās disfunkciju. viņi cieš to un cilvēkus ap to.

Ikviens, kas atrodas pasaulē, vienu dienu var ciest no traumatiskas stresa traucējumiem, pat ja viņi ir tikuši pakļauti traumas pieredzei vai traumas gadījumam tikai vienu reizi. Bet ... kas notiek ar tiem cilvēkiem, kuri visu dzīvi vai ilgstoši ir pakļauti ļoti nopietniem stresa apstākļiem? Kas notiek ar kara veterāniem? Un ar bērniem, kas pakļauti ilgstošai fiziskai, psiholoģiskai un seksuālai vardarbībai? Kas notiek, ja cilvēki, kas jūs uzbrūk nepārtraukti, ir jūsu ģimenes ģimenes attiecības?

Šajā rakstā mēs ienāksim Komplekss posttraumatisks stresa traucējums, viņa dienā sauca DESNOS.

Kas ir DESNOS vai komplekss PTSD?

DESNOS (tā akronīms angļu valodā), Ārkārtas stresa traucējumi, kas nav citādi norādīti; ārkārtas posttraumatiskā stresa traucējumi, kas nav norādīti), ko pašlaik sauc par sarežģītu PTSD, nosaka PTSD klātbūtne ar papildu pašregulācijas problēmām. Tas parasti notiek cilvēkiem, kuriem ir bijuši vairāki traumatiski notikumi, ilgstoša trauma, īpaši nopietna trauma (parasti saistīta ar starppersonu viktimizāciju)..

Kompleksā PTSD piemērs, saskaņā ar Luxenberg et al. (2001), būtu sieviete, kura kā bērns nekad nav saņēmis nepieciešamo aprūpi un uzmanību, viņas alkoholisko pāvesta tēvs daudzos gadījumos seksuāli ļaunprātīgi izmantoja, un ieraudzīja (viktimizāciju) viņas tēvs, kurš izvaro māti.

Ir ierosināta jauna diagnostikas kategorija kompleksai PTSD, un šķiet, ka ICD-11 nošķir PTSD un sarežģīto PTSD (tas nav bijis DSM-5 gadījumā). Pirmajā būs trīs simptomu grupas (atkārtota izpēte, izvairīšanās un pastāvīga pašreizējā apdraudējuma izpausme, kas izpaužas kā aktivizēšana un hipervigilance), bet kompleksā PTSD sastāvēs ir trīs papildu grupas: emocionālais regulējums, negatīva pašnodarbība un attiecību traucējumi.

Simptomi un īpašības

Kā mēs komentējām, Komplekss PTSD raksturojas ar PTSD saskaņotību ar dažām pašregulācijas problēmām indivīdā. Šīs problēmas ir šādas:

Relāciju spēju traucējumi

Radās pārmaiņas starppersonu attiecībās. Persona ar sarežģītu PTSD būtu tendence izolēt, hroniski neuzticēties citiem, dzīvot dusmās vai nepamatotā naidīgumā ļoti spontāni pret citiem, lai meklētu atkārtoti, lai persona darbotos kā "glābējs" (par atgūt zaudēto drošību).

Kopumā viņi mēdz būt cilvēki, kuriem ir maz intīmu attiecību, jo viņi nespēj uzticēties un atvērt citus. Savā ziņā varētu teikt, ka viņi ir pašaizliedzīgi, jo daudzos gadījumos viņiem ir sociālās prasmes, lai izveidotu intīmas attiecības, bet tāpēc, ka viņi mācās un iegūst pārliecību, ka viņi nespēj tos saglabāt.

Uzmanības un uzmanības izmaiņas

Dissociatīvi simptomi bieži parādās. Cilvēki ar sarežģītu PTSD var radīt apziņas, atmiņas, identitātes, pašsajūtas un / vai vides apziņas izmaiņas vai fragmentāciju..

• The disociācija ir grūti definēt, un tas sastāv no vairākiem aspektiem:
• Atvienošana (emocionālā un kognitīvā atdalīšana no tiešās vides): viņi var doties uz sociālajām situācijām, bet šķiet, ka tie nav.
• Depersonalizācija (paša ķermeņa vai sevis uztveres izmaiņas)
• Derealizācija (izmaiņas ārējās pasaules uztverē)
• Atmiņas problēmas (atmiņas noplūde personīgiem notikumiem)
• Emocionālā sašaurināšanās (samazināta emocionalitāte, samazināta emocionālā reakcijas spēja). Kā tad, ja viņi būtu emocionāli anestezēti.
• Identitātes nodalīšana (Tas būtu visnopietnākais un visbiežāk sastopamais: uztvere vai pieredze, ka prātā ir vairāk nekā viena persona).

Sistēmas vai ticības sistēmas skāra ļoti nelabvēlīgi

Kompleksā PTSD gadījumā pastāv trīs veidu pārliecības vai pastāvīgas un pārspīlētas negatīvas cerības, kuras mums jācenšas atpūsties un mainīt ārstēšanā:

• Par sevi: "Es esmu slikts", "Es esmu vainīgs par to, kas noticis", "Es nekad nevarēšu atgūt", "sliktas lietas notiek tikai ar sliktiem cilvēkiem".
• Par citiem: "jūs nevarat uzticēties nevienam", "jūs nevarat uzticēties kādam, kurš nav bijis karā".
• Par pasauli: "pasaule ir nedroša un netaisnīga vieta pēc noklusējuma, kaut kas notiks slikti", "pasaule ir ļoti bīstama vieta", "Man nav nekādas kontroles pār to, kas ar mani var notikt". Turklāt kauns, vainas sajūta, bezpalīdzība, invaliditāte, sajūta, ka neviens to nesaprot, ir ļoti bieži

Grūtības emociju un somatisko diskomfortu regulēšanā

Biežas garastāvokļa svārstības, disfora, kairinoši noskaņojumi, neregulāra dusmas (grūtības dusmu vadībā) ir bieži... Tie var uzrādīt pašiznīcinošu un impulsīvu uzvedību (ieskaitot seksuālas dabas). Attiecībā uz somatisko diskomfortu tās bieži var izraisīt galvassāpes, kuņģa-zarnu trakta problēmas, hroniskas sāpes, nespecifiskas ķermeņa sāpes ...

Ārstēšana

Lai gan ārstēšana lielā mērā būs atkarīga no traumas vai traumas veida, uz kuru attiecas subjekts, uz psiholoģisko modeli, kurā strādā ārsts, un uz pieejamo laiku, ir vadlīnijas kompleksas PTSD ārstēšanai (Cloitre et al., 2012 ). Ārstēšanu var iedalīt 3 fāzēs:

• 1. posms: mērķis ir garantēt personas drošību, pārvaldot pašregulācijas problēmas, uzlabojot viņu emocionālās un sociālās kompetences..
• 2. fāze: šajā fāzē uzmanība tiks pievērsta traumām kā tādām, kā arī atmiņas apstrādei.
• 3. posms: šobrīd mērķis ir reintegrēt un nostiprināt ārstēšanas sasniegumus un palīdzēt personai pielāgoties pašreizējiem dzīves apstākļiem. Ieteicams veikt recidīva profilakses plānu.

Visbeidzot jāatzīmē, ka ir ļoti svarīgi, lai visā terapijas laikā tiktu strādāts par sevi, par citiem un par pasauli, jo tas ir darbietilpīgs un dažreiz ilgstošs uzdevums, kas ietver daudzus reizes ir visgrūtāk modificēt.