Neiropātiskas sāpes, simptomi un ārstēšana

Sāpju sajūta kaut kādā brīdī notiek ar visiem.

Mēs dodam sev triecienu, mēs sagriežam sevi vai mēs vienkārši darām sliktu žestu un ātri mūsu nervu sistēma uztver un informē, ka ir ievainots audu un rada mums nevēlamu un kaitinošu jutīgu sajūtu, ko mēs saucam par sāpēm. Nevēlams, bet adaptīvs, jo tas brīdina mūs, ka kaut kas ir nepareizi, un ļauj mums rīkoties, lai labotu.

Tomēr, dažreiz sāpes parādās bez reālas problēmas, un tā vairs nespējvai, kā tas notiek cilvēkiem ar neiropātijas sāpes.

• Ieteicamais raksts: "8 sliktākās sāpes, ko cilvēks cieš"

Sāpes un tā pārnešana

Sāpju sajūta ir mūsu ķermeņa mehānisms, galvenokārt somatosensorisks, kas atklāj stimulāciju vai situāciju, kas kaitē vai var kaitēt mūsu audiem. Un tas ne tikai ietekmē mūs fiziski, bet arī emocionāli un garīgi. Sāpju uztvere ļauj mums uzsākt virkni darbību un uzvedību, kas liks mums izvairīties no kaitīgiem stimuliem vai kavēt mūs kaitēt. Tāpēc tas ir iedzimtas izcelsmes mehānisms, lai gan to var mainīt ar pieredzi un ieradumu, kas ļauj mūsu izdzīvošanai un novērš mūsu nāvi un darbnespēju.

Tātad, lai gan mēs vispirms zinām sāpes, izmantojot subjektīvo pieredzi, ko tas rada, mums ir jāpatur prātā, ka šī parādība tas nav kaut kas, kas eksistē tikai mums, mūsu iztēlei. Faktiski, tāpat kā pirmie, kas interesējas par sāpēm, ir paši par sevi, tas nāk no materiāla procesa, ko var objektīvi izpētīt, izmantojot novērošanu un mērījumus. Pateicoties tam, mēs zinām zināmus objektīvus un pārbaudāmus aspektus par sāpēm kopumā un jo īpaši neiropātiskām sāpēm; ja nē, mēs par to neko nevarētu teikt.

Ko mēs zinām par šo fizioloģisko un psiholoģisko procesu

Neiroloģiskā līmenī sāpes rodas, kad tiek aktivizēta virkne receptoru, kas atrodas lielākajā daļā mūsu ķermeņa, nociceptori, kas pārrāvuma, saspiešanas vai intensīva spiediena gadījumā aktivizē un sūta signālus nervu sistēmai.

Konkrētāk, signāls tiek nosūtīts caur šķiedrām un ganglijām uz muguras smadzeņu aizmugurējo ragu, ar kuru viņi sazinās, izmantojot glutamātu, un to, kas pazīstams kā viela P. Kaulu smadzenes nosūtīs tūlītēju reakciju refleksa veidā. sāpju signāls smadzenēm (spinothalamic staru kūlis ir vislabāk zināms ceļš).

Tomēr ne vienmēr ir ievainojums, mēs jutīsim sāpes, kam ir nervu šķiedru shēma, kas var kavēt signālu pārraidi. Šī ķēde ir redzama, kad sāpju līmenis samazinās, kad mēs berzējam trāpījuma zonu vai tās apkārtni. Atkarībā no tā, vai sāpju ierosinātāji vai kavējošie ceļi ir aktivizēti vai nē, mēs galu galā uztveram sāpīgu sajūtu. Turklāt, kad bojājums tiek uztverts, smadzenes turpina sūtīt endorfīnus, kas neitralizē sāpīgo uztveri, ļaujot mums ignorēt sāpes un koncentrēties uz cīņu vai izbēgšanu no stimuliem..

Tas būtu process, kas parasti novestu pie sāpju uztveres, bet kā mēs teicām ir cilvēki, kuri jūtas sāpes, ja nav stimulu, kas to rada, cilvēki, kas cieš no neiropātiskas sāpes. Kas notiek šajos gadījumos?.

Neiropātijas sāpes: kas tas ir un kā tas tiek ražots?

Tas ir pazīstams kā neiropātijas sāpes tādam sāpju veidam, kas parādās situācijās un kontekstos, kuros nav pietiekami intensīvas vai kaitīgas stimulācijas, lai parādītu sāpju uztveri. Stimuli, kas parasti neizraisa sāpes, to rada. Tādējādi nelieli berzes un pat daži parasti patīkami kontakti, piemēram, glāstīšana vai skūpsts, var kļūt par īstu mocību cilvēkiem ar šāda veida problēmu, jo viņu nervu sistēmas tos uztver kā ļoti sāpīgu.

Sāpju veids var ievērojami atšķirties atkarībā no kaitējuma cēloņa un nervu ceļu iesaistīšanās līmeņa un reaktivitātes. Ļoti bieži parādās dedzinošas sāpes, tas ir, ja tiktu nodarīts apdegums, kā arī punkcijas vai punkcijas veidā. Dažos gadījumos var parādīties arī zonas nejutīgums. Sāpes var pastāvīgi uzturēt laika gaitā vai var parādīties un pazust.

Neiropātijas sāpes rada nopietnas grūtības tiem, kas cieš no tās, saglabājot augstu diskomforta līmeni un vilšanos. Daudzi cilvēki ar šāda veida sāpēm var beigties ar trauksmes traucējumiem vai smagu depresiju, dažos gadījumos ar pašnāvības domām. Tas nav nekas neparasts, lai pēc iespējas izvairītos no mājām, fiziskas saskarsmes ar citiem cilvēkiem un aktīvi ierobežotu savu sociālo, ģimenes un darba dzīvi, jo tas ir ļoti invalīds.. Tas rada arī miega problēmas, kas daudzos gadījumos izraisa lielu nogurumu un stresu.

Šā traucējuma iemesls ir somatosensorālās sistēmas bojājumu esamība, nervu saišķi, kas nodod somestētisko informāciju smadzeņu bojājumiem. Šis bojājums var atrasties gan centrālās nervu sistēmas, gan perifērijas līmenī. Rezultātā neironi, kas pārraida sāpes, kļūst pārmērīgi izdevīgi un reaģē ar mazāku stimulāciju, un dažreiz bez reālas stimulācijas..

Cēloņi

Nervu ceļu bojājumi, kas beidzas, izraisot neiropātiskas sāpes, var rasties no dažādiem traucējumiem neiropātiskās sāpes, kas saņem atšķirīgus nosaukumus pēc to cēloņa.

1. Neirodegeneratīvas slimības

Ja neiropātiskas sāpes rodas nervu ceļu bojājumu dēļ ir loģiski domāt, ka traucējumi, kuros notiek nervu izmaiņas vai deģenerācija Šāda veida problēma var parādīties. Tādējādi tādās slimībās kā multiplā skleroze un dažos ārprātīgos procesos ir iespējams, ka sāpes ir saistītas ar nervu deģenerāciju..

2. Cukura diabēts

Cilvēki ar cukura diabētu laika gaitā var attīstīties nervu ceļos, vājinot nervus, ko izraisa asinsvadu izmaiņas vai glikozes līmenis asinīs. Šajā gadījumā mēs runājam par sāpīgām diabētiskām neiropātijām. Visbiežāk ir diabētiskā perifēra neiropātija, kurā ir parestēzijas, dedzināšanas vai dzesēšanas sajūtas, sajūtu zudums un sāpes ekstremitātēs..

3. Vāja uzturs

Pietiekamu uzturvielu trūkums organismā var izraisīt nervu šūnu maiņu un vājināšanos, galu galā, perifēros nervus izraisot nenormāli reaģējot.

4. Vīrusu infekcijas: herpes un HIV

Dažas vīrusu infekcijas var izraisīt nervu ceļu izmaiņas, kas var izraisīt neiropātiskas sāpes. Tas ir izplatīts herpes zoster vīrusa gadījumā, kurā sāpes parasti parādās gan rumpja, gan sejas.

Arī HIV iegūto imūndeficīta sindroma vai AIDS gadījumā var parādīties nervu audu deģenerācija, kas var izraisīt šāda veida sāpes..

5. Audzēji

Daži audzēji un audzēji var bojāt nervu ceļus, gan ar audzēja tiešu iedarbību, gan radot iespējamo šķiedru iespaidu, kas rada sāpīgu informāciju.

6. Traumas, asiņošana un išēmiski nelaimes gadījumi

Tas ir saistīts ar neironu daļēju vai pilnīgu asfiksiju vai to saspiešanu ar citām organisma daļām, cerebrovaskulāri nelaimes gadījumi un traumatiskas smadzeņu traumas daudzos gadījumos tie var būt neiropātisko sāpju izcelsme.

Apstrāde

Neiropātisko sāpju ārstēšana ir sarežģīta un prasa multidisciplināru pieeju. Tas ir hronisks traucējums, lai gan ir iespējams samazināt pacienta sāpes un ievērojami uzlabot viņu dzīves kvalitāti.

Dažreiz sāpju cēloni var ārstēt vairāk vai mazāk tiešā veidā un novērst nervu audu pastāvīgus bojājumus, kā dažos diabēta gadījumos. Daži no paredzētajiem ārstēšanas veidiem ir šādi.

1. Antidepresanti

Antidepresantu lietošana ir izplatīta, lai mazinātu sāpju līmeni un tā psiholoģisko ietekmi. Tomēr tie ir jāizmanto piesardzīgi, jo tas ir paredzēts, lai samazinātu sāpju līmeni un nevis nomierinātu pacientu.

Antidepresantu gadījumā ir pierādīts, ka tie, kuriem ir ietekme, kas ļauj regulēt sāpju līmeni, ir tie, kas ietekmē gan serotonīnu, gan noradrenalīnu, ar kuriem SNRI, piemēram, duloksatīns, bieži tiek izmantoti ar nelielu panākumu. Šķiet, ka tie darbojas īpaši labi dažos gadījumos, kad neiropātijas sāpes rodas no diabēta.

2. Pretkrampju līdzekļi

Ir pierādīts, ka zāles, ko lieto epilepsijas ārstēšanai, ir ļoti noderīgas pret neiropātijas sāpēm, gan gadījumos, kas iegūti no sklerozes, gan vīrusu infekcijām, diabēta vai citiem. Piemēram,, Karbamazepīnu lieto kā trīskāršu neiralģijas ārstēšanu, viens no sāpīgākajiem traucējumiem, kas ietekmē sejas nervus.

3. Opioīdi un kanabinoīdi

Tāpat kā sāpes, ko rada dažu veidu vēzis, tādas vielas kā morfīns ir izmantotas neiropātijas sāpēs., marihuāna vai citi opija un kaņepju atvasinājumi, lai mazinātu un pārvaldītu sāpju līmeni.

4. Citas vielas: kapsaicīns

Papildus jau apspriestajiem ir konstatēts, ka citas vielas, piemēram, Kapsaicīns var palīdzēt cīnīties pret sāpēm, perorāli vai iekšķīgi vai subkutāni.

5. Transkraniālā magnētiskā stimulācija

Nervu centru un somatiskās sistēmas stimulēšana ir pierādīts, ka tas samazina sāpju līmeni pacientiem ar šo problēmu.

6. Ķirurģija

Ja sāpju cēlonis ir lokalizēts un tā darbība ir dzīvotspējīga, var uzlabot koriģējošu ķirurģiju, lai uzlabotu un izlabotu problēmu. Kā pēdējo līdzekli var veikt bojātu nervu audu ablāciju.

Turklāt medicīniskā līmenī ir iespējams bloķēt bojāto nervu ceļu, vai nu ar zāļu infiltrāciju, vai ar radiofrekvenču palīdzību..

7. Psihoterapija

Neiropātijas izraisītas sāpes bieži izraisa pacientu sliktas adaptācijas stratēģijas lai risinātu ikdienas notikumus, kā arī trauksmes un depresijas problēmas. Psiholoģiskā ārstēšana un psihoterapija var dot lielu ieguldījumu programmās un terapijās, kas palīdz tikt galā ar sāpēm, apgūt kārtību un atbilstošas ​​rīcības stratēģijas un sekmēt emociju un sajūtu izpausmi un komunikāciju, ko viņu valsts rada..

8. Fizioterapija

Pacienta rehabilitācija un fiziskā kondicionēšana var palīdzēt kļūt mazāk jutīgiem pret sāpēm un uzlabot viņu dzīves kvalitāti, spējot samazināt sāpju intensitāti un biežumu un uzlabot viņu stāvokli gan fiziski, gan garīgi.

Bibliogrāfiskās atsauces:

• Finnerup, N.N. et al. (2007). Uz pierādījumiem balstīta algoritma neirofātisku sāpju ārstēšanai. Medscape Gen. Med; 9 (2): 36

• O'Connor, A.B. & Dworkin, R.H. (2009). Ar hronisku neiropātiju saistītu sāpju ārstēšana, izmantojot neopioīdu farmakoterapiju. Continuum mūžizglītības neirols; 15 (5): 70-83.

• Pérez, I. un Ayuga, F. (s.f.) Neiropātijas sāpes. Toledo slimnīcas Virgen de la Salud neiroloģijas dienests. SESCAM. Toledo.

• Valverde, J.A. (2012). Ieteikumi neiropātisko sāpju farmakoloģiskai ārstēšanai. Neuroeje, 25 (2).