Smadzeņu tūskas veidi, simptomi, cēloņi un ārstēšana

Ja kāds mums stāsta, ka viņiem ir šķidruma aizture, mēs, iespējams, domājam par personu ar kājām vai kādu ķermeņa daļu, kas iekaisusi un pietūkušas. Tādā veidā minētais var šķist mazliet neatbilstošs, viegli ārstējams un diez vai var būt traucēklis, kā tas patiešām ir daudzos gadījumos. Tomēr šī šķidruma aizture vai tūska var būt ļoti bīstama atkarībā no tā, kur tas notiek. Tā kā tas nav tas pats, kam ir šķidruma aizture kājām vai potītēm, nekā tas ir tādā orgānā kā plaušās.

Viena no nopietnākajām un bīstamākajām situācijām, kas var rasties šajā ziņā, ir smadzeņu tūska, kas var pat kļūt par nāves cēloni.

• Saistīts raksts: "Tūskas veidi (atkarībā no to cēloņiem un galvenajiem simptomiem)"

Tūskas jēdziena definēšana

Pirms runāt par smadzeņu tūsku, vispirms ir jāsaprot, ko mēs atsaucamies, kad mēs runājam par terminu tūska. To saprot kā tādu mīksto audu pietūkums vai iekaisums sakarā ar šķidruma uzkrāšanos šūnās vai starp šūnām, jo ​​starpsavienojuma šķidruma daudzums, kas atstāj vai nonāk šūnās, ir nelīdzsvarots.

Šim iekaisumam var būt dažādi cēloņi un to var atrasties gandrīz visos ķermeņa mīkstajos audos, un tam var būt atšķirīga ietekme atkarībā no skarto audu veida..

• Varbūt jūs interesē: "Iegūtie smadzeņu bojājumi: 3 galvenie cēloņi"

Smadzeņu tūska: galvenie simptomi

Viena no vietām, kur var iegūt tūsku, kā arī viena no bīstamākajām, ir smadzeņu audos. Smadzeņu tūskā konstatēts šķidruma pieaugums starp smadzeņu šūnām kas rada pietiekami lielu iekaisumu, lai radītu klīniskus simptomus.

Šis iekaisums šajā gadījumā ir tik nopietns, jo smadzenes neplīst vakuumā, bet to ieskauj kaulu struktūra, kas to aizsargā, bet savukārt to ierobežo: galvaskauss. Šķidruma uzkrāšanās var izraisīt smadzeņu masas saspiešanu pret smadzeņu sienām, radot neironus, kas galu galā mirst.

Tāpat, ievērojami palielina intrakraniālā spiediena līmeni saglabājot parasto elektrolītu līdzsvaru, kas var arī mainīt un izraisīt šūnu deģenerāciju. Visbeidzot, saspiešana var ietekmēt asinsvadus, novēršot skābekļa nonākšanu dažos smadzeņu reģionos un beidzot noslīkšana.

Atkarībā no saspiestajiem smadzeņu reģioniem simptomi var ievērojami atšķirties. Parasti parādās reibonis, nogurums un vājums, kā arī iespējamā apziņas līmeņa izmaiņas, galvassāpes, kuņģa-zarnu trakta simptomi, piemēram, slikta dūša un / vai vemšana vai uztveres izmaiņas. Elpošana var būt paātrināta un var parādīties krampji.

Saistīts ar sirdsapziņas izmaiņām, smagos gadījumos var izraisīt pacienta komu vai pat nāvi ja saspiesti kodoli, kas atbild par sirds un elpošanas ritma uzturēšanu. Dažos gadījumos tas var novest pie smadzeņu trūces vai pastāvīgu attiecīgo funkciju zuduma.

Papildus šiem simptomiem smadzeņu tūska var izraisīt nāvi vai kāda veida fiziska, garīga vai sensoriska invaliditāte, spēja lielā mērā mainīt personas pastāvīgo darbību īslaicīgi vai pastāvīgi.

Smadzeņu tūskas veidi

Nav viena smadzeņu tūskas veida, bet mēs varam atrast dažādas tipoloģijas atkarībā no tā, kur un kāpēc notiek nelīdzsvarotība un šķidruma uzkrāšanās. Un tas ir, ka šķidrums var uzkrāties gan šūnu iekšpusē, gan ekstracelulārajā telpā.

1. Citotoksiska tūska

Šāda veida tūskas gadījumā pietūkums rodas, kad šūnās uzkrājas šķidrums, pārnēsājot šos pārmērīgi daudz intersticiālā šķidruma. To parasti izraisa nātrija / kālija sūkņu darbības traucējumi un kanāli, caur kuriem šķidrums iekļūst un iziet no šūnām. Mēs saskaramies ar šūnu metabolisma regulēšanas un homeostāzes uzturēšanas problēmu. Dažu toksisku elementu patēriņš var būt viens no tā cēloņiem.

2. Vasogēnā tūska

Uzskata, ka tā ir tāda tūska, kas rodas, palielinoties nervu sistēmas caurlaidībai asins smadzeņu barjeras sabrukuma dēļ. Parasti mēs to redzam asins plazma iekļūst parenhīma vai ekstracelulārā telpā kas ieskauj nervu šūnas un uzkrājas tajā. Tas ir visizplatītākais smadzeņu tūskas veids. Audzēji, insultu un traumatisku smadzeņu traumas parasti ir daži no visbiežāk sastopamajiem iemesliem.

• Varbūt jūs interesē: "Iegūtie smadzeņu bojājumi: 3 galvenie cēloņi"

3. Ūdeņraža vai intersticiāla tūska

Tūska, kas rodas, traucējot kanālus, caur kuriem cirkulē cerebrospinālais šķidrums, izraisot smadzeņu kambara uzbriestību vai zonas blakus bloķētajai zonai.. Tas parādās hidrocefālijā.

• Saistīts raksts: "Hydrocephalus: cēloņi, veidi un ārstēšana"

Iespējamie cēloņi

Ir liels cerebrālās tūskas cēloņu cēlonis. Daži no visbiežāk sastopamajiem ir šādi.

1. Cranioencepāla trauma

Viens no iemesliem, kas var būt vieglāk identificējami, ir tas, kas saistīts ar galvas traumas esamību. Šis trieciens izraisa asinsvadu plīsumu, smadzeņu applūšana ar asinīm. Mēģinot absorbēt lieko šķidrumu, šūnas kļūtu iekaisušas.

2. Stroke

Smadzeņu asiņošana vai smadzeņu asinsvadu sistēmas bloķēšana ir viens no visvairāk zināmiem cerebrālās tūskas cēloņiem. Un tas ir, ka šie negadījumi radītu, ka vai nu ekstravasarans tiešā veidā šķidrās smadzenēs, vai arī nervu šūnas mirst un lauza, izraisot šķidruma uzkrāšanos..

3. Vīrusu vai baktēriju infekcijas

Cits iespējamais cerebrālās tūskas cēlonis ir infekcijas esamība. Šūnas ir bojātas un salauztas, radot smadzeņu šķidruma līmeņa nelīdzsvarotību. Šajā cēloņu grupā mēs atrodam ļoti dažādas slimības, no meningīta līdz Reye sindromam.

• Varbūt jūs interesē: "Meningīts: cēloņi, simptomi, ārstēšana un prognoze"

4. Audzēji

Labdabīgu vai ļaundabīgu audzēju parādīšanās, var radīt asinsvadu saspiešanu vai bloķēt cerebrospinālā šķidruma nokļūšanu, un dažos smadzeņu apgabalos var rasties šķidruma uzkrāšanās..

5. Hipoksija, kas izriet no augstuma

Šāda veida tūska rodas tādos objektos kā alpīnisti un nirēji. Galvenais iemesls ir atmosfēras spiediena pēkšņas svārstības pirms strauja pacelšanās: pirms skābekļa trūkuma organisms mēģina paplašināt nervu sistēmas artērijas un vēnas, bet, ja šī situācija ir ilgstoša vai izmaiņas rodas ļoti strauji, minētais paplašinājums radīs homeostatiskas grūtības, kas beidzas ar šķidrumu uzkrāšanos smadzenēs.

6. Hiponatriēmija

Traucējumi, kas rodas, ja asinīs nav pietiekama nātrija līmeņa, ko organisms mēģina kompensēt, palielinot šķidruma iekļūšanu šūnās..

7. Indikācija

Dažu toksisku vai saindēšanās patēriņš var radīt nervu sistēmas izmaiņas, kas izraisa nelīdzsvarotību intra- vai ekstracelulārā šķidruma līmenī.

Ārstēšana

Smadzeņu tūskas ārstēšana ir būtiska un tas prasa ātru profesionālu darbību, lai izvairītos no nāves vai neatgriezenisku bojājumu parādīšanās pacientam.

Pirmais solis, kas jāizmanto, ir šķidruma uzkrāšanās novēršana un iekaisuma samazināšana, kas ir būtiska visu svarīgāko pazīmju kontrolei.. Var būt nepieciešams izmantot mākslīgos elpošanas mehānismus uzturēt nemainīgu un pietiekamu skābekļa plūsmu.

Gadījumos, kad pacienta dzīvība ir apdraudēta, parasti ir nekavējoties jāizmanto ķirurģija, lai kontrolētu iekaisuma līmeni, iztukšojot šķidrumu, vai galvaskausa daļas rezekciju, lai atbrīvotu un samazinātu intrakraniālo spiedienu. Kad pacients ir stabilizējies, ir nepieciešams analizēt, kas ir radījis problēmu, lai ārstētu to cēloņus.

Tas ir arī pierādīts kontrolētas hiperventilācijas indukcija samazina smadzeņu tūskas veidošanos. Tomēr tai ir jābūt ļoti kontrolētai, jo atkarībā no tā, cik daudz un cik ilgi tas tiek veikts, tam var būt ļoti kaitīga ietekme.

Gan šajā, gan citos gadījumos, kad ķirurģija netiek lietota, dažādu zāļu lietošana ir izplatīta. Piemēram,, kortikosteroīdu lietošana ir ļoti bieži lai samazinātu intrakraniālā spiediena līmeni tajos gadījumos, kad problēma nav citotoksiska vai hemorāģiska. Osmotikas un diurētiskos līdzekļus var izmantot arī, lai atvieglotu šķidrumu izvadīšanu.

Bibliogrāfiskās atsauces:

• Cecil, R. (2015). Cecil zāles (24. izdevums). Filadelfija, Filadelfija: Saunders Elsevier.
• Jaramillo, J.J. (1997). Šķidruma vadība neiroķirurģiskajā pacientā un ar traumatisku smadzeņu traumu. Atmiņas XXIII, Ikgadējā kursa atjaunināšana anestezioloģijā. Meksikas Anestezioloģijas biedrība.
• Jha, S. K. (2003). Smadzeņu tūska un tās vadība. Medical Journal Armed Forces Indija, 59 (4), 326-331.
• Kasper, D. (2015). Harisona iekšējās medicīnas principi (19. izdevums). Ņujorka, Ņujorka: McGraw-Hill, Medical Pub.
• Milhorat, T.H .; Johnson, W.D .; Dow-Edwards, D.L. (1989). Saikne starp tūsku, asinsspiedienu un asins plūsmu pēc vietējās smadzeņu traumas. Neurols Res .; 11: 29
• Renkin, E.M. (1994) Transvaskulāro apmaiņu šūnu aspekti: 40 gadu perspektīva. Mikrocirkulācija 1 (3): 157-67.