MOSST programma paredz jaunu šizofrēnijas ārstēšanu

Viens no šizofrēnijas personu problemātiskajiem centriem ir saistīts ar nopietnas grūtības starppersonu un sociālās mijiedarbības jomā. Pozitīvi simptomi (halucinācijas vai murgi), negatīvi simptomi (afektīvās izteiksmes grūtības) un traucējumi valodas un uzvedības jomā ļoti negatīvi ietekmē pacienta personīgās, ģimenes, profesionālās vai sociālās vides ikdienas sniegumu.

Šajā rakstā mēs redzēsim, kas ir viens no līdzekļiem, lai uzlabotu attiecību starp cilvēkiem ar šizofrēniju un viņu sociālo vidi. Šī ir MOSST programma: Mācības sociālajās prasmēs, kas orientētas uz metakognīciju.

• Saistīts raksts: "Kas ir šizofrēnija? Simptomi un ārstēšana"

Pašreizējās psiholoģiskās iejaukšanās šizofrēnijā

Psiholoģiskās iejaukšanās, kuras tradicionāli ir parādījušas lielāku efektivitāti, ir vērstas uz sociālo prasmju veicināšanu un uzvedības repertuāra veicināšanu, kas ļauj personai attīstīt kompetentu lomu gan personiskajā, gan sabiedriskajā kontekstā. Tādējādi daudzkomponentu kognitīvās uzvedības intervences, kas ietver tādus elementus kā mācīšanās pārvarēšanas stratēģijas un problēmu risināšana, Uzvedības testi, modelēšana, pašpārvaldes apmācība un pašmācība, kognitīvo stratēģiju mācīšanās un ģimenes psihoeducionālās iejaukšanās ir pierādījušas savu pārākumu efektivitātē daudzkārtējās izmeklēšanās salīdzinājumā ar citiem intervences veidiem, kuros komponenti tiek apstrādāti atsevišķi.

Tomēr, lai gan sociālo prasmju apmācība (EHS) tiek uzskatīta par būtisku daļu no šizofrēnijas iejaukšanās un tā ir ļoti ieteicama ļoti dažādos klīniskos apstākļos, saskaņā ar Almeriju (2015), šķiet, ka grūtības piemērot Stratēģijas, kas sesijas laikā strādāja pacienta patiesajā kontekstā, tā sauktā vispārināšanas spēja, apdraud šāda veida ārstēšanas efektivitātes rādītājus..

No otras puses, tādi autori kā Barbato (2015) ir parādījuši, ka būtisks deficīta elements attiecas uz grūtībām, ko skitsofrēnijas cilvēki sniedz metakognitīvā līmenī, tas ir, spēja pārdomāt un analizēt savas domas, jūtas, attieksmes un uzvedības nodomus, kā arī citu cilvēku domas, izjūtu, ka šie pacienti iegūst savu ikdienas realitāti.

• Varbūt jūs interesē: "Uzvedības kognitīvā terapija: kas tas ir un kādi principi ir balstīti?"

Kādas kompetences darbojas?

Pašlaik galvenie šizofrēnijas ārstēšanas veidi ir labi iegūti no uzvedības modifikācijas metodēm lai uzlabotu personas psihosociālo darbību un mazinātu pozitīvos simptomus vai, jaunākā veidā, viņi koncentrējas uz darbu ar sociālās izziņas prasmēm, lai panāktu lielāku izpratni un lielāku kompetenci viņu starppersonu funkcionēšanā un izpratnē. garīgās un emocionālās valstis, kas iesaistītas šāda veida mijiedarbībā.

Saskaņā ar teorētisko Lysaker et al. (2005) četri ir galvenie metakognīcijas procesi:

• Pašrefleksivitāte: domāt par savu garīgo stāvokli.
• Diferenciācija: domāšana par citu cilvēku garīgajiem stāvokļiem.
• Decentralizācija: izpratne par to, ka realitātes interpretācijā ir citas perspektīvas, izņemot to pašu.
• Domēns: subjektīvu informāciju integrēt plašāk un adaptīvāk.

Koncentrējoties uz norādīto prasmju veicināšanu un turpinot Lysakera (2011) priekšlikumus, kas strādāja pie sava veida psihoterapijas pielietošanas, balstoties uz pašrefleksijas spēka optimizēšanu, vai Moritz un Woodward (2007), kas vērsa savu uzmanību iegūt pacientus, lai identificētu nepareizus vai novirzītos argumentācijas repertuārus, Ottavi et al. (2014) ir izstrādājusi MOSST programmu (Apmācība sociālajās prasmēs, kas orientētas uz metakognīciju).

MOSST programmas sastāvdaļas

Šī jaunā un daudzsološā iniciatīva atspoguļo daudzus elementus, kas ir kopīgi galvenajai EHS un aprakstīti iepriekš, lai gan tā cenšas lielāku uzsvaru likt uz terapijas procesā izstrādātā satura vispārināšanas spēju, lai veicinātu metakognitīvo parādību izpratni un izpausmi., Papildus tam, lai piešķirtu lielāku nozīmi modelēšanas un lomu spēles tehnikas izmantošanai.

Piemērošanas nosacījumi

Attiecībā uz tās īpatnībām, pirmkārt, programmas piemērošana tiek veikta hierarhiski, lai sākotnēji tiktu risinātas vienkāršākās prasmes (piemēram, paša domas atzīšana - pašrefleksivitāte) un pēc tam virzība uz priekšu sarežģītāku spēju apmācība saistībā ar domēna komponentu.

No otras puses, fiziskajai telpai, kurā notiek sesijas, jābūt bez pārtraukumiem vai traucējošām skaņām. Videi vajadzētu būt atvieglotai un rotaļīgai, bet drošai pacientiem, tāpēc terapeiti ir aktīvie aģenti, kas piedalās, paužot sev atklāsmes un pozitīvi apstiprinot dalībniekus. Tas viss dod priekšroku a pozitīva saikne starp pacientu grupas locekļiem un terapeitiem, vai metakognitīvi koordinatori (FM), kas tos vada sesijās.

Praktiskā līmenī šī programma ir paredzēta ambulatoriem stabils simptomātiskais profils bez neiroloģiskas diagnozes vai garīgās atpalicības. Grupas sastāv no 5-10 cilvēkiem un 90 minūšu sesijas notiek katru nedēļu. Katrā no viņiem ir atšķirīga prasme. Zemāk ir tie, kas veido programmu:

• Sveiciniet citus.
• Klausieties citus.
• Pieprasīt informāciju.
• Sarunu sākšana un beigšana.
• Saglabāt sarunas.
• Saņemiet un slavējiet.
• Veikt un noraidīt pieprasījumus.
• Apņemties un risināt sarunas.
• Ieteikt darbības.
• Veiciet konstruktīvu kritiku.
• Atbildiet uz negatīviem pārskatiem.
• Atvainojiet.
• Izteikt nepatīkamas jūtas
• Izsakiet pozitīvas izjūtas.

Sesijas ir sadalītas divās dažādās daļās. Pirmkārt, tiek veikta pašrefleksijas prakse, atceroties kādu konkrētu situāciju un atbildot uz dažiem jautājumiem, lai uzlabotu viņu metakognitīvo evolūciju pacientiem. Pēc tam tas pats process tiek veikts ar lomu lomu un par stāstījuma noklausīšanos, ko abi ir izdevuši terapeiti.

Sesijas otrajā blokā dalībnieki veic otru posmu pēc konkrētās prasmes sagatavošanas un beidzas ar diskusiju par metakognitīvo stāvokļu novērtēšanu, kurus pieredzējuši vai novērojuši grupas dalībnieki. pārstāvība.

Secinājums: MOSST efektivitāte

Otavii et al. (2014) ir atklājuši daudzsološus rezultātus pēc MOSST piemērošanas mazās grupās gan pacientiem ar hronisku šizofrēniju, gan pacientiem ar psihiskām epizodēm.

Vēlāk, pēc programmas pielāgošanas spāņu valodai, Inchausti un viņa līdzstrādnieku komanda (2017) ir apstiprinājuši Ottavi iegūtos rezultātus, sasniedzot augstu pacientu akceptēšanas līmeni un augstu terapijas efektivitāti. Tas tiek pārraidīts, pieaugot starppersonu aktivitātēm, uzlabojoties sociālajām attiecībām un traucējošas vai agresīvas uzvedības samazināšanās.

Neskatoties uz visu iepriekš minēto, priekšlikuma novitātes dēļ Inchausti norāda uz nepieciešamību veikt vairāk pētījumu, kas precīzi apstiprina to, ko ir atklājuši līdz šim minētie pētnieki..

Bibliogrāfiskās atsauces:

• Ottavi, P., D'Alia, D., Lysaker, P., Kent, J., Popolo, R., Salvatore, G. & Damaggio, G. (2014a). Metakognīcijas orientētas sociālās prasmju apmācības personām ar ilgstošu šizofrēniju: metodoloģija un klīniskā ilustrācija. Klīniskā psiholoģija un psihoterapija, 21 (5), 465-473. doi: 10.1002 / cpp. 1850.
• Inčausti, F., Garsija-Poveda, N.V., Prado-Abrila, J., Ortuño-Sierra, J., Gainza-Tejedor, I. (2017). Apmācība par sociālajām prasmēm, kas orientētas uz metakognīciju (MOSST): Teorētiskais ietvars, darba metodika un ārstēšanas apraksts šizofrēnijas pacientiem. Psihologa raksti 2017, vol. 38 (3), pp. 2014-212.