Bipolāri traucējumi, veidi un cēloņi

Bipolārie traucējumi ir ierāmēti “Garastāvokļa traucējumi”. Tās parasti ir hipomānijas epizodes vai simptomi vai pārmaiņus depresīvi vai jaukti, kas izraisa klīniski nozīmīga diskomforta sajūta vai citas svarīgas personas darbības jomas pasliktināšanās sociālā, darba vai cita veida pasliktināšanā.

Šajā rakstā par psiholoģijuOnline mēs runāsim Bipolāri traucējumi, veidi un cēloņi.

1. Diagnoze un veidi
2. Depresīvi satraukti jaukti traucējumi un diagnostikas kritēriji
3. Psihodinamisms
4. Ģenētiskie faktori
5. Ārstēšana un psihotropās zāles

Diagnoze un veidi

Jāveic laba diagnoze, lai pārliecinātos, ka tā nav psihoze vai šizofrēnija. Ir ļoti svarīgi norādīt, vai pēc smaguma pakāpes (viegla, vidēja, smaga, daļēja vai pilnīga remisija) ir redzami pēcdzemdību sākuma katatoniskie simptomi; epizožu garums ar sezonālu raksturu vai ātriem cikliem.

Bipolāriem traucējumiem “Bipolārs traucējums lieto, lai apzīmētu tikai pirmo mānijas epizodi vai pēdējo hipomānijas un depresijas epizodi..

Citos gadījumos mēs runājam “Bipolāri II traucējumi” jāapsver, ja ir viena vai vairākas lielas depresijas epizodes vai hipomaniskas.

Ir vērts apsvērt “Ciklotimiskais traucējums " ka mēs varam definēt kā daudzus hipomānisku simptomu periodus un daudzus depresijas simptomu periodus, kas neatbilst lielas depresijas epizodes kritērijiem..

Depresīvi satraukti jaukti traucējumi un diagnostikas kritēriji

Šī kategorija jāizmanto, kad tās ir klāt trauksmes un depresijas simptomi bet neviena no tām nepārprotami pārsvarā vai ir pietiekami intensīva, lai pamatotu atsevišķu diagnozi. Ja abu simptomu kopas (depresijas un nemiers) ir klāt un ir pietiekami smagas, lai attaisnotu individuālu diagnozi, ir jāvāc abi traucējumi, un šī kategorija nav jāizmanto..

Ja praktisku iemeslu dēļ var veikt tikai diagnozi, priekšroka jādod depresijai.

Labs diagnostikas kritērijs Bipolāri traucējumi, viena mānijas epizode jāņem vērā šādi simptomi.

• Viena mānijas epizodes klātbūtne, bez lielām depresijas epizodēm dažkārt atkārtojas kā polaritātes izmaiņas no depresijas vai vismaz 2 mēnešu intervāls bez mānijas simptomiem. .
• Mānijas epizode nav labāk izskaidrojama ar šizoafektīva traucējuma klātbūtni un nav pārklāta ar šizofrēniju, šizofrēnijas traucējumiem, murgu traucējumiem vai nenoteiktu psihotisku traucējumu..

To sauc par sajauktiem, ja simptomi atbilst jauktas epizodes kritērijiem.

• Hipomanijas epizodē iepriekš ir bijusi vismaz viena mānijas epizode vai jaukta epizode. Affektīvie simptomi rada klīniski nozīmīgu diskomfortu vai traucējumus sociālajā, profesionālajā vai citā svarīgā cilvēka darbības jomā, afektīvās epizodes nav labāk izskaidrojamas ar šizoafektīva traucējuma klātbūtni un nav pārklātas ar šizofrēniju, šizofrēnijas traucējumu , maldīgs traucējums vai nenoteikts psihotisks traucējums.

Lai iegūtu labu vērtējumu, viņiem ir jābūt norādiet:

• Specifikācijas garenvirziena gaitai ar un bez epizodiskas atveseļošanās.
• Ar sezonas raksturs (attiecas tikai uz lielas depresijas epizodēm) un ar ātru ciklu.

Par labu kritēriju diagnosticēšanai bipolāri traucējumi II jāņem vērā viena vai vairāku nozīmīgu depresijas epizožu klātbūtne vai vēsture. Vismaz viena hipomānijas epizode vai tās vēsture. Simptomi izraisa klīniski nozīmīgu ciešanu vai sociālus / arodslimību traucējumus vai citas svarīgas personas darbības jomas.

Par labu kritēriju diagnosticēšanai Ciklotimiskais traucējums tajā jāņem vērā, ka vismaz divus gadus ir vairāki hipomānijas simptomu periodi un daudzi depresijas simptomu periodi, kas neatbilst lielas depresijas epizodes kritērijiem. (Bērniem un pusaudžiem ilgums ir vismaz 1 gads).

Vairāk nekā 2 gadu laikā (1 gads bērniem un pusaudžiem) persona nav pārtraukusi hipomānijas simptomu parādīšanos uz laiku, kas ilgāks par 2 mēnešiem, turklāt nedrīkst būt bijusi neviena lielas depresijas epizode, mānijas epizode. vai jaukta epizode.

Pēc sākotnējiem 2 gadu ciklotimisko traucējumu gadījumiem var rasties mānijas vai jauktas epizodes, kas pārklājas ar ciklotimisko traucējumu (šajā gadījumā tiek diagnosticēts ciklotimiskais traucējums un I bipolārie traucējumi)..

Šādos gadījumos simptomi nav saistīti ar tādu vielu kā zāļu vai medikamentu tiešu fizioloģisko iedarbību vai tādu slimību kā hipertireoze. Ciklotimiskās slimības gadījumā simptomi rada klīniski nozīmīgu diskomfortu vai traucējumus sociālajā, profesionālajā vai citā svarīgā cilvēka darbības jomā..

Bipolāriem traucējumiem pacients saglabā informētības līmenis vairumā gadījumu,ir mānijas forma (sajaukta mānija) ar delīrijas attēliem, kas rada grūtības diagnozē.

Daži pacienti var piedalīties hipermnēzija attāliem notikumiem, bet tas ir biežāki mnemoniskie attēli, īpaši īstermiņa atmiņā.

Var rasties daži bipolārie pacienti kognitīvās disfunkcijas, pat pēc akūtas fāzes atlaišanas. Lielam skaitam pacientu ar bipolāriem traucējumiem parasti ir bezmiegs (samazināta miega vajadzība), kā arī palielināts bads un slāpes. Viņiem ir hiperaktivitāte.

Bipolārie pacienti parasti atsakās no slimības, jo īpaši mānijas epizodēs, tāpēc psihoedukcija ir pozitīva, ja pacients ir remisijas laikā..

Psihodinamisms

Pēc Freida domām, mānija ir Es uzvaru pār objektu.Daudzi psihoanalītiskie autori uzsvēra mānijas-depresijas psihozi mānija kā reakcija uz melanholija. Galvenais aizsardzības mehānisms, ko izmanto mānijas pacients, ir pašaizstāvēšanās nepieciešamības noliegšana.

Ģenētiskie faktori

Pētījumi par endokrinoloģiju bipolāriem pacientiem ir snieguši zināšanas emocionālo traucējumu patofizioloģija. Hipotireoze bieži ir klīniski saistīta ar depresiju, tomēr endogēnā vai eksogēnā hipertireoze parasti ir saistīta ar atklātu reakciju..

Pacientiem ar slimību ir novērota depresija un mānija Cushing.

Nesenie pētījumi aplūkoja 4. hromosomas garās rokas reģionu 16, hromosomu loku 6,13 un 15 kombināciju, kas ir līdzatbildīga par slimības ievainojamību..

Ar epidemioloģiskiem pētījumiem par monozigotiskiem un heterozigotiskiem dvīņiem ģenētiskie faktori pierāda etiopatogeneze šiem traucējumiem.

Tāpēc ģenētiskie faktori piedalās slimības etiopatogenēšanā un tās klīniskajā izpausmē, kā arī tās gaitā.

Bioloģiskajos faktoros noradrenalīns Būtiski ir vienīgais neirotransmiters vienpolaariem depresijām un bipolāriem traucējumiem, lai gan dažos pētījumos ir konstatēts mazāks metabolītu skaits vienpolaariem depresīviem pacientiem nekā bipolāriem pacientiem..

Ārstējumos, kas saistīti ar endokrīno patoloģiju (hipotireoze), kortikosteroīdi dažkārt izraisa depresijas un mānijas komplikācijas un pat ātrus ciklus.

Dažos gadījumos ir ieteicams veikt a vairogdziedzera stāvokļa novērtēšana, jo lielos gadījumos tie rada subklīnisku hipotireozi. Ir novērots, ka pacientiem, kuri nav reaģējuši uz parastajām zālēm un kuriem nav hipotireozes, lielas devas tiroksīns ir devis efektīvus rezultātus ātrgaitas bipolāriem pacientiem..

Ārstēšana un psihotropās zāles

Daži II tipa bipolārie pacienti, kuriem klīniskā izpausme ir sezonāla afektīva slimība (rudens-ziemas depresijas un pavasara-vasaras hipomānijas klātbūtne), ir pozitīvi reaģējuši uz fototerapija tā kā daudzos gadījumos melatonīns ir saistīts ar šāda veida traucējumiem un tā ražošanas kavēšana veicina uzlabojumus šajā klīnikā.

Bipolārie mānijas fāzes traucējumi ārstēšanas iespējas parasti ir sarežģītākas, neiesniedzot ambulatoro ārstēšanu un daudzos gadījumos pieprasot ārstēšanu. slimnīcas uzņemšana.

Ārstēšana, kas šajā klīnikā uzskatāma par izvēlētu, parasti ir litijs, lai gan tās darbība ir lēna. Lai izvairītos no pacienta svarīgas psihomotorās nemiers, parasti tiek pievienotas antipsihotiskas zāles, kuras jāievada mazās devās, nevis ilgu laiku, lai izvairītos no pagrieziena uz depresiju..

Ir pierādīts, ka benzodiazepīni ar pretmantisku rīcību (klonakls).

Ideāls seruma līmenis ārstēšanā ar litiju ir robežās no 0,8 līdz 1,2 mEq / L, ir svarīgi paturēt prātā, ka pacientiem, ja viņi jūtas labi, jāpārtrauc ārstēšana..

Kā kompensējošs pasākums un jo īpaši ātros riteņbraucējos ārstēšana ar karbamazepīnu vai valproīnskābi, ja to ārstē ar šīm zālēm, parasti iegūst rezultātus, neatkarīgi no tā, vai tie ir vai nav apvienoti ar litiju..

Depresijas ārstēšanā ārstēšana notiek tikai ar antidepresanti, Daudzos gadījumos tas nesniedz gaidāmos rezultātus, ja tie iegūti ar litiju. Lai gan II tipa bipolāriem pacientiem novērota atbildes reakcija, tā ir novērota. Viena no alternatīvām ir lanvotrigīns.

Ir pierādīts, ka akūtās epizodēs ārstēšana ar valporāts pie 45 līdz 125 mg / ml devas dod labus rezultātus, bet arī karbamazepīns un valproīnskābe pacientiem, kuru slimība ir bijusi organiska, parasti dod ļoti efektīvus rezultātus..

Jāatzīmē, ka pēdējā laikā mānijas ārstēšanai dažas zāles ar antipsihotiskām īpašībām, piemēram, klozapīnu, risperidonu, olanzapīnu un ziparidonu devās starp 80/100 mg, tās ir arī efektīvas.

Pētījumā ir kvetiapīns un ariprinpazols, ar kuru paredzēts gūt labus rezultātus nākotnē.

Tas ir labs ieguldījums pacientam kopā ar psihoterapiju farmakoloģisko ārstēšanu, kas palīdz pacientam uzzināt par šo slimību .

Šis raksts ir tikai informatīvs, tiešsaistes psiholoģijā mums nav fakultātes veikt diagnozi vai ieteikt ārstēšanu. Mēs aicinām jūs apmeklēt psihologu, lai ārstētu jūsu lietu.

Ja vēlaties lasīt vairāk līdzīgu rakstu Bipolāri traucējumi, veidi un cēloņi, mēs iesakām ieiet mūsu klīniskās psiholoģijas kategorijā.