Zīdaiņu encopresis (nesaturēšana) cēloņi, veidi un ārstēšana

Daudzi bērni un pat daži pieaugušie ir cietuši no kāda veida nesaturēšanas, vai tas ir urīna vai fekāliju. Attiecībā uz fekāliju nesaturēšanu, Daudzos gadījumos mēs varam konstatēt, ka šis kontroles zudums var būt saistīts ar slimību, piemēram, gastroenterītu vai epilepsiju, muskuļu tonusa zudumu sphincters vecuma dēļ, tādu izmaiņu klātbūtni, ko izraisa ķirurģija vai dažu vielu patēriņš.

Bet cēlonis ne vienmēr ir organisks: reizēm sajūtas un emocijas, piemēram, bailes vai nemiers, vai pat smiekli, var nonākt vismaz ar daļu no mūsu organiskajiem atkritumiem (pat par to ir populāri izteikumi). Kad tas notiek patoloģijas trūkuma dēļ un bieži mēs runājam par problēmu vai traucējumu, ko sauc par encopresis, un ja tas notiek bērniem, to sauc par zīdaiņu apvalku.

• Saistīts raksts: "Enurēze (urinēšana): cēloņi, simptomi un ārstēšana"

Ekskrēcijas traucējumi

Encopresis ir saprotams kā traucējums, ko raksturo Paklāju nogulsnes atkārtoti un bieži vismaz trīs mēnešus nepiemērotās vietās, piemēram, apģērbā vai grīdā, kas var būt piespiedu vai brīvprātīga nogulsnēšanās.

Šīs slimības diagnozei, klasificēts kā ekskrēcijas traucējums kopā ar enurēzi vai urīna nesaturēšana, ir nepieciešams, lai subjekts būtu vismaz četrus gadus vecs (ja liela daļa bērnu jau kontrolē savu zarnu) un nesaturēšana nav saistīta ar slimības vai fizioloģisku izmaiņu klātbūtni ārpus tās. iespējamo aizcietējumu vai tādu vielu kā caurejas līdzekļi vai pārtika lietošana sliktā stāvoklī.

Šis traucējums var izraisīt dziļas kauna vai vainas sajūtas nepilngadīgajā, kas dažkārt beidzas ar problēmām, kas saistītas ar iedarbību ar citiem, kā arī zarnu kustību slēpšanu, ja tās rodas nevēlamā veidā..

Apvalka veidi atkarībā no sfinktera kontroles

Zīdaiņu encopresis var klasificēt primārajā un sekundārajā atkarībā no tā, vai problēma ir tā, ka izvēlne nekad nav kontrolējusi izdalīšanās procesu vai ir saistīta ar kontroles trūkumu, ko rada konkrēts elements.

Primārā encopresis

Primārais vai nepārtrauktais encopresis ir tāds, kurā bērns nekad nav parādījies, lai varētu kontrolēt izkārnījumu emisiju., neskatoties uz pietiekami progresīvu attīstības līmeni lai to varētu izdarīt.

Sekundārā encopresis

To sauc arī par nepārtrauktu encopresi, tajā subjektu viņš iepriekš ir ieguvis labu kontroli pār savām sphincters un izkārnījumu izplūdi, bet kāda iemesla dēļ tagad tā to vairs nav. Citiem vārdiem sakot, sekundārajā encopresī, nesaturēšana nav saistīta ar to, ka nepilngadīgais vēl nav spējis iepriekš kontrolēt defekāciju..

Apvalka veidi atkarībā no izkārnījumu aiztures līmeņa

Infantile encopresis var iedalīt divās daļās atkarībā no tā, vai ekskrēcija tiek veikta, ja bērns aizkavē pārmērīgu ekskrementu. vai ja tas notiek, ja nav aizcietējums.

Retentīva encopresis

Retifektīva encopresis vai aizcietējums un nesaturēšana pārplūdes dēļ rodas, ja bērnam ir ilgstoša izkārnījumu izdalīšanās, var būt divas nedēļas bez defekācijas. Zēns vai meitene galu galā izdara izkārnījumus pārplūdes dēļ, vispirms izlaižot vaļēju izkārnījumus un pēc tam smagi izkārnījumus un lielu konsistenci kas izsauc zināmu sāpju līmeni.

Neatgriezeniska encopresis

Šāda veida encopresis bez aizcietējumiem vai nesaturēšana pārplūdes dēļ nepastāv pārmērīgi ilgstoša saglabāšana, kam nav nopietna aizcietējuma. Nepilngadīgo izkārnījumi ir normāli.

Iespējamie cēloņi (etioloģija)

Laika gaitā ir izpētīti šī traucējuma iespējamie cēloņi, konstatējot, ka galvenie zīdaiņu encopresis cēloņi ir psiholoģiski. Tomēr, ir organiski faktori, kas var ietekmēt klātbūtne, piemēram, aizcietējums.

Kad encopresis ir primārais, tiek uzskatīts, ka bērns var būt nespējīgs nepareizi apgūt sphincters kontroli, nespējot atpazīt signālus, kas brīdina par nepieciešamību iztīrīt.

Sekundārās encopresis gadījumā galvenā etioloģija ir kāda veida sajūta, kas liek nepilngadīgajam saglabāt izkārnījumus vai zaudēt kontroli pār tiem.. Bailes un nemiers ir dažas emocijas, kas var izraisīt šo kontroles zaudēšanu. Dzīvošana konflikta situācijās, ar vardarbību ģimenē vai nestabilos apstākļos var izraisīt dažu bērnu reakciju, kas cieš no šī traucējuma.

Vēl viens ļoti saistīts aspekts ir saistīts ar zēns, kas tiek dots zēnam vai meitenei: Pārlieku stingra attieksme pret vecākiem, kas sniedz pārāk stingru izglītību, var radīt bailes no neveiksmes un soda, kas var izraisīt kontroles zaudēšanu, vai pārmērīgi pieļaujamas vai pretrunīgas izglītības gadījumā, kas rada viņiem nedrošību vai bailes no saskaras ar ārpasauli. Gadījumos, kad defekācija nepiemērotās vietās ir brīvprātīga, mēs varam saskarties ar nepilngadīgā sacelšanos.

• Varbūt jūs interesē: "Bērnu stress: daži galvenie padomi grūtībās nonākušiem vecākiem"

Ārstēšana

Aptaujas ārstēšana parasti ietver multidisciplināru metodiku, kas ietver psiholoģiskie, medicīniskie un uztura aspekti.

Attiecībā uz psiholoģisko ārstēšanu tas koncentrēsies uz to, kā tiks īstenota apmācība par defekācijas ieradumiem tas tiks uzlabots, izmantojot pozitīvus pastiprinājumus. Pirmkārt, tas ir jānovērtē, ja ir kāda emocionāla iemesla aizture un / vai izkārnījumu aizturēšana, un pozitīvā gadījumā tie ir jāārstē ar atbilstošiem līdzekļiem. Piemēram, sistemātiska desensibilizācija vai relaksācija trauksmes gadījumos.

Kas attiecas uz paša defekācijas procesu, bērnam vispirms tiks mācīts identificēt brīdinājuma zīmes par nepieciešamību evakuēt, pēc tam veidot un modelēt piemērotu ieradumu praksi, lai bērns arvien vairāk tiktu autonomi.

Jebkurā laikā tiks pastiprināta uzvedības iegūšana un tam var izmantot tādas metodes kā mikroshēmu ekonomija gan pirms, gan laikā, gan pēc defekācijas (kad bērns dodas uz vannas istabu, evakuējas tualetē un paliek tīrs).. Reizēm arī tiek izmantots sods kā daļu no procesa, piemēram, padarot viņu tīras, netīras drēbes, bet ir būtiski, lai neradītu vainu vai mazinātu bērna pašcieņu.

Uztura un medicīniskā iejaukšanās

Attiecībā uz uzturu un medicīnas aspektiem, neatkarīgi no tā, vai nesaturēšana nav saistīta ar bioloģiskiem iemesliem Var izrakstīt zāles, kas palīdz evakuēt īpašās situācijās vai klizmas, kas ļauj mīkstināt izkārnījumus aizcietējuma gadījumā. Faktiski ārstam un psihologam būtu jāvada caureju lietošana, kamēr tiek veikta apmācība par defekācijas paradumiem.

Tāpat ir ieteicams nodrošināt bērnu sabalansēts uzturs ar šķiedrvielām kas palīdz bērnam veikt evakuāciju normatīvā veidā kopā ar bagātīgu hidratāciju.

Bibliogrāfiskās atsauces:

• American Psychiatric Association. (2013). Garīgo traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmata. Piektais izdevums. DSM-V. Masson, Barselona.

• Thief, A. (2012). Bērnu klīniskā psiholoģija. CEDE sagatavošanas rokasgrāmata PIR, 03. CEDE: Madride.