Anoreksijas un nervu bulīmijas etioloģija

Cilvēkiem, kā mūsu stāvoklim kā bioloģiskiem organismiem, vajadzētu uzturēt dabiskas attiecības ar pārtiku. Regulārai pārtikai, kas bagāta ar barības vielām un pietiekamā daudzumā, būtu jābūt vispārējam uzvedības veidam starp vīriešiem un sievietēm.

Īpašais skaita pieaugums pēdējo desmitgažu laikā nedabiskas attiecības ar pārtiku Tas ir radījis aizvien lielāku interesi par šo paradoksālo uzvedību un to, kā palīdzēt šiem cilvēkiem atgūt piemērotāku ēšanas paradumu modeli. Lielākā daļa sākas no šo uzvedības apsvērumu kā traucējumu vai garīgo slimību simptomiem, kas apzīmēti kā nervu anoreksija un bulīmija.

1. Esošie paskaidrojošie modeļi
2. DSM IV kritēriji
3. Funkcionālā analīze kā anoreksijas un bulīmijas etioloģiskais modelis
4. Pārtikas patēriņa samazināšanas funkcijas
5. 1. pielikums: diagnostikas kritēriji

Esošie paskaidrojošie modeļi

Etimoloģiski runājot, barošanas uzvedības traucējumi attiektos uz visiem apstākļiem, kas saistīti ar a ietekmēto barības uzvedības traucējumu gadījumā. Bet patiesībā, kad mēs runājam par problēmām ēšanas paradumos, mēs nerunājam tikai par pārtiku, bet aiz tā ir vairākas grūtības, piemēram, nepietiekami ēšanas paradumi, pārmērīga vēlme nesaņemt taukus, emocionālā nelīdzsvarotība, negatīva pašnovērtējums un virkni komponentu, kas dod mums priekšstatu par šīs problēmas uzvedības īpašībām.

• Daudznozaru etioloģijas modeļi (Toro un Vilardell, 1987) Šajā modelī ir uzskaitīti iespējamie problēmas cēloņi, bet nav noteikta nekāda veida saikne starp faktoriem, nerunā par cēloņsakarības attiecībām un tikai apraksta tās..
• Anoreksijas bioloģiskās uzvedības modelis (Epling un Pierce, 1991) Šis modelis sniedz uzlabojumus salīdzinājumā ar iepriekšējo, prezentējot esošās attiecības starp dažādām uzvedības problēmas sastāvdaļām. Saistīts ar kultūras pasākumiem un zinātniskiem pētījumiem.

DSM IV kritēriji

Atsaucoties uz 1. pielikumu, kurā tiek savākti DSM-IV kritēriji anoreksijai un bulīmijai, mēs ierosinām a kritisko analīzi ņemot vērā to darbības trūkumu un neskaidrību to izstrādē.

Pirmkārt, tiek ņemta vērā vajadzīgā kritēriju tulkošanas pārskatīšana; tādi termini kā, piemēram, vadīšana vai tulkošana. (no latīņu ID EST), tie parāda a asinhrono kritēriju interpretācijā tas var novest pie kļūdām klienta sarežģītajā diferenciāldiagnozē ar problēmām, kas saistītas ar pārtiku. Izpētot neskaidrības un pretrunas, galvenā problēma, ko mēs novērojam, ir veids, kā izprast nedabisko uzvedību ar pārtiku. Tas ir saistīts ar to, ka kritēriju definīcijās nav novērota operacionāla darbība.

A kritērijs ir neskaidrs par to, kas jāsaprot “atteikums uzturēt ķermeņa svaru”. Šo izteiksmi var piemērot daudziem cilvēkiem, kuri vēlas zaudēt svaru (mūsu sabiedrībā vairākums) un kuriem nav nekādas problēmas ar pārtiku, tāpēc persona, kas ilgu laiku ievēro ierobežojošu diētu un zaudē lielu svaru, Tāpat kā intensīva bailes no svara iegūšanas, jūs nedrīkstat saņemt anoreksijas diagnozi, jo neesat sasniedzis ķermeņa svaru, kas ir 85% no tā, ko gaidījāt jūsu vecumam un augstumam..

DSM-IV nenorāda, kā noteikt bailes no nobarošanas vai aptaukošanās. Tas nesniedz norādījumus par izskatu:

• par svara un ķermeņa tēla novērtējuma izmaiņām
• un viņa vispārējo pašnovērtējumu kā personu.

Šīs problēmas rada daudzas izmaiņas endokrīnajā līmenī; par amenoreju atbildīgais ir tikai viens no tiem. Lai gan jebkurā gadījumā nav jēgas to uzskatīt par neatkarīgu diagnostikas kritēriju, jo tas ir A kritērija sekas, svara zudums..

Attiecībā uz bulimia nervosa binge definīcija ir neprecīza un tas atšķiras no priekšlikuma par ēšanas traucējumiem, skaidri nepamatojot šo atšķirību. Patiešām, piecas ierosinātās izpausmes (sk. 1. pielikumu) rada grūtības to neskaidrības dēļ: nav norādīts, kāds ir neparastais uzņemšanas ātrums, ne arī tas, cik daudz ir milzīgs pārtikas daudzums, ne arī tas, kā diskomforta sajūta un vaina, kas saistīta ar binge.

Viena atšķirība, ko mēs nesaprotam, ir tā jūtas vainīgs Tas ir pakļauts kritērijam ēšanas traucējumiem, nevis bulīmijai. Saskaņā ar Walsu un Garneru (1997), tās ieviešanas mērķis ir nodrošināt uzvedības epizodes uzvedības marķierus, jo šie priekšmeti neievēro kompensējošu rīcību, kas veic šo funkciju. Tādējādi kompensējošā rīcība kalpo kā atsauce, lai norobežotu tās personas, kas to izpaužas, Schlundt un Johnson (1990)..

Savukārt kritērijs un kompensējošā rīcība nav operatīva badošanās, caurejas līdzekļu, klizmu vai fizisku vingrinājumu izmantošana..

D kritērijs neietver vadlīnijas, kas attiecas uz subjekta novērtējumu par viņa ķermeni ar vispārēju negatīvu pašnovērtējumu kā personu.

Funkcionālā analīze kā anoreksijas un bulīmijas etioloģiskais modelis

Tradicionāli ir ierosināts nervu anoreksija un bulīmija traucējumi vai garīga slimība kas izraisa virkni simptomu vai izpausmju. Bet šie simptomi vai izpausme izskaidro problēmas patieso cēloni vai vienkārši aprobežojas ar tā aprakstīšanu, nepiedāvājot elementu vai reālus un zinātniskus paskaidrojuma elementus cēloņiem vai cēloņiem. Tad problēma, kas patiešām ir: tā būs bailes no taukiem (Nē, jo tas ir tikai simptoms), tas būs izkropļota uztvere ķermeņa attēls (atkal tas ir simptoms). Slimība tas nevar būt tāds pats kā simptomi, ar kuriem tas izpaužas; tad kas ir anoreksija un bulīmija, izņemot simptomus.

Anoreksija un bulīmija ir AUGSTĀKU UN EMOTIONĀLĀS ATBILDES, KAS ARBITRARIĀLĀS IZVĒLES, tās nav ne vairāk, ne mazāk. Otrs ir vienkāršs vārds, ar kuru mēs identificējam simptomus, bet tas nav vairāk kā vārds (Carrasco, 2000). Kā pamatoti norāda Schludnt un Johnson: “ēšanas traucējumi ir a neparastas uzvedības modelis attiecībā uz uzturu un enerģijas bilance”.

Tāpēc mums jājautā sev, kāpēc cilvēki ar šo problēmu ar pārtiku rīkojas šādi, un kad mēs zinām iemeslu vai cēloņus un to sekas, mēs varam apsvērt iespēju tos mainīt.

Uzvedības uzvedības ietvaros veikto pētījumu rezultāti šajā jautājumā sniedz zinātnisku atbildi (Carrasco T, 2000). Piemēram, persona, kas uztraucas vai samazina uztura uzturu vai apraksta sevi kā aptaukošanos, to dara tāpēc, ka viņu uzvedības sekas ir labklājība un tāpēc paliek laikus. Šim nolūkam, kā to apgalvo Carrasco, T (2000) “klīniskā psihologa galvenais uzdevums ir noskaidrot, kādas sekas ir un kādas ir to cēloņi”.

Īsāk sakot, uzvedības funkcija ir atvieglot subjekta iedarbību uz noteiktām sekām, un tādējādi tiek iegūta funkcionālā analīze.

Mēs ierosinām pārskatīt jebkuru no iespējamie cēloņi “nervu anoreksija un bulīmija” un tā zinātnisko skaidrojumu. Protams, ne visas lietas parādīsies visas funkcijas; dažās tās iejauksies un citās, citās.

Tādēļ nav jāizveido ārstēšanas programmas, kas piemērojamas jebkurai personai ar nedabiskām attiecībām ar pārtiku, bet operatīvi definētu klienta uzvedību un sekas, kas rodas uz viņu emocijām (šīs emocijas pastiprinātāju ziņā saglabās vai novērsīs to rīcība). Tādā veidā mēs ietaupīsim metodes, kas nav jāpiemēro, jo klientam tās nav vajadzīgas. Kopumā atbalsts funkcionālajai analīzei ir būtisks, lai noteiktu uzvedības problēmas cēloņus, kas apzīmēti kā “anoreksija vai bulīmija”.

Pārtikas patēriņa samazināšanas funkcijas

1. Izvairieties no aptaukošanās. Tauku sasaiste ir saistīta ar daudzām atbaidošām sekām, tāpēc pirms šīs uzvedības paredzēšanas tiks novērsta izvairīšanās no uzvedības, piemēram, pārtraucot ēšanu, vingrošanu utt. Šis process ir līdzīgs fobijai, kurā izvairīšanās uzvedība samazina uzvedību. priekšlaicīga uzvedība, bailes no taukiem. Šī funkcija būtu visizplatītākā un lielākā daļa kļūdu rodas, jo tiek uzskatīts, ka visas meitenes baidās no taukiem, kad mēs tagad redzēsim, ka tai nav jābūt šādai, bet ka pārtika ir līdzeklis, lai iegūtu citu uzvedību.
2. Zaudēt svaru - izskatās plānas. Patīkamas emocijas, ko sniedz plāns, atvieglo piekļuvi biežiem un intensīviem pastiprinātājiem. (Carrasco, T 2000). Degaldez darbojas kā stimuls, kam seko pozitīvs pastiprinājums, ar kuru kondicionēšana ir skaidra, un tās tūlītēja mācīšanās uzvedība, kas nodrošina piekļuvi plānam un, savukārt, pozitīviem pastiprinātājiem..
3. Feel kontrole. Tā ir sajūta, kas rodas, kad uzvedības verbālie apraksti tiek pārveidoti par motora kustību saistībā ar vidi. Sajūta ir jauka. Ar pārtiku saistītās uzvedības ir svarīgi kontroles avoti, un to sasniegšana izraisa labklājības reakciju, lai sajustu spēju kontrolēt uzvedību šajā gadījumā. Šajā nedabiskā uzvedības funkcijā ar pārtiku bads darbotos kā spēcīgs pozitīvs pastiprinājums, kas apbalvotu to kontroles sajūtu, cerība uz plānas pastiprināšanās neparedzētību un aptaukošanās neiespējamība darbotos savukārt kā negatīvs pastiprinājums. kontroles sajūta. To var realizēt, piemēram, ar kilogramiem, ko persona zaudē, kas arī negatīvi pastiprinātu kontroles sajūtu.

Ir vairāk iepriekšminēto uzvedību pozitīvie pastiprinātāji; tādējādi, piemēram, mēs atrodam uzmanību, ko pacients saņems, uzņemsies slimu cilvēku lomu, un izvairīšanos no nevēlamas uzvedības, ņemot vērā ar pārtiku saistītās problēmas..

Mēs aprakstījām funkcijas, kas visbiežāk izskaidro nedabiskas attiecības ar pārtiku, tās uzsākšanu un uzturēšanu; pabeigt klientam pielāgoto ārstēšanu, pēc tam, kad tiek identificētas nedabiskas uzvedības funkcijas ar pārtiku, kas notiek katrā konkrētā gadījumā (Carrasco, T 2000).

1. pielikums: diagnostikas kritēriji

* F50.0 anoreksijas nervosa diagnozes kritēriji [307.1]

1. Atteikums saglabāt svaru ķermeņa svars ir vienāds ar normālo minimālo vērtību vai augstāks par to, ņemot vērā vecumu un augstumu (piemēram, svara zudums, kura svars ir mazāks par 85% no paredzētā svara vai nav sasniegts normāls svara pieaugums laikā, kad tiek sasniegts pieaugums, kā rezultātā ķermeņa masa ir mazāka par 85% no paredzamā \ t.
2. Intensīva bailes no svara iegūšanas vai kļūt aptaukošanās, pat ja tas ir mazāks par normālo svaru.
3. Ķermeņa svara vai silueta uztveres maiņa, tās svarīguma pārspīlēšana pašvērtējumā vai mazas ķermeņa masas apdraudējuma noliegšanā.
4. Sievietēm pēc postububerta bija amenoreja; piemēram, vismaz trīs secīgu menstruālo ciklu trūkums. (Uzskata, ka sievietei ir amenoreja, kad viņas menstruācijas parādās tikai ar hormonālu ārstēšanu, piemēram, lietojot estrogēnu.)

Norādiet veidu:

Ierobežojošais veids: anoreksijas nervozes epizodes laikā indivīds neatkārtojas regulāri
ēšanas vai attīrīšanas (piemēram, vemšanas provokācija vai pārmērīga lietošana)
caurejas līdzekļi, diurētiskie līdzekļi vai klizmas)
Kompulsīvais / attīrīšanas veids: anoreksijas nervozes epizodes laikā
regulāri izmanto binge vai attīrīšanu (piemēram, vemšanas provokācija vai pārmērīga lietošana
caurejas līdzekļu, diurētisko līdzekļu vai enemažu \ t.

* F50.2 Bulimia nervosa diagnozes kritēriji [307.51]

1. Klātbūtne atkārtota ēšanas.Binge raksturo:
   1. (1) pārtikas patēriņš īsā laika periodā (piemēram, 2 stundu laikā) lielāks daudzums nekā tas, ko lielākā daļa cilvēku uzņemtu līdzīgā laika periodā un tādos pašos apstākļos
   2. (2) sajūta, ka tiek zaudēta kontrole pār pārtikas uzņemšanu (piemēram, sajūta, ka nav iespējams pārtraukt ēšanas vai nevar kontrolēt ēdiena veidu vai daudzumu)
2. Nepiemērota kompensējoša rīcība, atkārtoti, lai nebūtu svara, jo tie ir vemšanas provokācija; pārmērīga caurejas līdzekļu, diurētisko līdzekļu, klizmu vai citu zāļu lietošana; badošanās un pārmērīgs vingrinājums.
3. Ēdināšana un nepareiza kompensējoša rīcība notiek vidēji vismaz divas reizes nedēļā 3 mēnešu laikā.
4. The pašnovērtējums to pārspīlēti ietekmē ķermeņa svars un siluets.
5. The izmaiņas neparādās tikai anoreksijas nervosa laikā.

Norādiet veidu:

Notīrīšanas veids: Bulīmijas nervozes epizodes laikā indivīds regulāri izraisa vemšanu vai izmanto caurejas līdzekļus, diurētiskus līdzekļus vai klizmas, kas pārsniedz.

Neuztīrīšanas veids: Bulimia nervosa epizodes laikā indivīds izmanto citus nepiemērotus kompensējošus uzvedības veidus, piemēram, badošanos vai intensīvu vingrinājumu, bet neizmanto regulāri vemšanu vai caureju, diurētisko līdzekļu vai enemašu pārsniegšanu.

Šis raksts ir tikai informatīvs, tiešsaistes psiholoģijā mums nav fakultātes veikt diagnozi vai ieteikt ārstēšanu. Mēs aicinām jūs apmeklēt psihologu, lai ārstētu jūsu lietu.

Ja vēlaties lasīt vairāk līdzīgu rakstu Anoreksijas un nervu bulīmijas etioloģija, mēs iesakām ieiet mūsu klīniskās psiholoģijas kategorijā.