Fibromialģija, kas tas ir, cēloņi un simptomi

Spānijas Reimatoloģijas biedrība 2001. gadā publicēja pētījuma rezultātus (EPISER pētījums) par fibromialģijas izplatību un ietekmi mūsu valstī. Saskaņā ar šo pētījumu slimības izplatība Spānijā tiek lēsta 2,4% iedzīvotāju, sieviešu un vīriešu attiecība ir 84%. Vidējais sākuma vecums ir no 40 līdz 49 gadiem (tas ir relatīvi reti, sākot no 80 gadu vecuma). Absolūtos skaitļos tas nozīmē aptuveni 700 000 cilvēku, kurus mūsu valstī skārusi fibromialģija. Pēc fibromialģijas speciālista Dr. Luis de Teresa domām, slimības izplatība pašlaik ir 3,5% iedzīvotāju, vairāk nekā 1200 000 cilvēku. Faktiski, pēc ārsta domām, 90% cilvēku, kas cieš no šīs slimības, par to nav informēti, un tikai aptuveni 60 000 cilvēku cieš nopietnu gadījumu (izraisa plašu invaliditāti un lielu sociālo izolāciju)..

Šajā rakstā par psiholoģijuOnline mēs izskaidrojam Kas ir fibromialģija, tās cēloņi un simptomi.

1. Fibromialģijas definīcija
2. Fibromialģija: cēloņi
3. Fibromialģija: diferenciāldiagnoze
4. Fibromialģija: simptomi un sāpes
5. Secinājums

Fibromialģijas definīcija

The fibromialģija to definē kā hronisku un sarežģītu slimību, neskaidru etioloģiju, kas izraisa sāpes, kas var kļūt par invaliditāti un kas ietekmē pacientu bioloģisko, psiholoģisko un sociālo sfēru (Collado et al., 2002).

Saskaņā ar Amerikāņu reimatoloģijas koledža (Wolfe et al., 1990), fibromialģiju vajadzētu diagnosticēt, ja pacients atbilst šādiem kritērijiem:

Vispārējo sāpju vēsture

Sāpes tiek uzskatītas par vispārīgām, ja ir visi šādi simptomi: sāpes ķermeņa kreisajā pusē, sāpes ķermeņa labajā pusē, sāpes virs vidukļa un sāpes zem vidukļa. Turklāt ir jābūt aksiāla skeleta sāpēm (dzemdes kakla vai priekšējā krūškurvja vai muguras kolonnā vai lumbagā). Šajā definīcijā plecu sāpes un sāpes sēžamvietā tiek uzskatītas par sāpēm katrai skartajai pusei. Muguras sāpes tiek uzskatītas par sāpēm “zem jostasvietas”.

Sāpju punkti

Vismaz 11 no 18 sekojošiem sāpīgiem punktiem uz digitālo palpāciju (1. zīmējums)

• Apaļš: subkultīvo muskuļu ievietošana, divpusēji.
• Zems dzemdes kakls: priekšpusē starpsavienojumiem starp C5-C7, divpusēji.
• Trapeze: augšējā robežas centrālais punkts, divpusējs.
• Supraspinatus: uz plātnes mugurkaula pie vidējās robežas, divpusēja. Otrā ribiņa: sāniski līdz chondrocostal savienojumam, divpusējs.
• Sānu epikondili: 2 cm divējāda - epicondyles.
• Glúteo: divpusējais augšējais kvadrants.
• Lielāks Trochanter: aiz trokhanteriskas, divpusējas nozīmes.
• Celis: divpusējā virzienā uz locītavas līnijas vidējo tauku spilventiņu.

Apsvērt sāpīgu punktu kā “pozitīvs”, pacientam jāapliecina, ka palpācija bija sāpīga. Klasifikācijas nolūkā pacientiem ir fibromialģija, ja tiek ievēroti abi kritēriji. Ģeneralizētajai sāpei jābūt vismaz 3 mēnešus. Otrās klīniskās slimības klātbūtne neizslēdz fibromialģijas diagnozi.

Fibromialģija: cēloņi

Pašlaik cēloņi, kas izraisa slimības attīstību un uzturēšanu, nav precīzi zināmi. Kā norādīja Cruz et al. (2005), ir ļoti iespējams, ka slimības rašanās ir a vairāku iemeslu dēļ. Kā autori norāda, lai gan puse pacientu noliegtu izraisošo faktoru pieredzi, otra puse atzīst patoloģijas sākumā kāda procesa pastāvēšanu. The visbiežāk sastopamie fibromialģijas cēloņi tie parasti ir vīrusu procesi vai slimības, traumas, ķirurģiskas iejaukšanās vai emocionāls stress.

Lai gan ir ierosināts, ka slimības izcelsme var būt saistīta ar somatizācijas traucējumiem, klīniskā pieredze un pētījumi iegūst rezultātus, kas neatbalsta šo ideju, bet drīzāk griežas apkārt psihofizioloģiskos procesus (Leza, 2003, citēts Cruz et al., 2005).

Lai gan patoloģijas izraisītāju izpēte ir bijusi viena no produktīvākajām studiju jomām slimības izmeklēšanā, joprojām nav skaidru zināšanu par to izraisošajiem cēloņiem un mehānismiem. Restrepo-Medrano et al. (2009) identificēja dažus riska faktorus slimības attīstībai, kas pētīti kopš 1992. gada (gads, kad Pasaules Veselības organizācija atzina slimību)..

The iegūtie rezultāti Tie bija šādi:

• Lielākajā daļā pētījumu attiecības starp stresu slimības sākumu. Stresa ciešanas dēļ smadzeņu līmenī rastos fizioloģiskas izmaiņas, kuru izpausmes atklās hormonālās izmaiņas un Autonomās nervu sistēmas patoloģiska darbība. Šāda veida izmaiņas izraisītu simptomu rašanos pacientiem. Mēs noskaidrojām arī pētījumus, kas pētīja saistību starp darba stresu un fibromialģiju, iegūstot nozīmīgus rezultātus; vai posttraumatiskā stresa traucējuma (PTSD) stāvoklis un tā saslimstība ar slimību (indivīdi, kas cieš no PTS, līdz trim reizēm biežāk cieš no fibromialģijas nekā vispārējā populācijā).
• Vēl viens no pārskatīšanas rezultātiem ir saistīts ar fiziskas vai seksuālas traumas un slimības izskatu. Visos pārskatītajos pētījumos tika konstatēts, ka cilvēki, kas cietuši no kāda veida traumas, gan fiziska (galvenokārt kakla), gan seksuālā veida (izvarošana) vai vardarbība pret bērniem, biežāk attīstīja slimību, salīdzinot ar iedzīvotājiem. vispārīgi.
• Iepriekšminētajā pārskatā tika pētīti arī citi riska faktori, piemēram, C hepatīta klātbūtne, nodarbošanās veids, sociodemogrāfiskie faktori, smēķēšanas vai hormonālie faktori, konstatējot nozīmīgus rezultātus tikai asociācijai. C hepatīta vīruss, nodarbošanās veids un sociodemogrāfiskie mainīgie (izglītības līmenis un bezdarbs) ar fibromialģiju.

A García-Bardón et al. (2006), Tas atklāj šādu informāciju:

• The izmaiņas anatomopatoloģiskā līmenī kustības aparāta konstrukcijās. Turklāt, pēc autoru domām, nav skaidru pierādījumu par muskuļu audu disfunkcijām, lai gan šķiet, ka mīksto audu morfoloģijā un funkcijā ir dažas izmaiņas..
• Nav arī pārliecinošu rezultātu, ar kuru var teikt, ka nervu sistēmā ir traumas (gan perifērijas, gan centrālās)..
• Dažādu pētījumu rezultāti liecina, ka sāpju apstrādes mehānismu līmenī notiek izmaiņas, kas saistītas ar izmaiņām moduatoros, kas ir atbildīgi par šo funkciju centrālajā nervu sistēmā (Rivera et al., 2006). ). Šajā ziņā šāda veida izmaiņu pamatojums ir tā ietekme, Stress, ražo smadzeņu līmenī un līdz ar to hormonālā līmenī, pārveidojot struktūras un funkcijas, kas varētu izraisīt patoloģijas attīstību. (Van der Hart et al., 2002; Sandi, 2004, citēts García Bardón et al., 2006). Šis rezultāts atbilstu pētījumos iegūtajiem rezultātiem, kas pētījuši attiecības starp traumu (stresa dzīves notikumu), kas cieš no emocionāla stresa., TEP un fibromialģija, iepriekš aprakstīto. Stresa dzīves notikumu pieredze var izraisīt dažādus procesus organismā, kas var izraisīt slimības attīstību, izmantojot dažādus psihofizioloģiskus procesus. Šajā ziņā pētījums būtu jāvērš uz to neaizsargātības un predisponējošo faktoru novērtējumu, kas saglabā atšķirīgo faktoru tiem pacientiem, kuri, neskatoties uz saslimšanu ar saspringto dzīvi, neizraisa slimību..

Fibromialģija: diferenciāldiagnoze

Saskaņā ar “Spāņu reimatoloģijas biedrības vienprātības dokuments par fibromialģiju” (Rivera et al., 2006), ir vairāki klīniskie simptomi, kuru simptomi ir līdzīgi fibromialģijai, ģeneralizētas sāpes un nogurums. Tāpēc ir nepieciešams diferenciāldiagnoze ar šādām patoloģijām:

• Autoimūnās slimības: reimatoīdais artrīts, sistēmiskā sarkanā vilkēde, psoriātiskā artropātija, ankilozējošais spondilīts, polimiozīts, polimialģija rheumatica.
• Ļaundabīgas slimības: multiplo mieloma, kaulu metastāzes.
• Neiromuskulārās slimības: sclerosis multiplex, myasthenia, neiropātijas, mitohondriju muskuļu slimības.
• Endokrīnās sistēmas traucējumi: primārā vai sekundārā hiperparatireoze, nieru osteodistrofija, osteomalacija, hipotireoze, hipoadrenalisms.
• Serotonīna sindroms pacientiem, kas ārstēti ar serotonīna atpakaļsaistes inhibitoriem.

Eksperti atzīst, ka fibromialģija var pastāvēt kopā ar šāda veida slimībām, tāpēc ir nepieciešams atšķirt katra no tiem radītos simptomus, lai izvairītos no pārmērīgas izpētes un ārstēšanas..

Fibromialģija: simptomi un sāpes

Pēc Cruz et al. (2005), fibromialģijas klīniskajā attēlā parādās simptomi. Lai to izdarītu, sadalījums tiks veikts atkarībā no to parādīšanās biežuma pacientiem:

Simptomi, kas ir kopīgi visiem pacientiem

• Ģeneralizēta sāpes (kodolieroču simptoms). Teritorijas, kurās pacienti ziņo par visvairāk subjektīvu sāpju, ir jostas un kakla zona, pleci un gurniem. Turklāt intensitāte ir augsta.
• Sāpīga jutība pret palpāciju. \ T “sprūda punkti”.

75% pacientu kopīgi simptomi

• Nogurums ja nav iemesla, kas to attaisno, galvenokārt rīta nogurums un vispārēja astēnija.
• Simptomi, kas saistīti ar Autonomā nervu sistēma: ortostatiska hipotensija, ortostatiska tachikardija, reibonis vai nestabilitāte ar pozicionālām izmaiņām un simpātiskas nervu sistēmas hiperaktivitāte (trīce, hipersudācija).
• Cietība, galvenokārt rītos.
• Problēmas, kas saistītas ar sapnis: parastais miega traucējums (Alfa-delta miega režīms, ko raksturo bieža alfas viļņu pārtraukšana (modrības ar aizvērtām acīm) delta viļņiem, dziļas atjaunojošās miega pazīmes (ne-REM fāze IV).

Simptomi, kas ir kopīgi ar 30% -70% pacientu

Šajā sadaļā iekļautie simptomi ir daudz, tāpēc tie, kas tiek uzskatīti par visatbilstošākajiem, tiks minēti rūpīgam pārskatam: Cruz et al. (2005):

• Kuņģa-zarnu trakts: grūtības rīšanas, grēmas, diskomforta sajūta vēderā: kairinātu zarnu vai vēdera un iegurņa sāpes.
• Osteomusculares: Karpālā kanāla sindroms, sejas un temporomandibulāras locītavu sāpes, locītavu hipermobilitāte (īpaši bērniem).
• Psiholoģiskie traucējumi: depresija, trauksme, hipohondriji. Šajā ziņā psiholoģiskie simptomi ir pelnījuši īpašu uzmanību. Saskaņā ar jaunāko informāciju par traucējumiem (Revuelta et al., 2010), lai gan nav skaidrs, vai depresīvie un nemierīgie simptomi parādās pirms traucējumiem, tās laikā vai pēc tās, tas būtiski ietekmē pacienta dzīves kvalitāti. pastiprinot sāpju uztveri un novēršot rehabilitācijas procesu, aizkavējot pacienta uzlabošanos.
• Kognitīvie traucējumi: grūtības koncentrēties, atmiņas izbeigšana, grūtības atcerēties vārdus vai vārdus.
• Genitourinary: kairinātu urīnpūsli, dismenoreju, premenstruālu sindromu, urīnizvadkanāla sindromu.
• Neiroloģiskie: sliktas definīcijas reibonis vai nestabilitāte, parestēzijas, spriedzes vai difūzas galvassāpes. Nemierīgo kāju sindroms: nekontrolējams impulss, lai pārvietotu kājas, it īpaši, ja tās atrodas mierā.

Secinājums

Kā tas ir novērots darba izstrādes laikā fibromialģijas pētījumi neskatoties uz to, ka vairumā gadījumu tā ir bagāta, tie rada ierobežojumus. Lielākajā daļā pētījumu paraugi ir mazi un pacientu sesiju attīstība bieži ir dārga (galvenokārt saistībā ar prombūtni, jo dažiem no šiem pacientiem mājās aizbraukšana jau ir pārmērīga, jo daži nevar stāvēt). Turklāt daudzos gadījumos medicīniskajam personālam, galvenokārt primārajā aprūpē, nav pietiekamas zināšanas par slimības diagnozi un / vai klīnisko simptomātiku, kas var izraisīt katastrofālas sekas uz pacientu (viltus pozitīvi, stigmatizējot pacientu ar etiķeti) tas neatbilst viņu patoloģijai vai viltus negatīviem, ierobežojot pacienta ārstēšanas iespējas vai, sliktākajā gadījumā, pakļaujot viņus intervencei, kas, ja tā nav uzlabojusies, var pat pasliktināt simptomātiku). Šajā ziņā vispārējo zināšanu trūkums veselības jomā tas tiek pievienots, samazinoties, sabiedrības informētības trūkums vispārīgi attiecībā uz slimību. Sākot ar šo panorāmu, ir loģiski, ka grūtības pētījumu izstrādē ir lielākajā daļā šajā jomā veikto pētījumu. Neskatoties uz to, lielākā daļa no tām ir auglīgas, jo tās ļauj mums nedaudz tuvāk izprast slimību un skarto pacientu ciešanas..

Ir svarīgi, lai speciālistiem būtu kopīgi diagnostikas kritēriji, lai veiktu ticamus novērtējumus un pēc iespējas vairāk gadījumos samazinātu kļūdainas diagnozes. No šejienes tas ir nepieciešams intervences stratēģiju izstrāde, tā kā tas ir kļuvis skaidrs, tā izcelsme ir pirms vairākiem gadiem. Šie mehānismi, kuru pamatā ir terciārā profilakse, galvenokārt ir vērsti uz simptomātikas uzlabošanu un līdz ar to, lai palielinātu šo pacientu dzīves kvalitāti kā galveno mērķi, kopš šodienas fibromialģija pieder pie tādu slimību grupas, kuru \ t prognoze ir hroniska. Bet šobrīd pētnieka un veselības aprūpes personāla vīzija, kas veltīta šīs slimības izpētei, būtu jāturpina. Pēdējos gados medicīniskais modelis sāk pieņemt nepieciešamību uzsākt darbu preventīvās stratēģijas lai izvairītos no slimību parādīšanās veseliem iedzīvotājiem. Šajā ziņā primārajai profilaksei jābūt stūrakmenim, uz kura balstās turpmākais pētījums. Ir nepieciešams vairāk uzzināt par cēloņiem, kas izraisa traucējumu attīstību, lai implantētu efektīvas stratēģijas, kas novērš patoloģijas parādīšanos starp indivīdiem..

Pētījumi ir parādījuši, ka centrālās nervu sistēmas līmenī ir izmaiņas un tās attiecības ar vielām, kas modulē sāpes. Šīm izmaiņām, kas izraisa hormonālas disfunkcijas, var būt ciešas attiecības ar emocionālas ciešanas un stress. Šajā ziņā psihologam ir būtiska nozīme, galvenokārt balstoties uz tādu stratēģiju izstrādi, kas veicina apgūšanas prasmju apgūšanu tajās privātpersonās, kuras savas dzīves situācijas dēļ var uzskatīt par riska grupu slimības attīstībai. fakts, ka esat bijis vai ir bijis pakļauts lieliem stresa periodiem (piemēram, personām, kuras ir cietušas no seksuālas vardarbības vai vardarbības bērnībā).

Mums tas jāapzinās fibromialģija, šodien, joprojām ir liels nezināms visiem tiem profesionāļiem, kas veltīti veselības aprūpei. Šis fakts ietekmē efektīvas iejaukšanās trūkumu, un tādēļ tas rada papildu ciešanas slimības slimniekiem pacientiem, kas to cieš. Neskaidrība un skaidras un pierādītas informācijas trūkums rada augstu diskomforta sajūtu un vilšanos pacientiem, radot papildu stresa avotu, kas pasliktina simptomus. Ja uz šo faktu mēs pievienojam slimības neatzīšanas trūkumu, jo administrācija to nespēj, mēs atrodam sabiedrību, kurā slimi justies zaudēti un pārprotami.

Šis raksts ir tikai informatīvs, tiešsaistes psiholoģijā mums nav fakultātes veikt diagnozi vai ieteikt ārstēšanu. Mēs aicinām jūs apmeklēt psihologu, lai ārstētu jūsu lietu.

Ja vēlaties lasīt vairāk līdzīgu rakstu Fibromialģija: kas tas ir, cēloņi un simptomi, mēs iesakām ieiet mūsu klīniskās psiholoģijas kategorijā.