Hiperalēzija palielināja jutību pret sāpēm

Dažreiz traumatiskas traumas izraisa nervu šķiedras bojājumus, kas pārraida jutīgas sajūtas smadzenēs. Šajos un citos gadījumos ir iespējams, ka sāpju uztvere pastiprinās nervu sistēmas sensibilizācijas dēļ; kad tas notiek, mēs runājam par hiperalgēziju.

Šajā rakstā mēs aprakstīsim kas ir hiperalgēzija, kas to izraisa un kā tā tiek ārstēta. Mēs arī izskaidrosim dažādos līdz šim piedāvātos hiperalēzijas veidus, kā arī šīs parādības attiecības ar citu ļoti līdzīgu: allodynia.

• Varbūt jūs interesē: "13 sāpju veidi: klasifikācija un īpašības"

Kas ir hiperalgēzija? Kas to izraisa?

Hiperalēziju definē kā a ilgstoša sāpju jutīguma palielināšanās. Cilvēkiem, kuri cieš no šīs izmaiņas, tiek samazināta sajūtu slieksnis, no kura sāpīga ir sāpes, tāpēc stimuliem, kas vairumam cilvēku nav ļoti sāpīgi, var būt tie, kuriem ir hiperalgēzija.

To var izraisīt dažādi cēloņi, piemēram, nociceptoru bojājumi (šūnas, kas nosaka sāpju signālus) vai ilgstoša opioīdu lietošana piemēram, morfīns un heroīns. Atkarībā no īpašā hiperalēzijas cēloņa un tā, kā tā tiek pārvaldīta, tā būs pārejoša vai hroniska parādība.

Vairumā gadījumu hiperalēzija ir saistīta ar perifēro nervu šķiedru sensibilizācija sakarā ar fokusa bojājumiem, kas izraisa iekaisuma vai alerģiskas reakcijas, palielinot ar sāpēm saistītu ķīmisku vielu izdalīšanos. Šīs reakcijas noteiktos apstākļos var kļūt hroniskas.

• Saistīts raksts: "Hroniskas sāpes: kāda tā ir un kā to ārstē no psiholoģijas"

Saistība ar allodyniju

Hiperalēzija ir cieši saistīta ar alodiniju, kas ir sāpju sajūtu parādīšanās, reaģējot uz stimulus, kas ir objektīvi nesāpīgi, piemēram, fakts, ka notīriet suku caur matiem vai nonākot saskarē ar ūdeni nedaudz paaugstinātā temperatūrā.

Allodīni un hiperalēziju bieži vien kopīgi izpēta, jo starp šīm divām parādībām ir ievērojamas līdzības. Daudzos gadījumos atšķirība starp abām parādībām aprobežojas ar stimulācijas intensitāti: mēs runājam par alodiniju, kad sāpes nevajadzētu parādīties, un par hiperalēziju, kad tā ir intensīvāka, nekā mēs sagaidām.

Gan hiperalēzija, gan alodinija ir saistītas ar centrālās un perifērās nervu sistēmas pārmaiņām, kas izraisa pārmērīgu sāpju uztveri. Tas ir hipotētiski fibromialģija, migrēna un kompleksa reģionāla sāpju sindroms tie ir saistīti arī ar līdzīgām disfunkcijām.

• Varbūt jūs interesē: "Fibromialģija: cēloņi, simptomi un ārstēšana"

Hiperalgēzijas veidi

Pastāv dažādi hiperalgēzijas veidi atkarībā no to izskatu cēloņiem un sāpju izraisītājiem stimuliem. Tālāk mēs aprakstīsim visatbilstošāko.

1. Primārā

Primārā hiperalgēzija parādās traumas rezultātā. Tas sastāv no nociceptoru nervu galu jutības palielināšanās bojātajā reģionā, lai gan tas ietver arī izmaiņas sāpju signālu apstrādē centrālās nervu sistēmas līmenī..

2. Sekundārā

Atšķirībā no tā, kas notiek sākumskolā, sekundārā hiperalgēzijā sāpīgas sajūtas rodas citos reģionos nekā bojājums; tomēr to var izmantot gan, lai runātu par pārmērīgām sāpēm teritorijās, kas ir bojātas, gan citās tālākās.

Šajā gadījumā hiperalēzija nav saistīta ar nociceptoru šķiedru sensibilizāciju, bet ir attiecināma tikai uz centrālās nervu sistēmas traucējumi. Tomēr, lai cilvēks izjustu sāpes, stimulācija ir nepieciešama; ja tas nenotiktu, mēs runājam par alodiniju.

3. Opiātu izraisīti

Ja ilgstoši tiek uzturēts, opiātu (morfīna, heroīna, metadona, hidrokodona, oksikodona uc) lietošana var izraisīt nervu sensibilizāciju sāpīgiem stimuliem. Patiesībā šķiet, ka pat šo vielu savlaicīga lietošana var radīt īslaicīgus hiperalēzijas un alodinijas simptomus.

4. Termiskā

Mēs runājam par termisko hiperalgēziju, kad sāpes izraisošais stimuls ir saistīts ar temperatūru; šādos gadījumos persona jūtas pārmērīgas sāpes, nonākot saskarē ar karstiem vai aukstiem stimuliem.

5. Mehānika

Mehāniskā hiperalgēzija parādās spiediena, vibrācijas, punkcijas, berzes uc sajūtu rezultātā, kas aktivizē perifērās nervu sistēmas mehāniskos nociceptorus..

Mēs varam atšķirt Divi mehāniskās hiperalgēzijas apakštipi: statiskā un dinamiskā. Pirmais ir saistīts ar vienu kontaktu ar sāpīgajiem stimuliem, bet dinamiskā hiperalēzija rodas, kad objekts kustas.

6. Motors

Parastas muskuļu un locītavu kustības, piemēram, tādas, kas ir saistītas ar uzvedību, piemēram, staigāšanu vai pacelšanos no sēdekļa, var izraisīt smagas sāpes cilvēkiem ar hiperalēziju..

Ārstēšana un vadība

Lai gan hiperalēzijas ārstēšana ir jāpielāgo konkrētiem izmaiņu cēloņiem, kopumā To parasti ārstē ar pretsāpju līdzekļiem; tas pats notiek ar alodiniju, neiropātijas sāpēm un citiem traucējumiem, kas saistīti ar sāpju uztveri.

Tādējādi parasti lieto nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus (NPL), piemēram, ibuprofēnu un aspirīnu, glikokortikoīdus (kortizolu, prednizonu ...) vai pretkrampju līdzekļus, piemēram, pregabalīnu un gabapentīnu, kā arī NMDA receptoru antagonistus un netipiskus opiātus. tramadols.

Bieži vien vispiemērotāko medikamentu katram pacientam ir grūti atrast hiperalēzijas gadījumā, tāpēc ir iespējams, ka pirms sāpju efektīvas ārstēšanas ir jāpārbauda dažādi pretsāpju līdzekļi..

Vielas lietošanas izraisītas hiperalēzijas gadījumā, Tāpat kā hronisku hipersensitizētu pacientu gadījumā, morfīna vai citu opioīdu ļaunprātīgas izmantošanas dēļ, pētījumi atklāja, ka paradoksāli, devas samazināšana var būt noderīga sāpju sajūtu mazināšanai..

• Varbūt jūs interesē: "Psihotropo zāļu veidi: lietošanas veidi un blakusparādības"

Bibliogrāfiskās atsauces:

• Chu, L. F .; Angst, M. S. & Clark, D. (2008). Opioīdu izraisīta hiperalgēzija cilvēkiem: molekulāri mehānismi un klīniskie apsvērumi. Clinical Journal of Pain, 24 (6): 479-96.

• Sandkühler, J. (2009). Hiperalēzijas un allodīnijas modeļi un mehānismi. Physiological Reviews, 89: 707-758.