Glāzgovas koma skala, kā mērīt bezsamaņu

Pirms daudziem gadiem medicīnas un psiholoģijas pasaulē bija bažas par daudzām problēmām identificēt apziņas līmeņa izmaiņas (sākumposmā) tūkstošiem pacientu visā pasaulē, tāpēc daudzos gadījumos diagnostikā bija trūkumi, kas izraisīja negatīvas sekas, jo ārstēšana, kas tika veikta vienādi, nebija pareiza.

Nebija arī vispārējas vienprātības par to, kas ir saistīts ar nopietnu galvas traumu, un dažādās medicīniskās daļās bija atšķirīgi termini un subjektīvi medicīniski pieraksti, kas nebija pilnīgi skaidri: viegla koma, dziļa koma, puskoma; "Viņš šodien ir vairāk informēts," utt..

Par laimi, viss, kas ir mainījies, jo pašlaik starptautiski ir atzīts mērogs, kas ļauj ļoti precīzi un objektīvi novērtēt pacienta apziņas līmeni.. Tas ir par Glāzgovas koma skalu.

• Saistīts raksts: "6 apziņas zuduma un saistīto traucējumu līmeņi"

Šī rīka raksturojums

Glasgow Coma Scale tika izveidots Glāzgovas universitātē 1974. gadā angļu neiroķirurgu Bryan Jennett un Graham Teasdale. Šis rīks vispārīgi, ļauj novērtēt komas smagumu un novērtēt apziņas stāvokli veicot testus, kas notiek ap 3 asīm: acu reakcija, motora reakcija un mutiska atbilde.

No otras puses, šī skala laikus novērtē divus aspektus:

1. Kognitīvais stāvoklis

Tas tiek pētīts personas izpratnes līmeni, tas tiek panākts, izpildot vai neievērojot rīkojumus, ko vērtētājs lūdz novērtētajai personai veikt.

2. Brīdinājuma stāvoklis

Persona apzinās apkārtējā vidē apzināto pakāpi.

Glasgovas koma skalas priekšrocības

Šim instrumentam piemīt diskriminācijas, novērtēšanas un prognozēšanas īpašības, ko līdz šim nav veicis neviens cits.

• Diskriminācija: pateicoties mērogam, ir zināms, kura ārstēšana ir vispiemērotākā pacientam, tas ir atkarīgs no traumas veida un smaguma (viegls, vidējs utt.)..
• NovērtējumsTādā pašā veidā tas ļauj novērtēt pacienta progresu, stagnāciju un pat samazinājumu (to var novērot pēc mēroga pielietošanas un mērogošanas pēc tam).
• Prognozēšana: tā arī spēj novērtēt prognozi par reģenerācijas līmeni, ko var sagaidīt ārstēšanas beigās.

Runājot par slikto prognozi, no šī instrumenta iegūtais rezultāts un komas ilgums būs divi ļoti svarīgi pasākumi, kas jāapsver, lai noteikt kognitīvās pasliktināšanās risku kas var pastāvēt. Nāves gadījumu varbūtība palielinās šādos gadījumos: komas, kas ilgst vairāk nekā 6 stundas, vecāka gadagājuma cilvēkiem, un rādītāji ir mazāki par 8 (to var iegūt no trim un līdz piecpadsmit punktiem).

• Jūs varētu interesēt: "Kas ir smadzeņu nāve? Vai tā ir neatgriezeniska?"

Kopēja kļūda tās piemērošanā un interpretācijā

Ir gadījumi, kad netiek ņemti vērā pacienta ierobežojumi tās novērtēšanas brīdī. Dažreiz verbālā atbilde tiek vērtēta ja persona sastopas ar obstrukciju elpceļos (piemēram, traheotomija vai endotraheāla intubācija). Būtu kļūda, ja to piemērotu šai personai, jo acīmredzot viņš nebūs stāvoklī.

Vēl viena kļūda, un tā notiek tādā pašā nozīmē kā iepriekšējā, ir novērtēt motora reakciju kad persona ir nomierināta vai jūsu organismā ir neiromuskulārs blokators.

Šādos gadījumos ir lietderīgi to nenovērtēt ar konkrētu ciparu, bet gan to reģistrēt kā "nav vērtīgs", jo, ja tā tiek piemērota un kvalificēta tā, it kā tai nebūtu šķēršļu, pastāv iespēja, ka medicīniskajā ziņojumā rodas iespaids, ka situācija ir ļoti nopietna, jo šajā jomā būtu viens punkts, jo varbūt novērtētais varētu iegūt 5 punktus, bet ne tajā laikā, kas tika piemērots, tikai par to, kas jau bija mēs esam redzējuši, bija objekts, kas neļāva viņam veikt pārbaudi vislabākajā iespējamā veidā; tie bija ierobežojumi, kas nav saistīti ar kaut ko, kas saistīts ar neiroloģisko, un jums ir jāturpina ar apakšvērtībām, kuras var novērtēt.

Pamatīpašības

Glāzgovas koma mērogā ir divi ļoti vērtīgi aspekti kas ir devuši viņam iespēju būt instrumentam, kas vairākās medicīnas vienībās tiek izmantots plašāk, lai novērtētu apziņas līmeni:

Vienkāršība

Būdams viegli lietojams instruments, saziņa starp dažādiem veselības aprūpes speciālistiem (pat cilvēkiem, kas nebija speciālisti šajā jomā, piemēram, medmāsām, paramedistiem utt.) Ievērojami uzlabojās, jo pušu sapratne bija daudz lielāks, lai visiem būtu "tas pats kanāls".

Objektivitāte

Skaitliskās skalas izmantošana atstāj nevienu vērtējumu, ko var uzskatīt par subjektīvu, šeit nav vietas dažādām interpretācijām, kas jāiesniedz dažādiem vērtētājiem; šajā gadījumā drīzāk ir teikt, vai tas uzrāda acu-verbālo motoru kustību, vai ne, pievienojot punktus vai iekļaujot punktu minētajā vienumā.

Bibliogrāfiskās atsauces:

• Antonio, P. P. (2010). Ievads neiropsiholoģijā. Madride: McGraw-Hill.

• Muñana-Rodríguez, J. E., un Ramírez-Elías, A. (2014). Glāzgovas koma skala: izcelsme, analīze un atbilstoša izmantošana. Universitātes medicīniskā aprūpe, 11 (1), 24-35 gadi.