Depresijas terapeitiskie mērķi

Beck izstrādātais modelis (1979) daļa no hipotēzes, ka depresīvajam subjektam ir klusējot vai bezsamaņā esošas kognitīvās shēmas, kas satur personisku nozīmi (personiskus pieņēmumus), kas padara viņu neaizsargātu pret noteiktiem notikumiem (piemēram, zaudējumiem). Personiskās nozīmes (pieņēmumi vai personiskie noteikumi) parasti ir neelastīgi formulējumi, kas attiecas uz noteiktiem dzīves mērķiem (piemēram, mīlestību, apstiprinājumu, personisko kompetenci utt.) Un to attiecībām ar viņiem (pašnovērtējums). Šīs nozīmes tiek aktivizētas noteiktos apstākļos (gandrīz vienmēr ir saistītas ar šo nozīmi, kas nav apstiprināta ar notikumiem), izraisot depresijas subjekta kļūdainu apstrādi (kognitīvie traucējumi), un negatīvas domas sērija saplūst viņa apziņā, Nevēlama un gandrīz stenogrāfiska (automātiskas domas), ko pacients tic, un kas padara viņu par negatīvu priekšstatu par sevi, viņa apstākļiem un nākotnes notikumu attīstību (kognitīvā triāde).

1. Depresijas terapeitiskie mērķi
2. Kognitīvā terapija depresijai
3. Depresijas iejaukšanās process

Depresijas terapeitiskie mērķi

C.T. (Beck, 1979) trīs galvenos mērķus izvirza depresijas sindroma ārstēšanā:

1. Objektīvu simptomu izmaiņas. Tā sastāv no kognitīvo, afektīvo, motivācijas, uzvedības un fizioloģisko komponentu, kas veido šo sindromu, ārstēšanu. Atkarībā no steidzamības un pieejas sākotnējai modifikācijai terapeits uzsāk savu pieeju.
2. Automātisko domu atklāšana un pārveidošana kā kognitīvo traucējumu produkti.
3. Personīgo pieņēmumu identifikācija un tās izmaiņas.

Kopumā ārstēšanas mērķi ir vērsti uz depresīvā stāvokļa maiņu, no simptomātiskākajiem faktoriem (kognitīvo un ietekmējošo uzvedību savstarpējām attiecībām) ar "pamatā esošajiem" kognitīvajiem faktoriem (izkropļojumiem un personīgiem pieņēmumiem). Mēs īsi un shematiski izklāstām dažu objektīvu simptomu pieeju:

Afektīvi simptomi:

1. Skumjas: Padariet pacientu justies pašapmierinātībā (mudiniet viņu izteikt savas emocijas, stāstīt līdzīgus stāstus), kad viņam ir grūtības izteikt savas emocijas; izmantot holēras indukciju ar laika ierobežojumiem; traucējošu paņēmienu izmantošana (piemēram, uzmanība uz ārējiem stimuliem, attēlu vai pozitīvu atmiņu izmantošana); piesardzīga humora izmantošana; ierobežot disforijas izpausmi (piem., pateicoties par citu bažām, bet cenšoties nerunāt par savām problēmām, sūdzēties vai raudāt tikai pēc ieplānotiem intervāliem) un veidot grīdu zem skumjas (pārliecinošas pašsaprotamas pašrakstības, ieplānot nesaderīgas darbības šajos laikos) alternatīva risinājumu meklēšana, skumjas pašnāvība un skumjas sekas;.
2. Nekontrolējamas raudāšanas periodi: Neatliekama apmācība, pašnoteiktas instrukcijas un pagaidu ierobežojumu noteikšana ar pašapstiprināšanu.
3. Klusības sajūtas: Pajautājiet pacientam, kāpēc viņš ir atbildīgs, pārbaudiet viņa vainas kritērijus un meklēt citus faktorus ārpus pacienta, kas varētu izskaidrot šo faktu (pārdalīšana). Var būt lietderīgi apšaubīt vainas lietderību, priekšrocības un trūkumus.
4. Kauns sajūtas: Atvērtas politikas izmantošana¿Ir lietas, par kurām jūs bijāt kauns pagātnē un tagad ne?, ¿Vai ir lietas, ko cits cilvēks kauns un jūs neesat? (vai pretējs). ¿Ko tas ir atkarīgs? Izmantojiet priekšrocības - trūkumus un pārliecinošu kļūdu atzīšanu, nevis slēpjot tās.
5. Dusmas jūtas: muskuļu relaksācija (piemēram, žokļi, dūriņi un vēders), inokulācija, lai uzsvērtu (pašpārvaldes pašregulācijas, relaksācijas un alternatīvu izmantošanas kombinācija), empātija ar likumpārkāpēju (piemēram, saku: "Es redzu, ka es nepiekrītu man, es gribētu klausieties savu viedokli ") un lomu spēlē, lai apsvērtu citu personu viedokli (nozieguma vieta ir pārstāvēta un pacients tiek pieņemts, lai pieņemtu likumpārkāpēja lomu).
6. Trauksmes sajūtas: Hierarhijas situācijas pēc inducētas trauksmes pakāpes, lai atvieglotu to pakāpenisku pārvarēšanu; nesaderīgas fiziskās aktivitātes izmantošana (piem., bumbas metināšana, skriešana utt.); traucējošs treniņš; descatastrofizar paredzētos un baidītos notikumus (vērtējot tā reālo varbūtību un paredzamās sekas un to pārvaldību); relaksācijas un pārliecinošas apmācības izmantošana (sociālās trauksmes gadījumā)

Kognitīvie simptomi

1. Neizlēmība: Izvērtēt iespējamo alternatīvu priekšrocības un trūkumus; risināt jautājumu, ka dažreiz vēlēšanas nav nepareizas, bet tikai atšķirīgas, un ka nav absolūtas noteiktības; pārbaudiet, vai pacients strukturē situāciju, neuzskatot ieguvumus lēmumu pieņemšanā un nepareizi, ja ar opcijām ir vainas sajūtas.
2. Iedomājieties problēmas kā milzīgas un nepārvaramas: Hierarhizējiet vai pārkārtojiet problēmas un koncentrējiet vienošanos pa vienam un uzskaitiet problēmas un izveidojiet prioritātes.
3. Paškritika: Pārbaudiet pierādījumus par paškritiku; ievietojiet pacienta vietā (piemēram, "Pieņemsim, ka es biju pieļāvusi šīs kļūdas, ¿Es jūs nicinātu. kāpēc?); priekšrocības un trūkumi; lomu spēle (ti, terapeits uzņemas lomu kādam, kurš vēlas apgūt prasmi, kas pacientam pieder, pacientam tiek dots norādījums, terapeits ir paškritisks un lūdz pacienta viedokli par to).
4. Polarizācija ("Neko"): meklēt faktus, kas tiek uztverti kā pilnīgi negatīvi; meklēt grādus starp galējībām un diferencēt neveiksmi vienā neveiksmes aspektā kā globālā persona.
5. Atmiņas un koncentrācijas problēmas: Pakāpeniska uzdevumu izpilde, kas nodrošina panākumus; mnemonisku noteikumu izmantošana, meklēšanas kritēriji kļūdu novērtēšanai un to patiesais pamats
6. Pašnāvības domas: Identificēt problēmu, kas jārisina ar pašnāvību; Pagaidu līgums, lai noskaidrotu iemeslus; Uzskaitiet iemeslus, kādēļ dzīvot mirst un meklēt pierādījumus; Problēmu risināšana; Inokulācija stresa novēršanai; Paredzēt iespēju vai recidīvus un radīt viņiem iespēju kognitīvai pārskatīšanai.

Uzvedības simptomi

1. Pasivitāte, izvairīšanās un inercija: pakāpenisku darbību plānošana; noteikt pasīvās, izvairīšanās un inerces domas un pārbaudiet to realitāti.
2. Sociālās pārvaldības grūtības: pakāpenisku grūtību uzdevumu izmantošana; esejas un uzvedības modelēšana un apmācība par pārliecību un sociālajām prasmēm.
3. Reālās vajadzības (darbaspēks, ekonomika ...): diferencēt reālās kropļojumu problēmas (ja tā šķiet ne-reāla problēma) un risināt problēmas, ja tā ir reāla problēma (piemēram, alternatīvu meklēšana).

Fizioloģiskie simptomi

1. Sapņa izmaiņas: ziņot par miega ritmiem (piemēram, izmaiņas ar vecumu); relaksācija; stimulu un miega paradumu kontrole; iepriekšējas rutīnas un stimulantu kontroles izmantošana.
2. Apetīte un seksuālie traucējumi: Pakāpenisku sensoru stimulāciju fokusa izmantošana; Maģistra un Jonsona metodi specifiskām problēmām; uzturs, fiziskā slodze; pašpārvaldes metodes.

Simptomu sociālais konteksts (ģimene, pāris utt.)

• Atbalsta ģimenes iejaukšanās.
• Atbalsta pāru iejaukšanās.

Ar šo preskriptīvo paņēmienu repertuāru terapeitam ir pirmā pieeja problēmām; ka pacientam var būt motivācija pēc tam strādāt ar kognitīviem līmeņiem, vai arī tā var būt tikai terapeita izvēle, ja pacientam ir grūtības strādāt ar personīgiem traucējumiem un nozīmēm (piemēram, pašreģistru izmantošana);.

Terapeitisko metožu sadaļā mēs pievērsīsimies dažām specifiskākajām metodēm, lai risinātu automātisko domu un personisko nozīmi.

Kognitīvā terapija depresijai

Negatīvās automātiskās domas savukārt mijiedarbojas ar radīto afektīvo stāvokli (depresīvo) un saistīto uzvedību (piemēram, izvairīšanās, aktivitātes samazināšanās ...), kas ir šīs mijiedarbības rezultāts, "depresīvais attēls" Beck (1979) identificē šādus traucējumus. kognitīvie simptomi depresijā: Patvaļīgs secinājums: Tā atsaucas uz secinājumu iegūšanas procesu, ja nav pietiekamu pierādījumu, lai to pamatotu, vai ja pierādījumi ir pretrunā šim secinājumam.

Selektīva abstrakcija: Tā sastāv no koncentrēšanās uz situācijas detaļām, ignorējot citus situācijas aspektus ("tuneļa redzējums") un nonākot pie vispārēja secinājuma no šīs detaļas.

Par vispārinājumu: Tā sastāv no vispārēja secinājuma izdarīšanas un piemērošanas konkrētiem faktiem, kas ir atšķirīgi vai nav savstarpēji saistīti.

Maksimizācija un samazināšana: Runa ir par pārāk lielu uzmanību pievēršot personiskām kļūdām un trūkumiem un nepietiekamu prātā (proporcionāli kļūdām) panākumiem un personiskajām prasmēm..

Pielāgošana: Tas attiecas uz pacienta tendenci saistīt ārējos notikumus (parasti novērtēt kā negatīvus) kā saistītus vai ar tiem saistītus bez pietiekamiem pierādījumiem..

Dichotomiskā domāšana vai polarizācija: Tas attiecas uz tendenci klasificēt pieredzi ekstremālos un pretējos terminos, neņemot vērā pierādījumus par starpposma kategorijām. Pacientu parasti klasificē kā negatīvu (piemēram, "nespējīgs pret spējīgu"). Tāpat Beck (1976) ir norādījis dažus no personīgajiem pieņēmumiem, kas mēdz predisponēt vai padarīt cilvēkus neaizsargātus pret depresiju: ​​lai es būtu laimīgs, man ir jāpanāk viss, ko es ierosinu.

Lai es būtu laimīgs, man ir jāsaņem visu piekrišana un apstiprinājums. Ja es kļūdīšos, tas nozīmē, ka es esmu nepiedienīgs. Es nevaru dzīvot bez jums. Ja kāds man nepiekrīt, tas nozīmē, ka viņam nepatīk. Mana personīgā vērtība ir atkarīga no tā, ko citi domā par mani.

Depresijas iejaukšanās process

Parastais C.T. kurss depresijas ārstēšanā ir aprakstīts Beck (1979). Hipotētiskā gadījumā, kad ārstēšana ilga 10 sesijas, secība varētu būt šāda:

• SESIJA Nº1 A Nº2: Terapeitiskā socializācija: ka pacients saprot saikni starp domu (negatīviem novērtējumiem) uzvedību (zems aktivitātes līmenis) - emocionālo stāvokli (depresiju). Ļaujiet pacientam iemācīties izmantot pašnovērošanas lapu. Novērtējiet aktivitātes līmeni: ikdienas aktivitāšu autoregistrācija nedēļā, atzīmējot katru stundu veikto darbību un meistarības pakāpi (vai grūtības) un patikas (mp, izmantojot māmiņu 0-5 meistarībai un priekam). Paskaidrojiet terapijas procesu un recidīvu lomu.
• SESIJA Nº3 A Nº7: Kognitīvo un uzvedības metožu izmantošana aktivitātes līmeņa, depresijas emocionālā stāvokļa un ar to saistīto automātisko domu pārvaldībai. Kognitīvās metodes, kas balstītas uz pierādījumu meklēšanu automātiskām domām. Uzvedības paņēmieni, kuru pamatā ir pakāpeniska darbību plānošana kā veids, kā mainīt automātiskās domas.
• SESIJA Nº8 A Nº10: Personīgo pieņēmumu analīze. Uzvedības uzdevumi kā "personīgie eksperimenti", lai pārbaudītu personīgo pieņēmumu derīgumu.
• Sekot: N sesijaº11 (mēnesī). N sesijaº12 (p.e ceturksnī). N sesijaº13 (piemēram, pusgada vai gada).

Šis raksts ir tikai informatīvs, tiešsaistes psiholoģijā mums nav fakultātes veikt diagnozi vai ieteikt ārstēšanu. Mēs aicinām jūs apmeklēt psihologu, lai ārstētu jūsu lietu.

Ja vēlaties lasīt vairāk līdzīgu rakstu Depresijas terapeitiskie mērķi, mēs iesakām ieiet mūsu klīniskās psiholoģijas kategorijā.