Serotonīna sindroma cēloņi, simptomi un ārstēšana

Serotonīns (5-HT) ir ķermeņa radīts neirotransmiters, un Tas ir nepieciešams organisma pareizai darbībai dažādu iemeslu dēļ tā ir atbildīga par noteiktu fizioloģisko procesu regulēšanu. Bet pārmērīgi serotonīna cēloņi Serotonīna sindroms, dažāda smaguma simptomu kopums, kas ietekmē cilvēkus, kuri lieto antidepresantus.

Tās visbiežākais iemesls ir pārdozēšana vai medikamentu mijiedarbība, kas spēj palielināt serotonīna izdalīšanos.

Šajā rakstā mēs plaši izskaidrojam, kādas funkcijas ir atbildīgas par serotonīna regulēšanu:

"Serotonīns: šī hormona 6 sekas ķermenī un prātā"

Serotonīna nozīme organismā

Serotonīns ir ķīmiska viela, ar kuru neironi sazinās, tas ir, a neirotransmiters. To sintezē no triptofāna, kas ir būtiska aminoskābe, ko nodrošina diēta, jo to nav padarījis organisms. Daži pārtikas produkti, kas satur triptofānu, ir: auzas, kvieši, mandeles, olas vai zilās zivis.

Bet, lai gan daudzi domā, ka serotonīns ir atrodams tikai smadzenēs (darbojas kā neirotransmiters), centrālā nervu sistēma (CNS) satur tikai 5% 5-HT, jo tievās zarnas veido pārējo, un tas ir serotonīns, kas nekad nesasniedz smadzenes, bet tam ir citas funkcijas organismā (piemēram, regulē asinsvadu gludo muskuļu kontrakcijas stāvokli)..

Lai gan serotonīnerģiskie neironi smadzenēs sastopami mazākos daudzumos, to funkcijas CNS ir ļoti atšķirīgas, jo šie neironi ir ļoti sazaroti un veic lielu skaitu sinapses. Dažas no svarīgākajām serotonīna funkcijām ir: apetītes regulēšana, pozitīvu un negatīvu noskaņu regulēšana, iejaukšanās sajūtu filtrā (kā tas attiecas uz koncentrāciju), kontrolēt ķermeņa temperatūras līmeni utt..

Serotonīna sindroms var būt letāls

Serotonīna pārpalikums stimulējot 5-HT1A un 5-HT2A postsinaptiskos receptorus centrālajā un perifērajā līmenī ir \ t negatīvas sekas par organismu tie var kļūt ļoti nopietni un pat nāvīgi. Simptomu kopums, kas saistīts ar pārmērīgu serotonīnerģisko neirotransmisijas aktivitāti uz šiem receptoriem, ir pazīstams kā Serotonīna sindroms, un sākotnēji tas tika aprakstīts Oates 1960. gadā..

Pēdējos gados antidepresantu patēriņš ir kļuvis ļoti moderns, un tas ir galvenais šīs sindroma gadījumu pieauguma cēlonis. Antidepresanti, kas kavē serotonīna atpakaļpieņemšanu, ir depresijas, trauksmes, ģeneralizētas trauksmes, obsesīvi-kompulsīvi traucējumi, posttraumatisks stress, premenstruālā diaporejas un bulīmijas nervoza ārstēšana..

Pārdozēšana vai šo zāļu kombinācija var izraisīt indivīda serotonīna sindromu, un tā kā ir daudz medikamentu, kas var izraisīt šo stāvokli, ir visvairāk zināmas farmakoloģiskās vielas, kas saistītas ar serotonīna sindromu:

Psihiatriskās zāles

• Heterocikliskie antidepresanti: amitriptilīns, imipramīns, monoamīnoksidāzes inhibitori (MAOI)
• Selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori: citaloprams, escitaloprams, fluoksetīns (prozac), paroksetīns, sertralīns
• Selektīvie dopamīna un / vai norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitori: bupropions, duloksetīns, venlafaksīns
• Garastāvokļa stabilizatori: karbamazepīns, litijs

Neiroloģiskās zāles

• Parkinsona aģenti: levodopa, amantadīns, bromokriptīns
• Opioīdu agonisti: meperidīns, fentanils, hidrokodons, pentazocīns
• Amfetamīni: metilfenidāts, amfetamīni
• Zāles galvassāpēm: sumatriptāns, eletriptāns, rizatriptāns
• Pretsāpju līdzekļi: ondansetrons, granisetrons, metoklopramīds
• Pretsāpju līdzekļi: dekstrometorfāns

Citas zāles

• Antibiotikas: linezolīds
• Ļaunprātīgas narkotikas: kokaīns, ekstazī, LSD
• Dabīgās vielas: Asinszāle, kofeīns, l-triptofāns, žeņšeņs
• Citi anestēzijas līdzekļi: tramadols

Serotonīna sindroma simptomi

Serotonīna sindroma simptomi sākas dažu stundu laikā pēc pārdozēšanas vai medikamentu mijiedarbības, kas palielina serotonīna klātbūtni, un to raksturo triad: autonomā, neiromuskulārā un neiroloģiskā disfunkcija. Ja tas nav diagnosticēts laikā un tiek veikti atbilstoši pasākumi, Serotoninergiskā toksicitāte ir saistīta ar augstu mirstību.

Raksturīgie simptomi ir dažādi un var būt viegli vai smagi. Zemāk ir simptomātika, kas parāda indivīdu ar serotonīna sindromu:

Serotonīna sindroma ārstēšana

Lai pareizi ārstētu serotonīna sindromu, ir nepieciešams farmakoloģiskā vēsture, kas ietver narkotikas vai bezrecepšu vielas un fitofarmaceitiskos preparātus.

Vieglas un vidēji smagas serotonīnerģiskas toksicitātes gadījumus var novērst 24 stundas pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas, bet daudz kas ir atkarīgs no iesaistīto vielu eliminācijas pusperioda. Smagi gadījumi prasa tūlītēju hospitalizāciju un intensīvu aprūpi, jo pacientam var būt smaga hipertermija, rabdomiolīze vai elpošanas mazspēja..

Ārstēšanai, pat vieglos gadījumos, parasti ir jāievada benzodiazepīni, lai mazinātu uzbudinājumu, pseidokonvulsīvās kustības un muskuļu stingrību. Pareiza hidratācija, autonomas nestabilitātes kontrole vai drudža kontrole parasti ir atbalsta pasākums.

Cipproheptadīns (periactīns), H1 antagonists ar aktivitāti uz 5-HT2A gludā muskulī un ar antiholīnerģiskām un antiserotonīniskām īpašībām ir izdevīgs, jo tas spēj mainīt antidepresantu iedarbību, un viena deva var bloķēt aptuveni 85 līdz 95% serotonīna receptoriem.

Bibliogrāfiskās atsauces:

• González A. R. (2009). Serotonīna sindroms Kostarikas Universitātes Medicīnas žurnāls, 3 (3): 16-30
• Gillman P. Ken. (2006). Pārskats par serotonīna toksicitātes datiem: ietekme uz antidepresantu iedarbības mehānismiem. Biol Psychiatry, 59: 1046-1051.