REM miega traucējumu simptomi un ārstēšana

Parasti cilvēku miega ciklus var iedalīt vairākos posmos, īpaši piecos posmos. Četras pirmās fāzes, ko raksturo dažādas viļņa miega shēmas un pēdējā fāze, kas pazīstama kā REM miega režīms. Tas aizņem no 15 līdz 20% no dabiskā miega cikla, un tajā lielākoties notiek sapņi, kā arī muskuļu atonija..

Tomēr ir gadījumi, kad šajā ciklā notiek izmaiņas, kā tas ir gadījumā, ja REM miega laikā notiek darbības traucējumi. Šajā rakstā mēs apspriedīsim šī stāvokļa īpašības, kā arī tās simptomus, cēloņus un ārstēšanu, kas var mazināt šī traucējuma sekas..

• Saistīts raksts: "7 galvenie miega traucējumi"

Kas ir uzvedības traucējumi REM miega laikā?

Uzvedības traucējumi REM miega laikā pirmo reizi 1986. gadā aprakstīja ārsts un pētnieks Carlos H. Schenck, miega traucējumu un uzvedības speciālists. Viņš to definēja kā REM miega parasomniju; tas ir, uzvedības vai nenormālu parādību grupa, kas parādās šajā sapņu fāzē.

Šis miega traucējums vai parasomnia, to izceļ, ietekmējot gan sapņa attīstību, gan personas mehānisko sistēmu. Tas izraisa intensīvas motora aktivitātes epizodes, kas ietekmē dažādas muskuļu grupas.

Šīs kustības izpaužas kā kāju satricinājumu, sitienu, dūmu un ieroču sitieniem un pat mutiskas izpausmes, piemēram, kliedzieni. Kas var kaitēt personai, kura jūs pavadīs miega laikā.

Pacients var pat izkļūt no gultas, staigāt vai staigāt, reaģējot uz sapņu aktivitāti, kas ir piedzīvojusi tajā brīdī. Šo motorisko aktivitāšu vardarbība izskaidro sapņu saturu, ko bieži sauc par nepatīkamu, agresīvu un virulentu.

Šī traucējuma sastopamība iedzīvotāju vidū ir ļoti niecīga, samazinot to tikai līdz 0,5%. Tomēr daudzos gadījumos tas ir maskē citi sindromi ar līdzīgiem klīniskiem attēliem. Daudzos gadījumos tas ir nepareizi diagnosticēts kā nakts konvulsīvs traucējums, kas sastāv no dīvainas obstruktīvas miega apnojas sindroma..

Turklāt šis traucējums ir daudz biežāks vīriešiem, sasniedzot 90% no TCR gadījumiem un parasti parādās no 50 līdz 60 gadiem..

• Varbūt jūs interesē: "REM miega fāze: kas tas ir un kāpēc tas ir aizraujoši?"

Kādi veidi ir?

Uzvedības traucējumi REM miega laikā var izpausties divās dažādās kategorijās: akūti, idiopātiski vai hroniski.

Šā traucējuma akūtais veids parasti ir saistīts ar alkohola atturēšanās periodiem. Īpaši tajos cilvēkiem, kuru alkohola lietošana ir bijusi gadiem ilga. Tāpat arī dažiem medikamentiem vai medikamentiem, piemēram, hipnotiskiem sedatīviem, anticholinergiskiem līdzekļiem vai lipos šķīstošiem medikamentiem, var rasties šāda veida miega traucējumi..

Tāpat ir identificēti vēl divi TCR veidi. Viens no tiem sastāv no traucējuma idiopātiskas formas; tas ir, kad TCR sastāv no slimības, kas pati par sevi nav saistīta ar citām izmaiņām vai ievainojumiem un kas laika gaitā var attīstīties kļūt par neirodeģeneratīvas slimības formu.

Attiecībā uz TCR ​​hronisko tipoloģiju, tas ir radies vai ir daļa no virknes neirodeģeneratīvu slimību, piemēram, Parkinsona slimības, Lewy ķermeņa demences, multisistēmiskas atrofijas vai, mazākā mērā, supranukleālā trieka. , Alcheimera slimība, kortikobazāla deģenerācija un spinocerebellāru ataksijas. Tādā pašā veidā, tas var būt saistīts ar tādiem traucējumiem kā narkolepsija, Brainstem bojājumi, audzēja veidojumi un insultu.

Šīs parasomnijas simptomātika

Klīniskajā uzvedības traucējumu attēlā miega laikā mēs atrodam muskuļu atonijas trūkuma stāvokli, kas izpaužas kā pēkšņas un vardarbīgas kustības, kas parādās REM miega fāzes sākumā un tiek uzturētas visā šajā periodā.. Šīs kustības ir nejauša reakcija uz sapņu saturu ka pacients dzīvo, kas tos raksturo kā spilgtu, nepatīkamu un agresīvu.

Vairumā gadījumu pacienti sapņo savus sapņus par ļoti nepatīkamu pieredzi, kurā ir pārstāvētas visa veida cīņas, argumenti, vajāšanas un pat nelaimes gadījumi vai kritieni..

Procentuālā daļa pacientu, sevišķi 25%, pirms traucējuma sākuma ir bijis iespējams noteikt uzvedības izmaiņas miega laikā. Starp šiem uzvedības veidiem Ir iekļauta gulēšana, kliedzieni, fascikulācijas un ekstremitāšu lēkmes.

Šādam traucējumam raksturīgu uzvedības vai motoru simptomu gadījumā:

• Runāt.
• Smieties.
• Izsauciet.
• Lūgšana vai apvainošana.
• Žesti.
• Ekstremitāšu uzbudinājums.
• Pūš.
• Kicks.
• Lec vai lec no gultas.
• Darbojas.

Sakarā ar agresivitāti, ar kādu šie uzvedības veidi parādās, pacientam ir raksturīgs, ka viņš galu galā sabojā vai nomāc blakus esošo personu, kā arī izraisa sev kaitējumu. Starp bojājumiem, kas tik lielā mērā ir nodarīti biedram par vienu un to pašu, tie ir plīsumi, subdurālas hematomas un pat lūzumi..

Kas ir zināms par tā cēloņiem?

Informācija par rīcības traucējumu cēloņiem REM miega laikā ir diezgan ierobežota. Vairāk nekā pusē gadījumu šis nosacījums ir saistībā ar kāda veida neirodeģeneratīvas slimības izskatu nākotnē.

Tomēr jaunākie pētījumi, kas veikti ar dzīvnieku modeļiem, norāda uz iespēju, ka pontine tegmentum, locus coeruleus un pedunculopontine kodola smadzeņu struktūrās ir disfunkcija; kas ir galvenais, kas regulē muskuļu tonusu miega laikā.

• Saistīts raksts: "Cilvēka smadzeņu daļas (un funkcijas)"

Vai ir ārstēšana?

Par laimi, REM miega laikā notiek ārstēšanas traucējumu ārstēšana pamatojoties uz klonazepāma dienas devu ievadīšanu. Ar devu no 0,5 līdz 1 mg, ievadot pirms gulētiešanas, un, kad ārsts to norāda, ir ļoti iespējams, ka persona gūs lielāku kontroli pār miega traucējumiem, tostarp samazina daudzumu un intensitāti. agresīvu uzvedību un vardarbīgiem sapņiem.

Pacientiem, kuri nereaģē uz klonazepāmu vai kuriem ir kāda veida kontrindikācija, ir iespējams izmantot melatonīnu, pramipeksolu vai donepezilu tā, lai gadījumi, kas aprakstīti kā ugunsizturīgi.

Attiecībā uz slimības prognozi sagaidāms, ka ar farmakoloģisko ārstēšanu tiks sasniegts absolūts simptomu remisijas rezultāts. Tomēr TCR nav galīgas izārstēšanas, tādēļ, ja deva tiek pazemināta vai ārstēšana ir pārtraukta simptomi var parādīties vēl spēcīgāk.

Ir jāprecizē, ka gadījumos, kad TCR izraisa neirodeģeneratīva slimība, ārstēšana ar klonazepāmu nav efektīva, pacientam jāievēro īpaša ārstēšana attiecībā uz galveno slimību..