Bērni ar hematoloģiskām slimībām un viņu attiecības ar ģimenēm

Vēzis vai neoplastiska slimība ir otrais nāves cēlonis Kubā un pasaulē. Visā pasaulē hematoloģiska slimība bērnam 16 gadījumi tiek diagnosticēti uz 10000 bērniem līdz 15 gadu vecumam. Aptuvenā mirstība kopumā ir 3,6 līdz 3,8 uz 100000 iedzīvotājiem. Kubā bērnu vēzis ir tikai 2% no ļaundabīgiem audzējiem, bet tas ir pirmais nāves cēlonis slimību dēļ bērniem līdz 15 gadu vecumam. Mūsu valstī aptuveni 300 jauni pacienti ar ļaundabīgiem audzējiem katru gadu tiek diagnosticēti bērniem līdz 18 gadu vecumam.

Jums var būt interesē: Dažas pārdomas par pašreizējo ģimenes indeksu

1. Visaptveroša vēža kontroles programma Kubā
2. Izturība bērnu vēža gadījumos
3. Materiāls un metode
4. Ētiskie aspekti
5. Rezultāti
6. Ģimenes izturības aizsardzības faktori
7. Ģimenes riska faktori
8. Diskusija
9. Aizsargfaktori
10. Ģimenes riska faktori
11. Intervences programma
12. Intervences priekšlikums

Visaptveroša vēža kontroles programma Kubā

Sakarā ar draudiem, ko vēzis rada pasaules iedzīvotājiem, visaptverošas vēža kontroles programmas izveide un īstenošana Kubā, kuras mērķis ir kļuvusi svarīga. izstrādāt stratēģisku rīcības plānu kas veicina plašas alianses visaptverošai vēža kontrolei, slimības sloga novērtēšanai, prioritāšu noteikšanai un rīcības plānu izstrādei un īstenošanai, lai samazinātu to sastopamību un mirstību, kā arī uzlabotu vēža izdzīvošanu un kvalitāti. slimnieku dzīvi.

Šī programma ietver bērnu un jauniešu vēža kontroles stratēģiju un primārās veselības aprūpes būtisko iesaistīšanos savlaicīgā diagnosticēšanā no riska faktoru, simptomu un brīdinājuma zīmju uzraudzības un uzraudzības un rehabilitācijas procesā. biopsihosociālā.

The Bērna vēža diagnoze Tas rada ievērojamu sociāli emocionālu ietekmi uz visu ģimeni. Slimajam bērnam un viņa ģimenei būs jāsaskaras ar dažādiem un sarežģītiem notikumiem, kas var kavēt viņu dzīves attīstību. To var uzskatīt par krīzi, ņemot vērā neorganizāciju, kas ietekmē katru dalībnieku.

Pielāgot šo situāciju, ģimene uzsāk pašregulācijas mehānismus kas ļauj tai turpināt darbību tādā veidā, ka izmaiņas rodas ģimeņu mijiedarbībā, kam ir īpašs mērķis, apzināta vai bezsamaņā, un kas var novest pie ģimenes sarežģītām līdzsvara vai nevienlīdzības situācijām, apdraudot ģimenes labklājību un vadību. slimnieks, kā arī ģimenes sistēmas funkcionalitāte.4

Izturība bērnu vēža gadījumos

Šī izmeklēšana tika veikta no sociālā viedokļa, tā kā tā bija vērsta uz neaizsargātu iedzīvotāju grupu, šī slimība ir stigmatizējoša patoloģija, kas ietver daudzas negatīvas izjūtas tiem, kas to cieš un ap tiem. Šī ir problēma, kas arī tagad ir ieguvusi lielu sociālo nozīmi, tādējādi padarot darbu ar pediatrijas pacientiem par Kubas Nacionālās veselības sistēmas prioritāti, kā arī savlaicīgu Primary Health Care iejaukšanos, palīdzot šiem bērniem..

Pētījums atbilda vēža kontroles programmas mērķiem primārajā aprūpē, īpaši no problēmas risināšanas poliklinikas problēmu bankā, kas bija arī pirmais pētījums par pediatrijas psiho-onkoloģiju no primārās aprūpes veselības jomā. Pētījumā pētīta tēma, kas kopš tā laika izrādās interesanta un jauna ģimenes izturība ir tikusi risināta starptautiski un valstī, papildus ierobežotai ārstēšanai, kas saistīta ar hematoloģiskām slimībām, kas šajā sakarā rada precedentu trūkumu.

Pētījumam ir praktiska prognoze, jo izrādījās, ka tā veido metodisku rokasgrāmatu šīs problēmas terapeitiskajai pieejai, ļaujot attīstīt šo ģimeņu izturības spēju, kas kļuva piemērota, jo trūkst psiholoģijas un pētījumi. ģimeni, šim nolūkam bija intervences.

Visu iepriekš minēto izmeklēšana tika izvirzīta kā galvenais jautājums ¿Kā attīstīt izturības spējas ģimenēs ar bērniem ar hematoloģiskām slimībām Pedro Borrás poliklīnikas veselības aprūpes zonas veselības aprūpes jomā, kā arī vispārējs mērķis: Izstrādāt intervences programmu, lai attīstītu izturības spējas ģimenēm ar bērniem ar hematoloģiskām slimībām Pedro Borrás poliklīnikas veselības jomā.

Materiāls un metode

Īstenotie konkrētie mērķi ir:

• Aprakstiet ģimeņu izturības spējas pētījumā.
• Plānojiet intervences programmas priekšlikumu.

Šī izmeklēšana bija eksperimentāls, aprakstošs, šķērsgriezuma pētījums, kas paralēli reaģēja uz jauktu dizainu, kas tika veikts laikā no 2011. gada septembra līdz 2012. gada aprīlim.

Studiju visumu veidoja 4 ģimenes ar bērniem ar onkematoloģiskām slimībām, kas pieder pie Pedro Borrás poliklīnikas veselības jomas. Pētījuma paraugs nebija varbūtējs priekšmetu tipiem, ko integrēja četras ģimenes, kuras tika atlasītas pēc šādiem kritērijiem:

Iekļaušanas kritēriji

Ģimenes, kas vēlas piedalīties pētījumā.

Izslēgšanas kritēriji

• Ģimenes kodolā esošie cilvēki, kuriem ir kāda garīga, dzirdīga, verbāla un vizuāla invaliditāte, kas liedz viņiem piedalīties pētījumā.
• Bērni no pieciem gadiem, kuru intelektuālais briedums neļāva viņiem atbildēt uz datu vākšanas metodēm.
• Gados vecāki pieaugušie ar garīgām spējām, kas neļauj saprast un reaģēt uz izmantotajām metodēm.

Novērtēšanas instrumenti

Informācijas vākšanai tika izmantoti šādi novērtēšanas instrumenti:

• Ģimenes intervija
• Ģimenes izturības anketa
• Ģimenes riska faktoru anketa
• Ģimenes kohēzijas un adaptācijas novērtējuma skala (FACES III)
• Cenu skala
• Ģimenes mētelis
• Ģimenes loku metode
• Ģimenes zīmējums
• Sastāvs

Šīs divas pēdējās metodes tika pielietotas tikai bērniem, kas slimo ar slimību, ņemot vērā piemērošanas īpatnības vecuma periodiem, bet pārējās metodes tika piemērotas pārējiem dalībniekiem..

Informācijas apstrādei tika izmantota datu trijstūra, no kvalitatīvo un kvantitatīvo datu integrācijas, papildus tam, kas tiek veikts saskaņā ar iepriekš noteiktajām kategorijām un citiem, ko pētnieks izstrādājis no pētījuma priekšmetu diskursa. Tādā pašā veidā, izmantojot frekvenču reģistru, tika izmantota aprakstoša statistika, kas tika sniegta tekstos un tabulās.

Ētiskie aspekti

Šī izmeklēšana tika veikta, ņemot vērā tādus ētikas principus kā cieņu pret cilvēkiem, no subjektu kā autonomu būtņu izturēšanās, ievērojot viņu viedokļus un kritērijus, kā arī viņu vēlmi piedalīties pētījumā, izmantojot informētu piekrišanu kā daļu no pieejas pētījuma paraugam..

Pētījumā iegūtā informācija tika izmantota tikai zinātniskiem mērķiem, sniedzot rezultātus, neatklājot priekšmetu identitāti. Turklāt labklājības principi, nonmaleficence un taisnīguma princips.

Rezultāti

Pētījumu ģimeņu izpausmei raksturīga a minimāla elastīguma pieeja. Tas pamatojās uz pasīvo pielāgošanos krīzei, kas balstījās uz ģimenes darbības traucējumu saglabāšanu un parādīšanos, un kas bija aizsargājošajos elastīguma faktoros un riska faktoru noteikšanā..

Ģimenes izturības aizsardzības faktori

Ģimenes uzskatu gadījumā, kas ir daļa no situācijas subjektīvās strukturēšanas, tie pārvietojās atbilstoši dažādiem slimības brīžiem, konkrētajām ģimenēm raksturīgajām situācijām un to nozīmei. 100% gadījumu tika parādīts ticības klātbūtne, kas vērsta uz notikuma negatīvo aspektu diagnozes un hospitalizācijas stadijās, kā arī uzskati, kuru mērķis bija mazināt negatīvo notikuma konotāciju pēc slimnīcas ārstēšanas beigām un pašlaik . Nevienā no šiem gadījumiem nebija pārliecību, kas vērsti uz to, lai sniegtu nozīmi parādībām.

100% gadījumu novērtējums bija negatīvs diagnozes un hospitalizācijas stadijā, kamēr slimnīcas ārstēšana beidzās, un pašlaik 50% no izlases bija pozitīvs novērtējums par attiecīgo krīzi. Diagnostikas un hospitalizācijas laikā 100% ģimeņu nākotnes perspektīvas bija pesimistiskas, tomēr tas tika mainīts vienādi visā izlasē līdz pat optimistiskai nostājai hospitalizācijas laikā un šobrīd. Kopējais pētījuma paraugs (100%) cieta no ticības un garīguma klātbūtnes, lai diagnosticēšanas un hospitalizācijas laikā saskartos ar ģimenes krīzi, kamēr slimnīcas ārstēšana beidzās un pašlaik šis faktors tika prezentēts. 75% gadījumu.

Attiecībā uz ģimenes saziņaTādu rādītāju trūkums kā skaidrība un sirsnīga izjūtu izteikšana par ģimenes krīzi bija acīmredzama 100% pētījuma ģimeņu..

Attiecībā uz ģimenes kohēzijas uzvedība krīzes apstākļos (attēls) parādīja atsevišķu ģimeņu pārsvaru pētītajos gadījumos, starpposma kategoriju ģimenes kohēzijā no Olsona cirkulārā modeļa. Tika pierādīta arī vientuļo ģimeņu neesamība.

. \ T ģimenes elastība to raksturo strukturētu ģimeņu pārsvars, kur 50% ģimeņu tika ievietotas šajā kategorijā, kas ir viens no starpproduktiem ģimenes elastības ziņā no Olsona cirkulārais modeļa. Tas arī parādīja, ka ģimenēm nav haotiskas elastības

Ģimenes riska faktori

Klātbūtne ģimenes konflikti starp dažādām apakšsistēmām 50% gadījumu.

Nepietiekamā izglītības stilā, ko biežāk izmanto pētījuma ģimenes, (2. tabula) pieļaujamība un pārmērīga aizsardzība. Tā arī parādīja nolaidības neesamību kā izglītības metodi.

Kā daļu no neefektivitātes attiecībā uz lomu īstenošanu ģimenes krīzes apstākļos pārslodzes un stingrības pārsvaru noteica 100% gadījumu izpētes..

Paranormatīvajās ģimenes krīzēs tika novērota krīzes palielināšanās un sadalīšanās, kas bija vērojama 3 gadījumos, 75% pētījuma parauga. Tā arī parādīja krīzes trūkumu, ko izraisīja neorganizācija, ņemot vērā situāciju.

Diskusija

Ņemot vērā ģimenes izturību no minimālās pieejas, ir svarīgi uzsvērt aizsardzības faktoru elastīguma uzvedības mainīgumu pētījuma ģimenēs, bet dažām no tām bija grūtības elastīgā ietekme. tiem Saistībā ar ģimenes riska faktoriem tas tika parādīts neitralizējošo darbību no tiem.

Aizsargfaktori

The ģimenes pārliecības sistēma krīzes apstākļos dzīvotspēja nebija aizsargājošs faktors. Nebija nekādu pārliecību, kas vērsti uz to, lai dotu nozīmi nelaimēm, jo ​​uzskati nenozīmēja nozīmes pārkārtošanu no nodoma nodrošināt notikuma saskaņotību un vizualizēt to no konstrukcijām, kas ļāva to uzskatīt par ģimenes realitātes daļu.

Pasākuma novērtējums tika saglabāts 2 no pētītajām ģimenēm ar sekām un negatīvām konotācijām ģimenes sistēmai, kas neļāva to uzskatīt par izaicinājumu vai ģimenes izaugsmes iespēju. Negatīvu nākotnes perspektīvu klātbūtne bija šķērslis ticības sistēmai, kas saistīta ar ģimenes izturību. Tikai ticības un garīguma klātbūtne pēc hospitalizācijas perioda beigām bija labvēlīga elastīgai ticības sistēmai, ko uzskatīja par komforta un ģimenes spēka avotu krīzes laikā.

Ģimenes komunikācija neveicināja elastīguma attīstību, grūtības, ko rada situācijas radīto jūtu izpausme un skaidrības trūkums, ko izraisīja nespēja paziņot diagnozi bērniem ar šo slimību, kavēja saziņu ģimenē, jo tēma bija ģimenes noslēpums un nepieļāva brīva emocionāla ziņu apmaiņa.

Leikēmijas un limfomas biedrība atbalsta negatīvo ietekmi, ko rada klusums ap situāciju, jo tajā teikts, ka bērni, kuri nav informēti vai kuriem nav dota iespēja jautāt par viņu slimībām, nav aizsargāti no bailēm un raizēm; Jūs to domājat slimība ir tabu vai bīstama noslēpums ka jums nevajadzētu runāt un attīstīt biedējošas fantāzijas un bailes par to, kas notiek ar jums.

Esošās grūtības saistībā ar skaidrību, kas izpaužas kļūdainu ziņojumu klātbūtnē, ziņojumi ar divkāršu nozīmi un maskētu virzienu, radot ģimenes konfliktu izpausmi un to nepietiekamo novirzīšanu, negatīvi ietekmēja arī šī faktora elastīgo uzvedību..

Izpētītajā atdalīto ģimeņu izlases pārsvars atšķiras ar pētījumā atklātajiem “Ģimenes attiecības un izturības stili onkoloģisko bērnu ģimenēs”, kurā tika novērota apvienoto ģimeņu pārsvars, kas veido 28% no pētījuma parauga.6

Pat tad, ja šajā faktorā ģimenes sistēmā kopumā bija zināmi pārkāpumi, tas tika uzskatīts par svarīgu izturības avotu, kas izpaužas pētniecības ģimenēs, vienlaikus ņemot vērā šīs kvalitātes autonomijas ietekmi. locekļiem. Tādējādi šis faktors ir svarīgs krīzes gadījumā, elements, ko Walsh apstiprinājis savlaicīgas iejaukšanās, jo viņš apgalvo, ka ģimeņu reorganizācijas spēja pēc krīzes ir balstīta uz ģimenes savienojumu, un tas nozīmē līdzsvaru starp vienotību, savstarpēju atbalstu un sadarbību, no vienas puses, un nošķiršanu no vienas puses. un katra indivīda autonomija

Strukturēto ģimeņu pārsvars atbilst pētījumā iegūtajiem rezultātiem “Ģimenes attiecības un izturības stili onkoloģisko bērnu ģimenēs”, kur 30% no tiem tika iekļauti minētajā kategorijā.

Lai gan šāds elastības līmenis ļāva izmitināt un pārstrukturēt ģimenes realitāti, tika pierādīts, ka šis elastīgums ir pieņemams..

Ģimenes riska faktori

Ģimenes konfliktu esamība cpiekrīt Martínez V un Real G paustajām nostājām, kas apstiprina biežus ar šo slimību saistītos konfliktus, ģimenes attiecību izmaiņas, pāris problēmas, seksuālās disfunkcijas un atdalīšanu un šķiršanos6.

The pieļaujamības pārsvaru Kā nepietiekams izglītojošais stils, tas ir saprotams un derīgs, ņemot vērā Patricia Arés izteiktos apgalvojumus, kas pauž, ka pieļaujamība var parādīties kontekstos, kur pieaugušie izjūt bērnus par kādu slimību vai briesmīgu situāciju, ar kuru viņi saskaras.8

Grau C un Fernández M izteikumi piekrīt pārmērīgas aizsardzības uztveršanai kā riska faktoram neatbilstošajās izglītības metodēs, jo uzskata, ka pārmērīgi aizsargāts bērns var saprast, ka viņš aizņem priviliģētu vietu ģimenē, kas apstiprina viņa nestabilitātes un trauksmes sajūtas par to izdzīvošanu.9

Pārsvarā. \ T pārmērīga aizsardzība kā izglītības stils saskaroties ar piedzīvoto krīzi, tas atbilst lielākajā daļā psiholoģijas un ģimenes pētījumu rezultātiem, kur ziņots par psihopatoloģisku attieksmi pret pārmērīgu aizsardzību vai lielāku stingrību un mazāk elastību nekā vecākiem ar pusaudžiem bez vēža.

Nopietnu stilu trūkums pētītajā paraugā sniedza pārskatu par slimības pamatā esošo sociālo nozīmi un steidzamo nepieciešamību pilnībā ievērot medicīniskā personāla ierosinātās uzvedības prasības. Šie rezultāti atbilst pētījumā iegūtajiem rezultātiem “Dzīvošana ar bērna vēzi”, ja lielākā daļa no mātēm un tēviem saprata, ka viņiem vajadzētu būt vēl rūpīgākiem un rūpīgākiem pēc ārstēšanas, pat ja bērnam neparādās slimības pazīmes11.

Lai gan neefektivitāte lomu īstenošanā negatīvi neietekmēja ģimenes izturības spējas noteicēju, tas ir elements, kas ir jutīgs modificēt un uzlabot, jo tika pierādīts, ka mātes skaitlis ir pārslogots, kā rezultātā tiek fiziski un emocionāli izsmelti. Līdztekus lomu stingrībai, uzdevumu dichotomiskajai sadalei pirms situācijas un atbilstoši tradicionālajam seksuālajam stereotipam..

Klātbūtne krīzes dēļ, Ņemot vērā vecāku šķiršanos un to nepietiekamo pārvaldību, tas bija šķērslis labāku intrafamiliju attiecību attīstībai, lai panāktu pozitīvu krīzes pārvarēšanu..

Izmeklēšanā atklātie rezultāti parādīja būtisko psiholoģisko iejaukšanos šajā sakarā. Turklāt, ņemot vērā, ka noturība nav absolūta vai pastāvīga, profesionālā darbība ir svarīga, paredzot turpmāku situāciju, kas destabilizē ģimeni.

Intervences programma

Intervences programmas dizains bija vērsts galvenokārt uz, elastīgu ģimenes īpašību attīstībai un rīcību attiecībā uz tiem riska faktoriem, kas identificēti ģimenēs.

Programma būs vērsta uz slimības bērnu pārvadātāja kopdzīves ģimene, tēva skaitļa glābšana gadījumos, kad nedzīvo kopā ar bērnu. Bērni ar slimību un citi bērni ģimenē tiks izslēgti.

Programma ietver 13 darba sesijas, ieskaitot starpposma un galīgo novērtēšanas sesiju. To plānots veikt, katru sesiju izpildot katru nedēļu, tāpēc izpildes ilgumam jābūt 3 mēnešiem un nedēļai. Katra sesija ilgst no 20 līdz 55 minūtēm. Vieta, kur notiks sesijas, notiks psiholoģijas konsultācijās, un izpildītāji būs GBT (Basic Work Group) psihologi un funkcionālās vēža kontroles grupas psihologs..

Programma tiks īstenota, izmantojot terapeitiskās grupas, kurās veselības izglītība tiks apvienota ar grupu terapiju, balstoties uz līdzdalības metodēm, kas ir izglītības procesa rīki, un psihodrāmu, kā terapeitisku procedūru dažādu pārstāvniecību pārstāvjiem. lomu grupā. Šo metožu apvienošanas mērķis ir sekmēt internalizācijas procesu un racionālu attīstību no pieredzes.

Darba sesijas tiks strukturētas trīs mirkļos, sākumposms, ierosināto mērķu attīstības brīdis un sesijas slēgšana. Turklāt darba sesiju laikā relaksācijas paņēmieni tiks izmantoti kā daļa no to iesildīšanās vai sākšanās, bet ir arī paredzēts, ka tos iemācīs un īstenos ģimenes ikdienas dzīvē, kurā ir stress..

Visa procesa laikā tiks iegūta ekstravertīva informācija, izmantojot grupu darba dalībnieku uzvedības novērošanu, kas ir vēl viena zinātniskās metodes informācijas iegūšanai. Tas tiks sniegts īpaša uzmanība un ārstēšana, Papildus tam aspekti, kas raksturīgi grupas attīstībai, piemēram:

• Grupas homeostāze
• Daudzu pārskaitījumu esamība
• Reaktīvās asociācijas starp dalībniekiem
• Aizsardzības mehānismi
• Aktivitātes sabotāža kā izvairīšanās veids
• Emocionāla infekcija
• Grupas sadrumstalotība
• Emocionālas reakcijas uz risināmo tēmu
• Uzbrukumi koordinatoram

Programmas novērtējums tiks veikts, veicot starpposma novērtējumu pēc 6 sesiju izstrādes, novērtējumu programmas beigās un vēl vienu novērtējumu pēc 6 mēnešiem pēc programmas pabeigšanas, izmantojot atkārtotas pārbaudes metodi, atkārtoti izmantojot programmu. instrumentiem, ko izmanto informācijas vākšanai.

Kad programma ir pabeigta, dalībniekiem tiks piešķirts diploms, kas apliecina tos kā elastīgas ģimenes, kā veids, kā stimulēt grupu darbu..

Intervences priekšlikums

Vispārējais mērķis: Attīstīt izturības spējas ģimenēs ar bērniem, kuriem ir hematoloģiskas slimības.

Īpaši mērķi

• Izstrādāt saskaņotības sajūtu sarežģītās situācijās.
• Izstrādāt krīzes situāciju vizualizāciju kā ģimenes izaugsmes veidu.
• Veidot izpratni par ģimenes kohēzijas nozīmi krīzes situācijās.
• Apmācīt elastības spēju pirms izmaiņu veikšanas.
• Apmācīt atklātu un sirsnīgu jūtu izpausmi situācijās ar spēcīgu emocionālu slogu.
• Uzsveriet aktīvās ģimenes stāvokļa nozīmi sarežģītās situācijās.
• Nodrošināt dzīvotspējīgas stratēģijas, lai pienācīgi novirzītu intrafamilālus konfliktus.
• Apmācīt ģimeņu locekļu empātiju.
• Sniedziet informāciju par nepiemērotu izglītības stilu kaitīgo ietekmi uz bērnu uzvedību.
• Sniedziet informāciju par galvenajām ģimenes lomām, kā arī atbilstošu pieņēmumu krīzes situācijās.
• Izveidot labāku ģimenes komunikāciju, pamatojoties uz skaidrību.
• Attīstīt afektīvās korespondences demonstrēšanu ģimenēs.

Šis raksts ir tikai informatīvs, tiešsaistes psiholoģijā mums nav fakultātes veikt diagnozi vai ieteikt ārstēšanu. Mēs aicinām jūs apmeklēt psihologu, lai ārstētu jūsu lietu.

Ja vēlaties lasīt vairāk līdzīgu rakstu Bērni ar hematoloģiskām slimībām un viņu attiecības ar ģimenēm, Mēs iesakām ieiet mūsu sociālās psiholoģijas kategorijā.