Bipolāri traucējumi, ko tas patiesībā veido?

"Tautas" vai "ielas" psiholoģijā bipolāri traucējumi ir definēti kā tādi, kuros cilvēks biežāk un mazāk ierobežo garastāvokli nekā parasti (Dažreiz viņš ir skumjš un pēc kāda laika viņš ir laimīgs, dažreiz neciešams un tajā pašā laikā mierīgs). Bet tas nav pilnīgi taisnība un prasa, lai mēs to detalizētāk un stingrāk definētu.

Ir divi bipolāri traucējumi: I tipa bipolāri traucējumi un II tipa bipolāri traucējumi. I tipa bipolāru traucējumu galvenokārt raksturo mānijas epizode (euforiskais stāvoklis) un II tips ar hipomanijas epizodes un lielas depresijas klātbūtni. Tālāk mēs skaidri definējam katru no šiem jēdzieniem.

Kas ir mānijas epizode?

Saskaņā ar Garīgo traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmata (DSM-5, 5. izdevums Madride: Redakcija Medica Panamericana, 2014) mānijas epizodi raksturo precīzi definēts neparasta noskaņojuma periods un pastāvīgi paaugstināts, ekspansīvs vai uzbudināms, kā arī neparasts vai pastāvīgs aktivitātes vai enerģijas pieaugums.

Valsts, kurā persona būtu lielākā daļa dienas, gandrīz katru dienu vismaz 1 nedēļu laikā (vai neatkarīgi no tā, cik ilgs ir tas, ka personai nepieciešama hospitalizācija).

Y Tam būtu pievienoti vismaz trīs papildu simptomi: samazināta miega nepieciešamība, paaugstināta pašapziņa vai diženuma sajūta, pārmērīga līdzdalība aktivitātēs, kurām ir daudz sāpīgu seku iespējas utt..

Mānijas epizodes noskaņu parasti raksturo kā euforisku, pārmērīgi jautrs, augsts vai „sajūta virs pasaules”. Piemēram, indivīds spontāni var sākt garas sarunas sabiedrībā ar svešiniekiem. Domas bieži iet ātrāk, nekā var mutiski izteikt.

Garastāvoklis mānijas epizodē bieži tiek aprakstīts kā euforisks, pārmērīgi jautrs, garš vai "sajūta virs pasaules"..

Ekspansīvais noskaņojums, optimisma pārpilnība, grandiozitāte un sprieduma trūkums bieži noved pie neapdomīgas darbības, kā pārmērīgi lieli izdevumi, dāvanu dāvināšana, neapdomīga braukšana, muļķīgi ieguldījumi uzņēmējdarbībā un seksuāla atstumtība, kas indivīdam ir neparasta. Iniciatīvas, kas bieži vien rada zaudējumus tikai ekonomiskajai vai sociālā atbalsta tīklam.

Šī epizode ir pietiekami nopietns, lai būtiski pasliktinātu sociālo vai darba darbību, nepieciešama hospitalizācija vai tāpēc, ka pastāv psihiskas pazīmes (murgi, halucinācijas utt.).

Kas ir hipomānijas epizode?

Saskaņā ar Garīgo traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmata (DSM-5, 5. izdevums Madride: Redakcijas Medica Panamericana, 2014. gads), hipomānijas epizode tas ir labi definēts laika posms nenormāla garastāvokļa un pastāvīgi paaugstināta, ekspansīva vai kairināta, un nenormālu un pastāvīgu aktivitātes vai enerģijas pieaugumu, kas ilgst vismaz četras dienas pēc kārtas.

Atšķirībā no mānijas epizodes, hipomāniskā epizode nav pietiekami nopietna, lai būtiski mainītu sociālo vai darba darbību, vai nepieciešama hospitalizācija. Turklāt nav psihisku pazīmju.

Atšķirībā no mānijas epizodes hipomāniskā epizode nav pietiekami nopietna, lai būtu nepieciešama hospitalizācija.

Mēs sajaukt veidus ar garīgiem traucējumiem Lielākā daļa sabiedrības turpina sajaukt dažādus veidus ar garīgiem traucējumiem. Mēs turpinām dzirdēt tādas frāzes kā "šodien es esmu bipolārs", "ka es esmu piecēlies" vai "Man ir depresija šodien". Garīgā veselība ir liela tabu, kas jārisina un jāatrisina. Lasīt vairāk "

Lielas depresijas epizode

Depresija ir jēdziens, kas labāk pazīstams iedzīvotājiem. Mēs sarunvalodā izmantojam vārdu "depresija", lai aprakstītu skumjas valstis, melanholija, enerģijas trūkums, miegainība, lēnums utt..

Kā mēs darījām ar māniju un hipomāniju, Apskatīsim, kādi kritēriji ir jāizpilda diagnosticēt smagas depresijas epizodi.

Lai to diagnosticētu, Garīgo traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmata (DSM-5) nepieciešama vismaz piecu šādu simptomu klātbūtne gandrīz katru dienu un lielāko daļu dienas, vismaz 2 nedēļas. Turklāt ir nepieciešams nomākts garastāvoklis vai interešu vai prieka zudums.

Nomākts noskaņojums

Vismaz 90% depresijas pacientu šķiet skumji vai noraidīti. Ir svarīgi jautāt, kas ir vissliktākais un labākais dienas laiks, un ja ir kaut kas, kas palīdz jums justies labāk, jo šie aspekti ir saistīti ar melanholiju.

Anhedonija

Tas ir par ikdienas aktivitāšu baudas mazināšanu. Tādējādi nekas neļauj viņiem justies labi (vai iet uz ielas vai redzēt mazbērnus vai brāļus, vai skatīties TV pārraidi ...).

Apetītes un / vai svara izmaiņas

Izmantotais kritērijs ir a svara pieaugums vai samazinājums mēnesī 5% salīdzinājumā ar parasto svaru, kaut arī dažreiz tas var būt sarežģīti novērtēt šo simptomu.

Miega traucējumi

Bezmiegs vienmēr ir bijis depresijas simptoms, lai gan ar hipersomniju ir vairāk šaubu, tas var kļūt par netipisku.

Šeit mums vajadzētu izpētīt gan sākotnējo bezmiegu, gan vidējo un terminālu, un analizēt, kā pacienta miegainības stāvoklis 24 stundas diennaktī, kā arī tas, vai miega stāvoklis ir labots vai nav, laiks, kas pavadīts gultā utt..

Kopējs kritērijs sākotnējai bezmiegai aizņem vairāk nekā 30 minūtes, lai aizmigtu. Vidējā bezmiegs rodas, kad pacients naktī pamostas vairāk nekā 30 minūtes, ar grūtībām atgriezties pie miega.

Vēlā bezmiegs pastāv, kad pacients pamostas 1 līdz 3 stundas agrāk nekā parasti un nevar atgriezties gulēt. Par hipersomniju nav noteikti kritēriji.

Psihomotoriskie traucējumi

Norāda gan aizkavēšanās, gan psihomotorās uzbudinājums, un tās diagnozei ir nepieciešama dažas uzvedības izpausmes, kas ir redzamas citiem.

Enerģijas trūkums vai zudums

Dažreiz intervējamā persona apgalvo, ka viņiem trūkst enerģijas, bet tas tiešām ir procentu samazinājums.

Pārmērīgas nevērtības, pašaizliedzības vai vainas sajūtas

Bieži ir vērtīgi prasīt pacientam pašraksturojumu un norādiet, kā jūs iepazīstināt ar jūsu paziņas vai radiniekiem.

Grūtības koncentrēt, pieņemt lēmumus vai domāt

Šeit ir tipiski jautājumi redzēt, vai pacients var sekot sarunai vai televīzijas šovam, Koncentrējieties uz darbu utt..

Atkārtotas domas par pašnāvību vai nāvi

No 60 līdz 80 procentiem pašnāvību, kas izdarīti, ir pacientiem, kuriem diagnosticēta depresija. Depresijas palielināšana palielina pašnāvības risku par aptuveni 30 reizēm, salīdzinot ar vispārējo iedzīvotāju risku.

Ja persona atbilst 5 vai vairākiem šiem simptomiem, tas automātiski nenozīmē, ka tiek diagnosticēta "smagas depresijas epizodes" klātbūtne.. Turklāt jābūt būtiskiem psihosociāliem traucējumiem, un šī nosacījuma ievērošana nav atkarīga ne no vielas vai veselības stāvokļa (piem., Demences), ne parastās sāpīgās reakcijas sekām.

Lai diagnosticētu lielu depresijas epizodi, ir nepieciešams nomākts garastāvoklis vai interešu vai prieka zudums.

Daži I tipa bipolāro traucējumu raksturlielumi un interesi

Kā mēs iepriekš redzējām, I tipa bipolāru traucējumu raksturo mānijas epizode. Agrāk vai vēlāk var būt bijušas hipomanijas epizodes vai smagas depresijas epizodes.

Mānijas epizožu laikā, pacienti parasti neuzskata, ka viņi slimi vai atzīst, ka viņiem nepieciešama ārstēšana un viņi stingri pret to saņem. Viņi parasti maina savu apģērbu, aplauzumu vai personīgo izskatu, lai seksuālā skatījumā kļūtu pārsteidzošāks vai iespaidīgāks.

Daži pacienti var kļūt agresīvi un radīt fiziskus draudus. Ja viņi ir nepatīkami, viņi var uzbrukt citiem cilvēkiem vai izdarīt pašnāvību. Nabadzīgo spriedumu spējas, sliktas slimības un hiperaktivitātes dēļ mānijas epizode var radīt katastrofālas sekas.

Garastāvoklis var ļoti ātri mainīties pret dusmām vai depresiju. Mānijas epizožu laikā var parādīties depresīvi simptomi, kas pēdējo brīdi, stundas vai retāk - dienas.

I tipa bipolāru traucējumu raksturo mānijas epizode.

Pašnāvību risks bipolāru traucējumu gadījumā

"Tiek lēsts, ka Pašnāvības risks visu bipolāro traucējumu pacientu dzīves laikā ir 15 reizes lielāks nekā vispārējā populācijā. Faktiski bipolārie traucējumi veido ceturtdaļu no visām pabeigtajām pašnāvībām. "Garīgo traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmata, DSM-5, 2014, 131. lpp..

Daži II tipa bipolārā traucējuma raksturlielumi

Kā mēs iepriekš redzējām, II tipa bipolāriem traucējumiem ir raksturīga hipomanijas epizode un liela depresija. Mānijas epizode ir ekskluzīvs I tipa raksturojums.

Pacienti ar II bipolāriem traucējumiem parasti dodas uz ārstu lielas depresijas epizodes laikā un, visticamāk, sākotnēji sūdzas par hipomānijas simptomiem. Parasti, Hipomanijas epizodes pašas par sevi nerada disfunkciju.

Disfunkcija ir lielas depresijas epizožu sekas vai nepārtrauktu neparedzamu un mainīgu garastāvokļa izmaiņu modeli un neuzticamu starppersonu vai darba attiecību modeli.

Pacienti ar bipolāriem traucējumiem II hipomānijas epizodes nav patoloģiskas vai nelabvēlīgas, lai gan nepareiza indivīda uzvedība var kaitēt citiem cilvēkiem.

Šīs slimības kopīga iezīme ir impulsivitāte, kas var veicināt pašnāvības mēģinājumus un vielu lietošanas traucējumus.

II tipa bipolāriem traucējumiem ir raksturīga hipomanijas epizode un liela depresija.

Pašnāvību risks bipolārajā II

"Pašnāvības risks ir lielāks II bipolārajā. Aptuveni viena trešdaļa pacientu ar II bipolāru slimību ziņoja par pašnāvības mēģinājumu. To mēģinājumu letalitāte, ko nosaka mazāks mēģinājumu skaits attiecībā uz pabeigtajām pašnāvībām, ir lielāks pacientiem ar II bipolāriem traucējumiem nekā pacientiem ar bipolāriem I traucējumiem. "Garīgo traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmata, DSM-5, 2014, 138. lpp..

Bibliogrāfija:

American Psychiatry Assiciation. Garīgo traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmata (DSM-5), 5. izdevums Madride: Redakcija Medica Panamericana, 2014. gads.

Kad garīgā slimība sasniedz eliti (bipolārie traucējumi) "Ja jūs varētu iedomāties, jūs sapratīsiet, kāpēc es esmu crazy" Lasīt vairāk "