Enurēzes cēloņi, simptomi un ārstēšana

Ķermeņa atkritumu likvidēšana ir pamatfunkcija, kas instinktīvi tiek veikta no dzimšanas brīža. Pirmajos dzīves gados tiek uzsākta plaša evolūcija, kas novedīs bērnu no pilnīgas atkarības līdz pilnīgai autonomijai. Šajā evolūcijas procesā, kas parasti ilgst līdz ceturtajam vai piektajam dzīves gadam, bērnam ir jāiegūst virkne mācību. Šīs mācības galu galā nostiprinās kā pašaprūpes ieradumi.

Sfinktera kontrole parasti seko secībai, kas ir kopīga vairumam bērnu. Pirmā iegūtā lieta ir nakts izkārnījumi. Tas ir, zarnu iztukšošanas kontrole miega laikā. Otrkārt, parasti tiek iegūta dienas izkārnījumu kontrole. Drīz pēc tam parasti tiek sasniegts ikdienas urīna kontinuence. Visbeidzot, tiek sasniegta urīna nakts kontrole, kas parasti ir garākā.

Sekss ir mainīgais, kas ietekmē arī sfinktera kontroles vecumu. Parasti meitenes iegūst kontroli pirms bērniem, ar kavēšanos, kas var būt no dažiem mēnešiem līdz 2 vai 3 gadiem. Neskatoties uz šo mainīgumu, parastā lieta ir tā, ka kontrole sāk mācīties 18 mēnešos un beidzas, kad iegūst starp 3 un 5 gadiem. Pēc šiem evolūcijas momentiem urīna vai fekāliju kontroles trūkums tiek uzskatīts par problemātisku.

Nav dažu bērnu, kuri pēc 5 gadiem joprojām peeing vai nu miega laikā vai dienas laikā. Tas ir diskomforta avots gan bērniem, gan vecākiem.

Kas ir enurēze?

Tradicionāli enurēze ir definēta kā nejauša un pastāvīga urīna izdalīšanās. Šī izvadīšana notiek dienas laikā, naktī vai abos laikos pēc 4-5 gadu vecuma. Citiem vārdiem sakot, termins enureiss attiecas uz atkārtotu, piespiedu urīna emisiju nepiemērotajās vietās, piemēram, gultas vai apģērbu, bērniem vecumā virs 5 gadiem. Vecums, kad tiek pieņemts, ka bērnam jau ir jāiegūst urīnceļu kontrole, un bez bioloģiskas patoloģijas, kas motivē nesaturēšanu.

Nakts enurēze ir viena no visbiežāk sastopamajām problēmām bērnu vidū un norāda uz faktu, ka urinēšana notiek miega laikā. Aptuveni 10-20 procentiem no 5 gadu vecuma šīs problēmas parasti ir nakts laikā.

Enurēzes cēloņi

Ir formulētas dažādas hipotēzes, lai izskaidrotu enurēzes izcelsmi, bet neviens no pētītajiem mainīgajiem nav spējis pati par sevi izskaidrot šo parādību. Šī iemesla dēļ, Vispieņemta hipotēze ir daudzcēloņsakarība.

Multi-cēloņsakarības etioloģija attiecas uz dažādiem fizioloģiskiem, nobriedušiem, ģenētiskiem un mācīšanās faktoriem. Mijiedarbība savā starpā palīdzētu vairāk vai mazāk izskaidrot katru enurēzes gadījumu.

Fizioloģiskie faktori

Lai iegūtu urīna kontroli, bērnam ir jāmācās identificēt detrusora kontrakcijas kā zīmi, ka viņa urīnpūslis ir pilns. Līdz ar to bērnam jādodas pareizajā vietā, lai urinētu.

Parastā lieta ir tā, ka uzpildes fāzē urīnpūslis ir atvieglots un ka detrusors slēdz līgumus tikai tad, kad tas ir pilnīgi pilns. Tomēr, dažos enurētiskajos preparātos ir pierādīts augsts detrusora pārākums. Tas izraisa nekontrolētas kontrakcijas pirms urīnpūšļa piepildīšanas.

Tas ir iemesls, kāpēc bērnam ir ļoti steidzami urinēt, kas var izraisīt nakts nesaturēšanu. Detrusora pārmērīgums miega laikā varētu būt atbildīgs par aptuveni vienu trešdaļu nakts enurēzes gadījumu.

Ģenētiskie faktori

Pazīstams faktors enurēze ir zināms fakts. Aptuveni 75% no visiem enurēzes gadījumiem ir pirmās pakāpes radinieks ar ģimenes enurēzi.

Ir identificēti arī vairāki gēni, kas, šķiet, ir iesaistīti nakts enurēzes problēmās. Tomēr rezultāti nav pilnīgi pārliecinoši.

Mācīšanās faktori

Brīvprātīga urinēšanas kontrole ir sarežģīta parādība kas prasa bērnam secīgi iegūt virkni specifisku prasmju:

• Atzīt žultspūšļa izspiešanas pazīmes, tas ir, ka urīnpūslis ir pilns un spēj to nodot citiem.
• Pēc pamošanās un ar pilnīgu urīnpūsli iemācīties noslēgt iegurņa muskuļus, lai turētu urīnu, līdz sasniegsiet pareizo vietu.
• Relaksējiet tos muskuļus, lai sāktu urināciju.
• Kontrolējiet urīna iztukšošanu ar atšķirīgu pildīšanas pakāpi, spējot to apturēt un restartēt.

Ja šī secība nav pareizi apgūta, tā nebūtu automatizēta, tāpēc tas diez vai tiks pārnests uz nakti, lai sasniegtu urīna urīna kontroli.

Enurēzes simptomi

Kā mēs iepriekš redzējām, Galvenais enurēzes simptoms ir urīna zudums, nejauši vai tīši. Tā izpaužas 2 epizožu biežumā nedēļā vismaz 3 mēnešus pēc kārtas.

Enurēze izraisa klīniski nozīmīgu diskomfortu vai sociālo, akadēmisko vai citu svarīgu bērna darbības traucējumu. Dažiem bērniem ar nakts enurezi var rasties grūtības pamosties un aizcietēt.

Enurēzes ārstēšana

Enurēzes ārstēšanai ir dažādas iespējas, sākot no farmakoloģiskās ārstēšanas līdz uzvedības ārstēšanai. Attiecībā uz farmakoloģisko ārstēšanu viena no visbiežāk lietotajām zālēm ir imipramīns, triciklisks antidepresants.

Pēdējos gados imipramīna lietošana ir aizstāta ar desmopresīnu, antidiurētiskā hormona (vasopresīna) analogs. Tas atvieglo ūdens absorbciju caur nierēm, tādējādi samazinot urīna daudzumu.

Attiecībā uz uzvedības ārstēšanu mēs varam teikt, ka tas ir konsolidēts psiholoģiskajā iejaukšanās procesā. Šī apstrāde ir izstrādāta trīs pamatprocedūrās: trauksmes metode, urīna aiztures apmācība un treniņi sausā gultā.

Tātad, ja kāds no jūsu bērniem cieš no enurēzes, Vēlamākais ir tas, ka jūs apmeklējat speciālistu psihologu. Viņš uzskata, ka uzvedības ārstēšana ir efektīva un izvairās no zāļu blakusparādībām.

Bibliogrāfija:

Comeche Vallejo, I., Vallejo Pareja, M.A. Rīcības terapijas rokasgrāmata bērnībā. Dykinsona-psiholoģija. Madride, 2012.

Bragado Álvarez, C. Zīdaiņu enurēze. Piramīda Madride, 2006.

Kad doties uz bērnu psihologu? Mūsu bērniem ir situācijas, kas mūs pārņem. Mēs nesaprotam, kas notiek un kā mēs varam rīkoties, ja mēs ejam pie bērna psihologa? Lasīt vairāk "