Jauktas trauksmes-depresijas traucējumu definīcija, cēloņi un ārstēšana

Jaukta trauksme-depresija ir izraisījusi lielu pretrunu tās koncepcijā un nav apkopota ar visām esošajām diagnostikas klasifikācijām. Nav tā, ka tās esamība nav atpazīta, bet dažkārt tā tiek uzskatīta par depresīvu traucējumu, kam piemīt sekundāras trauksmes pazīmes un nevis viens traucējums..

Traucējumu un depresijas simptomi ir sastopami jauktajā depresīvajā traucējumā, bet neviens no tiem nepārprotami dominē tā arī nav pietiekami spēcīga, lai attaisnotu atsevišķu diagnozi.

Šo traucējumu izpaužas, salīdzinot salīdzinoši vieglus simptomusbieži primārajā aprūpē, jo tās izplatība kopumā ir lielāka.

Depresijas simptomu un trauksmes kombinācija izraisa būtiskas skartās personas darbības pasliktināšanos. Tomēr tie, kas iebilst pret šo diagnozi, ir apgalvojuši, ka šīs diagnozes pieejamība attur klīnikas speciālistus izmantot laiku, kas nepieciešams, lai izveidotu pilnīgu psihiatrisko vēsturi. Stāsts, kas savukārt ļauj atšķirt patiesos depresijas traucējumus no trauksmes traucējumiem.

Kad tiek diagnosticēta jaukta trauksme-depresija?

Lai veiktu diagnozi tas prasa trauksmes simptomu klātbūtne un zemas intensitātes depresija. Turklāt ir jābūt tādiem veģetatīviem simptomiem kā trīce, sirdsklauves, sausa mute un kuņģa diskomforta sajūta..

Daži sākotnējie pētījumi to ir norādījuši vispārējās ārsta jutīgums par jaukto trauksmes un depresijas traucējumu sindromu ir zems. Tomēr ir iespējams, ka šāda atpazīšanas trūkums atspoguļo tikai piemērota diagnostikas marķējuma trūkumu šiem pacientiem.

Jauktas trauksmes un depresijas traucējumu simptomi

Šīs slimības klīniskās izpausmes apvieno trauksmes un depresijas traucējumu simptomus. Arī, bieži ir autonomas nervu sistēmas hiperaktivitātes simptomi, piemēram, kuņģa-zarnu trakta sūdzības, un veicina šo pacientu ārstēšanu medicīnas klīnikās.

DSM-IV pētījuma kritēriji jauktas trauksmes un depresijas traucējumiem

Garīgo traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmata (DSM) piedāvā virkni kritēriju, lai diagnosticētu šo traucējumu. No otras puses, kā jau minēts, tas ir tikai pētniecības nolūkos. Redzēsim tos:

Šīs slimības būtiska iezīme ir pastāvīga vai atkārtota disfora noskaņa, kas ilgst vismaz 1 mēnesi. Šim prāta stāvoklim ir pievienoti papildu identiska ilguma simptomi, tostarp vismaz četri no šiem:

• Grūtības koncentrēšana vai atmiņa, miega traucējumi, nogurums vai enerģijas trūkums.
• Akūta uzbudināmība.
• Atkārtotas un intensīvas bažas.
• Viegla raudāšana, bezcerība vai pesimisms par nākotni un zemo pašcieņu vai nevērtības jūtas.
• Hipervigilance, briesmu paredzēšana.

Šie simptomi rodas ievērojama klīniska diskomforta sajūta vai sociālas, darba vai citas būtiskas personas darbības traucējumi. No otras puses, ja nevēlamie simptomi ir saistīti ar vielas vai medicīniskās slimības tiešo fizioloģisko iedarbību, vai ja kādreiz indivīds ir ievērojis diagnosticēšanas kritērijus lielas depresijas traucējumiem, dystēmiskiem traucējumiem. Trauksmes traucējumi vai ģeneralizēta trauksme.

Diagnozi nevajadzētu noteikt arī tad, ja vienlaikus tiek ievēroti jebkuras citas trauksmes vai garastāvokļa traucējumu kritēriji, pat ja tie ir daļēji atbrīvoti.

Ir arī nepieciešams, lai simptomu attēlu nevar labāk izskaidrot ar citu garīgu traucējumu klātbūtni. Lielākā daļa sākotnējās informācijas par šo vienību ir apkopota primārās aprūpes centros, kur traucējumi šķiet biežāki; iespējams, ir arī augstāka izplatība starp ambulatorajiem pacientiem.

Kāda ir jauktas trauksmes un depresijas traucējumu sastopamība?

Lielas depresijas un trauksmes traucējumu līdzāspastāvēšana ir ļoti izplatīta. Divām trešdaļām pacientu ar depresijas simptomātiku ir skaidri redzami trauksmes simptomi. Viena trešdaļa var izpildīt panikas traucējumu diagnostikas kritērijus.

Daži pētnieki ir ziņojuši, ka no 20% līdz 90% no visiem pacientiem ar trauksmes traucējumiem ir smagas depresijas epizodes.. Šie dati liecina, ka depresijas un trauksmes simptomu līdzāspastāvēšana, kas neatbilst diagnostikas kritērijiem depresijas traucējumiem vai trauksmei, ir ļoti izplatīta..

Tomēr šobrīd nav oficiālu epidemioloģisku datu par jauktu trauksmi-depresiju. Šajā ziņā daži pētnieki to ir novērtējuši šīs slimības izplatība vispārējā populācijā ir 10% un primārajā aprūpē tā sasniedz 50%.. Konservatīvākas aplēses liecina, ka kopumā 1% iedzīvotāju ir izplatīti.

Kāpēc tas notiek??

Četras eksperimentālās līnijas liecina, ka trauksmes un depresijas simptomi ir saistīti ar identificētiem cēloņiem.

Pirmkārt, vairāki pētnieki ir atraduši Līdzīgi neuroendokrīnie cēloņi izraisa depresijas un trauksmes traucējumus. Tie ietver kortizola atbildes reakciju uz adrenokortikotropo hormonu, augšanas hormona atbildes reakciju pret klonidīnu un vairogdziedzera stimulējošā hormona saplacināšanu un prolaktīna reakciju uz tirotropīnu atbrīvojošo hormonu..

Otrkārt, vairāki pētnieki ir iesnieguši datus, kas identificē noradrenerģiskās sistēmas hiperaktivitāte kā būtisks faktors depresijas un ciešanas traucējumu radīšanā dažiem pacientiem.

Konkrētāk, šajos pētījumos konstatēts, ka depresijas slimnieki ar briesmu traucējumiem, kas aktīvi piedzīvoja trauksmes krīzi augstā norepinefrīna metabolīta MHPG koncentrācija urīnā, plazmā vai cerebrospinālajā šķidrumā.

Tāpat kā citas trauksmes un depresijas traucējumi, Serotonīns un GABA var būt saistīti arī ar jauktas trauksmes un depresijas traucējumu izcelsmi.

Treškārt, Daudzi pētījumi to ir atklājuši Serotonīnerģiskās zāles, piemēram, fluoksetīns un klomipramīns, ir noderīgas ārstēšanai gan depresijas traucējumi, gan trauksmes traucējumi. Visbeidzot, vairākos ģimenes pētījumos ir sniegti dati, kas norāda, ka trauksme un depresijas simptomi ir ģenētiski saistīti, vismaz dažās ģimenēs.

Kursi un prognozes

Saskaņā ar pašreizējo klīnisko informāciju, šķiet, ka sākumā pacientiem var būt tāda pati varbūtība, ka dominējošie depresijas simptomi ir dominējošie simptomi, vai arī to proporcionāls maisījums..

Slimības gaitā trauksme un depresijas simptomi pārsvarā dominē. Prognoze vēl nav zināma, lai gan atsevišķi depresīvi un nemierīgi traucējumi kļūst hroniski bez atbilstošas ​​psiholoģiskas ārstēšanas.

Jauktas trauksmes un depresijas traucējumu ārstēšana

Tā kā nav adekvātu pētījumu, kas salīdzinātu ārstēšanas kārtību jauktajiem anizioso-depresīvajiem traucējumiem, klīniskie speciālisti mēdz nodrošināt atbilstošu ārstēšanu atbilstoši simptomu parādībai, to smagumam un iepriekšējai pieredzei attiecībā uz dažādiem ārstēšanas veidiem..

Psihoterapeitiskās pieejas var būt ierobežotas, piemēram, kognitīvās vai uzvedības terapijas, lai gan daži ārsti izmanto mazāk strukturētu psihoterapeitisku pieeju, piemēram, psihoterapiju.

Farmakoloģiskā ārstēšana

Jauktas trauksmes un depresijas traucējumu farmakoloģiskā ārstēšana to regulē ar anksiolītiskie līdzekļi, antidepresanti vai abi. Starp anksiolītiskiem līdzekļiem daži dati liecina, ka var norādīt triazolobenzodiazepīnu (piemēram, alprazolāma) lietošanu, jo tā ir efektīva depresijas ārstēšanā, kas saistīta ar trauksmi..

Var norādīt arī vielas, kas ietekmē 5-HT receptoru, piemēram, buspironu. No antidepresantiem serotonīnerģiskie līdzekļi (piemēram, fluoksetīns) var būt ļoti efektīvi kombinētas trauksmes un depresijas traucējumu ārstēšanā..

Psiholoģiskā ārstēšana

Anyway, Izvēle šāda veida patoloģijām ir kognitīvās uzvedības psihoterapija. No vienas puses, tas ir par to, ka pacients vispirms samazina fizioloģiskās aktivācijas līmeni. Tas tiek panākts ar elpošanas paņēmieniem (piemēram, diafragmas elpošana) un relaksācijas paņēmieniem (progresējoša muskuļu relaksācija, autogēna apmācība, piesardzība utt.)..

Otrkārt, pacientam ir nepieciešams uzlabot savu garastāvokli. To var panākt dažādos veidos. Uzvedības aktivācijas terapija šajā ziņā var būt ļoti efektīva. Runa ir par pacientu, kas atsāk savu iepriekšējo darbības līmeni. Lai to izdarītu, jūs tiekat iedrošināti veikt patīkamas darbības, vai nu pakāpeniski atgūstoties, vai piedaloties jaunā..

Treškārt, psihoedukcijas fāze ir noderīga. Šajā posmā pacientam tiek izskaidrots, kas notiek ar viņu un kāpēc. Runa ir par dažu pamatjēdzienu sniegšanu par trauksmes un depresijas īpašībām, lai pacients normalizētu savu pieredzi.

Pēc, Var būt nepieciešams mainīt dažus uzskatus vai domas, kas varētu radīt problēmu. To var izdarīt, izmantojot kognitīvās pārstrukturēšanas tehniku.

Kā mēs redzējām, jaukta trauksme-depresija traucējumiem dažās diagnostikas sistēmās nav specifiska, bet to bieži novēro primārās aprūpes konsultācijās un tā izplatība ir augsta.. Tā ir slimība, kurai ir ārstēšana un kas, ja netiek ārstēta laikā, var kļūt hroniska.

Kā uzsvēra Buela Casal, Granadas Universitātes Personības, novērtēšanas un psiholoģiskās ārstēšanas katedras profesors, trauksmes un depresijas simptomu diferencēšana joprojām ir viena no galvenajām psihopatoloģijas problēmām. Jo īpaši sakarā ar sekām, kas saistītas ar diagnozi un iejaukšanos, kas ir šai dichotomijai. Pašlaik nav šaubu, ka starp abiem simptomiem ir pārklāšanās, bet tas nenozīmē, ka viņu jēdzieni ir sajaukti. Viņiem ir kopīgi elementi, bet vienlīdz atšķirīgi.

Tāpēc, kā to apliecina Pasaules Veselības organizācija, gadījumos, kad Abu simptomi ir klāt, bet nav pietiekami nopietni, lai veiktu individuālu diagnozi. Tas ir, no vienas puses, attiecīgā trauksme un, kopā, depresija.

Bibliogrāfija:

Bobes García, J. (2001). Trauksmes traucējumi un depresijas traucējumi primārajā aprūpē. Barselona uc: Masson.

Derogatis, L. R., un Wise, T. N. (1996). Depresijas un trauksmes traucējumi primārajā aprūpē. Barselona: Martinez Roca.

Miguel Tobal, J.J. (1990). Trauksme J. Mayor un J.L. Pinillos (Eds.). Vispārējās psiholoģijas līgums. (Vol.3). Motivācija un emocija. Madride: Alhambra.

Atvainojiet savu satraukumu ar uzmanību, kā Mindfulness var palīdzēt mums kontrolēt šīs nepatīkamas jūtas? Šajā amatā es to rūpīgi izskaidroju. Get ērti un lasīt. Lasīt vairāk "