Disociālās traucējumu kritēriji

The Disocial Disorder (saskaņā ar DSM-IV) ar DSM-5 publikāciju ir pārdēvēta Traucējumi rīcību. Tas attiecas uz atkārtotu izkropļotu, destruktīvu un negatīvu uzvedības klātbūtni papildus sociālo normu pārkāpējiem indivīda uzvedībā..

1. Disociālās traucējumu kritēriji
2. Simptomi un ar tiem saistīti traucējumi
3. Simptomi, kas ir atkarīgi no kultūras, vecuma un dzimuma

Disociālās traucējumu kritēriji

Atkārtots un noturīgs uzvedības modelis, kurā tiek pārkāptas citu cilvēku pamattiesības vai svarīgas vecuma sociālās normas, kas izpaužas kā trīs (vai vairāk) šādu kritēriju klātbūtne pēdējo 12 mēnešu laikā un vismaz kritērija pēdējo 6 mēnešu laikā:

Agresija pret cilvēkiem un dzīvniekiem

• bieži cīnās, apdraud vai iebiedē citus
• bieži sākas fiziskas cīņas
• ir izmantojis ieroci, kas var izraisīt nopietnu fizisku kaitējumu citiem cilvēkiem (piemēram, nūja, ķieģelis, šķelto pudeļu, nazis, lielgabals)
• ir izrādījusi fizisku nežēlību pret cilvēkiem
• ir izrādījusi fizisku nežēlību pret dzīvniekiem
• ir nozagts no upura (piemēram, uzbrukums vardarbībai, somas, izspiešana, bruņota laupīšana)
• ir spiests kādu seksuālu darbību

Īpašuma iznīcināšana

• ir apzināti izraisījis ugunsgrēkus, lai radītu nopietnu kaitējumu
• ir apzināti iznīcinājusi citu cilvēku īpašumu (izņemot ugunsgrēku izraisīšanu)

Krāpšana vai zādzība

• ir pārkāpis kāda cita mājokli, māju vai automašīnu
• viņš bieži slēpjas, lai iegūtu preces vai dod priekšroku vai izvairītos no pienākumiem (tas ir, „nojauktu” citus)
• ir nozagusi zināmas vērtības priekšmetus bez konfrontācijas ar cietušo (piem., veikalu celšana, bet bez reidi vai iznīcināšanas;

Nopietni noteikumu pārkāpumi

• viņš bieži uzturas prom no mājām naktī, neskatoties uz vecāku aizliegumiem, uzsākot šo rīcību pirms 13 gadu vecuma
• viņš vismaz divreiz ir aizbēguši no mājām vismaz divas reizes, dzīvojot vecāku mājā vai aizvietojošā mājā (vai tikai vienu reizi, neatgriežoties ilgu laiku)
• parasti dod skolniekus skolā, sākot šo praksi pirms 13 gadu vecuma

B. Dismisijas traucējumi izraisa klīniski nozīmīgu sociālās, akadēmiskās vai darba aktivitātes pasliktināšanos.

C. Ja indivīds ir 18 vai vecāks, tas neatbilst antisociālas personības traucējumu kritērijiem.

Norādiet tipu atbilstoši sākšanas vecumam:

Infantilās slimības sākums: vismaz viena no raksturīgākajām disociālo traucējumu pazīmēm sākas pirms 10 gadu vecuma

Pusaudžu vecuma veids: nav neviena kritērija, kas raksturīgs disociālam traucējumam pirms 10 gadu vecuma

Norādiet smagumu:

Viegls: maz vai nekādas uzvedības problēmas pārsniedz tās, kas nepieciešamas, lai noteiktu diagnozi, un uzvedības problēmas rada tikai minimālu kaitējumu citiem

Mērens: uzvedības problēmu skaits un to ietekme uz citiem cilvēkiem ir starp „vieglu” un „nopietnu”.

Nopietni: vairākas uzvedības problēmas pārsniedz tās, kas nepieciešamas, lai noteiktu diagnozi vai uzvedības problēmas rada ievērojamu kaitējumu citiem.

Sociālo traucējumu būtiska iezīme ir noturīgas un atkārtotas uzvedības modelis, kurā tiek pārkāptas citu personu pamattiesības vai svarīgas sociālas normas, kas atbilst priekšmeta vecumam (A kritērijs). Šīs uzvedības ir iedalītas četrās grupās: agresīva uzvedība, kas rada fizisku kaitējumu vai draudus citiem cilvēkiem vai dzīvniekiem (A1-A7 kritērijs), ne-agresīva rīcība, kas izraisa īpašuma zudumu vai bojājumus (A8 kritērijs A9), krāpšana vai zādzības (kritēriji A1O-A12) un nopietni standartu pārkāpumi (kritēriji A13-A15). Pēdējo 12 mēnešu laikā parādījās trīs (vai vairāk) raksturīgās uzvedības un pēdējo 6 mēnešu laikā ir noticis vismaz viens uzvedība. Uzvedības traucējumi izraisa klīniski nozīmīgu sociālās, akadēmiskās vai darba aktivitātes pasliktināšanos (B kritērijs). Dyssociālu traucējumu var diagnosticēt indivīdiem, kas vecāki par 18 gadiem, bet tikai tad, ja ir ievēroti antisociālas personības traucējumu kritēriji (C kritērijs). Uzvedības modelis parasti notiek dažādos kontekstos, piemēram, mājās, skolā vai kopienā. Tā kā pacientiem ar uzvedības traucējumiem mēdz mazināt savas uzvedības problēmas, ārstam bieži ir jāpaļaujas uz citiem informatoriem. Tomēr informatora zināšanas par bērna uzvedības problēmām var būt ierobežotas ar nepietiekamu uzraudzību vai tāpēc, ka bērns nav tos atklājis..

Bērni vai pusaudži ar šo traucējumu bieži uzsāk agresīvu uzvedību un agresīvi reaģē uz citiem. Viņiem var būt iebiedēšana, draudoša vai biedējoša rīcība (Al kritērijs); uzsākt biežas fiziskās cīņas (A2 kritērijs); izmantot ieroci, kas var izraisīt nopietnus fiziskus bojājumus (piemēram, nūja, ķieģeļu, šķelto pudeli, nazi vai pistoli) (A3 kritērijs); būt fiziski nežēlīgiem pret cilvēkiem (A4 kritērijs) vai dzīvniekiem (A5 kritērijs); zādzība no upura (piemēram, vardarbīgs uzbrukums, slepkavošanas somas, izspiešana vai bruņota laupīšana) (A6 kritērijs); vai piespiest citu seksuālai darbībai (A7 kritērijs). Fiziskā vardarbība var izpausties kā izvarošana, uzbrukums vai retos gadījumos slepkavība.

Šo traucējumu raksturīga iezīme ir citu cilvēku īpašuma apzināta iznīcināšana, un tajos var iekļaut apzinātu ugunsgrēku, lai radītu nopietnu kaitējumu (A8 kritērijs) vai apzināti iznīcinātu citu cilvēku īpašumu dažādos veidos (piemēram,. automobiļu stikls, vandālisms skolā) (A9 kritērijs).

Krāpšana vai zādzība ir bieži sastopama un var ietvert kāda cita dzīvokļa, mājas vai automašīnas pārkāpumu (A1O kritērijs); bieži tiek pakļauti maldiem vai pārkāpumiem, lai iegūtu preces vai dod priekšroku, vai izvairītos no parādiem vai saistībām (piemēram, citi cilvēki) (A11 kritērijs); vai nozagt vērtības objektus, nesaskaroties ar cietušo (piemēram, veikalu pacelšana, viltošana) (A12 kritērijs).

Raksturīgi, ka subjekti ar šo traucējumu arī nopietni pārkāpj noteikumus (piemēram, skolu, ģimeni). Bērni ar šo traucējumu un pirms 13 gadu vecuma naktī, neskatoties uz vecāku aizliegumiem, uzturas prom no mājām (A13 kritērijs).

Nakts laikā var rasties mājas noplūde (A14 kritērijs). Lai to uzskatītu par disociālā traucējuma simptomu, noplūdei jābūt notikušai vismaz divas reizes (vai tikai vienu reizi, ja subjekts nav atgriezies ilgāku laiku). Noplūdes epizodes, kas rodas tiešas fiziskas vai seksuālas vardarbības rezultātā, parasti netiek vērtētas pēc šī kritērija. Bērni, kuriem ir šis traucējums, bieži var mācīties skolā, sākot no 13 gadu vecuma (A15 kritērijs). Vecākiem cilvēkiem šī uzvedība bieži izpaužas kā darba trūkums bez pamatojuma..

Apakštipi

Atkarībā no slimības sākuma vecuma ir konstatēti divi disociālā traucējuma apakštipi (zīdaiņa sākums un pusaudža sākuma veids). Apakštipi atšķiras atkarībā no uzvedības problēmu raksturīgās būtības, evolūcijas un prognozes kursa un proporcijas pēc dzimuma. Abi apakštipi var būt viegli, mēreni vai smagi. Novērtējot sākuma vecumu, informācija būtu vēlams iegūt no ieinteresētās puses un viņa aprūpētājiem. Tā kā daudzi uzvedības gadījumi dažreiz paliek slēpti, aprūpētāji var parādīties mazāk simptomu nekā reāli un pārvērtēt sākuma vecumu.

Bērna uzsākšanas veids. Šis apakštips ir definēts ar vismaz viena disociālu traucējumu pazīmju rašanos pirms 10 gadu vecuma. Parasti bērni, kas sākas bērnībā, parasti ir vīrieši, bieži vien viņiem ir fiziska vardarbība pār citiem, viņiem ir problemātiskas attiecības ar saviem vienaudžiem, var būt izrādījušies izaicinošs negativisma traucējums agrīnā bērnībā, un parasti tiem ir simptomi, kas atbilst visiem traucējumu kritērijiem. Pirms pubertātes es devu sociālo. Šie indivīdi mēdz piedzīvot pastāvīgu disociatīvu traucējumu un attīstīt antisociālu personības traucējumu pieaugušo vecumā biežāk nekā indivīdi ar pusaudžu vecumu..

Pusaudžu starta veids Šo apakštipu definē ar to, ka pirms 10 gadu vecuma nav disociālās traucējumu pazīmju. Salīdzinājumā ar priekšmetiem, kuriem ir bērna uzsākšanas veids, viņiem ir mazāka tendence uzrādīt agresīvu uzvedību un iegūt vairāk normatīvu attiecību ar vienaudžiem (lai gan tie bieži rada uzvedības problēmas citu uzņēmumu vidū). Šiem subjektiem ir mazāka varbūtība pastāvīgi traucēt vai attīstīt pieaugušo antisociālu personības traucējumu. Vīriešu un sieviešu ar disociālo traucējumu īpatsvars pusaudžu vecuma grupā ir mazāks nekā bērnības sākumposmā..

Smaguma specifikācijas

Viegls Ir ļoti maz vai nav nekādu uzvedības problēmu, kas pārsniedz diagnozes noteikšanai nepieciešamos, un šīs problēmas rada citus salīdzinoši nelielus bojājumus (piemēram, guļ, spēlējot truantu, atrodoties prom no mājām naktī bez atļaujas). Mērens Uzvedības problēmu skaits un to ietekme uz citiem cilvēkiem ir starp leve un grave (piemēram, laupīšana bez konfrontācijas ar upuri, vandālisms). Nopietni Ir daudzas uzvedības problēmas, kas pārsniedz diagnozes noteikšanai nepieciešamās problēmas, vai uzvedības problēmas rada ievērojamu kaitējumu citiem cilvēkiem (piemēram, izvarošana, fiziska nežēlība, ieroču izmantošana, laupīšana ar konfrontāciju ar cietušo, iznīcināšana un reidi).

Simptomi un ar tiem saistīti traucējumi

Aprakstošas ​​īpašības un ar tiem saistīti garīgi traucējumi. Subjektiem ar disociālu traucējumu var būt maz empātijas un nelielas bažas par citu cilvēku jūtām, vēlmēm un labklājību.

Īpaši neskaidrā situācijā agresīvie subjekti, kurus skārusi šī slimība, bieži uztver citu cilvēku nodomus kā slikti, interpretējot tos kā naidīgākus un draudošākus, nekā tie patiešām ir, reaģējot uz agresijām, kuras šādā gadījumā uzskata par saprātīgām un pamatotām..

Tie var būt nejutīgi, trūkst atbilstošas ​​vainas vai nožēlas sajūtas. Dažreiz ir grūti novērtēt, vai piedzīvojums ir ticams, jo šie priekšmeti uzzina, ka vainas izpausme var samazināt vai izvairīties no soda. Subjekti, kuriem ir disociāls traucējums, var būt gatavi sniegt informāciju par saviem partneriem un mēģināt apsūdzēt citus par savām kļūdām. Pašcieņa parasti ir zema, lai gan subjekts var projektēt cietības tēlu. Zema tolerance pret vilšanos, uzbudināmību, emocionāliem uzliesmojumiem un neapdomību ir bieži saistītas īpašības. Nelaimes gadījumu rādītāji, šķiet, ir augstāki pacientiem ar uzvedības traucējumiem, salīdzinot ar citiem, kas necieš no šī traucējuma. Dyssocialis traucējums parasti ir saistīts ar seksuālās darbības sākumu, dzeršanu, smēķēšanu, nelegālu vielu lietošanu un neapdomīgu un bīstamu darbību veikšanu. Nelegālo vielu lietošana var palielināt traucējuma risku. Traucējumu traucējumu uzvedība var izraisīt skolas pārtraukšanu vai izraidīšanu, problēmas saistībā ar darba pielāgošanu, juridiskiem konfliktiem, seksuāli transmisīvām slimībām, nevēlamām grūtībām un fiziskiem ievainojumiem, ko izraisījuši nelaimes gadījumi vai cīņas.

Šīs problēmas var novērst apmeklēšanu parastajās skolās vai dzīvot kopā ar vecākiem vai adoptētāju mājās. Pašnāvības idejas, pašnāvības mēģinājumi un pilnveidotas pašnāvības notiek biežāk nekā paredzēts. Diszsiju traucējumi var būt saistīti ar intelektuālo līmeni zem vidējā līmeņa. Akadēmiskais sniegums, īpaši lasīšanas un citās verbālās prasmēs, parasti ir zemāks par paredzēto līmeni atkarībā no subjekta vecuma un izlūkošanas, un tas var attaisnot mācīšanās vai komunikācijas traucējumu papildu diagnostiku. Uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumi ir bieži sastopami bērniem ar disociālu traucējumu. Dyssocialis traucējums var būt saistīts arī ar vienu vai vairākiem šādiem garīgiem traucējumiem: mācīšanās traucējumi, trauksmes traucējumi, garastāvokļa traucējumi un ar vielu saistīti traucējumi. Disociālā traucējuma attīstībai ir sekojoši faktori: vecāku noraidīšana un atteikšanās, grūts bērna temperaments, nesaskaņota izglītības prakse ar bargu disciplīnu, fiziska vai seksuāla vardarbība, uzraudzības trūkums, pirmie dzīves gadi iestādēs, biežas pārmaiņas skolās aprūpētāji, liela ģimene, asociācija ar noziedznieku partneru grupu un dažiem ģimenes psihopatoloģijas veidiem.

Laboratorijas konstatējumi. Dažos pētījumos pacientiem ar uzvedības traucējumiem novēroja zemāku sirdsdarbības ātrumu un ādas vadītspēju nekā citās bez šī traucējuma. Tomēr fizioloģiskā uzliesmojuma līmenis nav šīs slimības diagnostika.

Simptomi, kas ir atkarīgi no kultūras, vecuma un dzimuma

Iespēja, ka uzvedības traucējumu diagnoze nav pareizi piemērota priekšmetiem no vidēm, kur dažkārt tiek uzskatīti nevēlami uzvedības modeļi, piemēram, draudi, nabadzība, noziedzība, ir paaugstināta ar dažiem biežumiem. Saskaņā ar garīgās attīstības traucējumu definīciju DSM-IV, uzvedības traucējumu diagnoze jāpiemēro tikai tad, ja attiecīgā rīcība ir simptoms, kas liecina par indivīda pamatfunkciju, un tas nav tikai reakcija uz tiešo sociālo kontekstu..

Turklāt jauni imigranti no valstīm, kuras ir izpostījušas karu, kuri ir dzīvojuši agresīvas uzvedības vēsturē, kas var būt nepieciešama to izdzīvošanai šajā kontekstā, ne vienmēr attaisno rīcības traucējumu diagnozi. Klīnikam var būt noderīga sociālā un ekonomiskā situācija, kurā ir notikušas nevēlamas uzvedības.

Slimības simptomi atšķiras atkarībā no vecuma, jo indivīdam attīstās vairāk fiziskās spējas, izziņas spējas un dzimumbriedums. Mazāk nopietna uzvedība (piemēram, guļ, veikali, fiziskas cīņas) parasti parādās vispirms, bet citi (piemēram, zagšana ar eskalāciju) to dara vēlāk.

Parasti visnopietnākās uzvedības problēmas (piemēram, izvarošana, laupīšana ar konfrontāciju ar cietušo) izpaužas galīgajā analīzē. Tomēr pastāv ievērojamas atšķirības starp indivīdiem, no kuriem daži ir visnopietnākā uzvedība ļoti jaunā vecumā.

Vīriešiem biežāk sastopams dissociāls traucējums, īpaši infantilais.

Dzimumu atšķirības vērojamas arī īpašos uzvedības problēmu veidos.

Vīriešiem, kam diagnosticēts sociālais traucējums, bieži rodas aplaupīšana, cīņas, vandālisms un skolas disciplīnas problēmas. Sievietes, kurām diagnozēta disociālā slimība, mēdz rasties meli, skolu prombūtni, noplūdi, toksisku patēriņu un prostitūciju. Lai gan agresija, kas saistīta ar kaislīgu konfrontāciju, mēdz būt vairāk vīriešu, sievietes mēdz praktizēt vairāk uzvedību, kas nav saistīta ar konfrontāciju.

Izplatība

Šķiet, ka sociālo traucējumu izplatība pēdējo desmitgažu laikā ir palielinājusies, un pilsētu centros tā var būt augstāka nekā lauku apvidos.

Likmes ir ļoti atšķirīgas atkarībā no pētāmās populācijas veida un analīzes metodēm: vīriešiem līdz 18 gadu vecumam likmes ir robežās no 6 līdz 16%; sievietēm likmes mainās no 2 līdz 9%. Disociālais traucējums ir viens no visbiežāk diagnosticētajiem garīgās veselības centros bērniem gan ambulatoros, gan stacionāros apstākļos..

Kursi

Disociālā traucējuma sākums var rasties aptuveni 5 vai 6 gadu vecumā, bet to parasti novēro bērnības beigās vai pusaudža sākumā. Tas ir ļoti reti sākt pēc 16 gadu vecuma. Slimības gaita ir mainīga. Lielākajā daļā pacientu traucējumi izzūd pieaugušo dzīvē. Tomēr ievērojama daļa turpina izpaust uzvedību pieaugušo posmā, kas atbilst antisociālas personības traucējumu kritērijiem. Daudzi indivīdi ar disociālu traucējumu, jo īpaši pusaudžu uzsākšanas veidu un tiem, kuriem ir vieglas un ierobežotas simptomi, sasniedz atbilstošu sociālo un darba adaptāciju pieaugušo dzīvē. Agrīnā sākumposmā tiek prognozēta sliktāka prognoze un palielināts risks pieaugušo dzīvē, kas cieš no antisociālas personības traucējumiem un vielu lietošanas traucējumiem. Indivīdiem ar disociālu traucējumu pastāv risks, ka vēlāk piedzīvos garastāvokļa traucējumus, trauksmes traucējumus, somatoformas traucējumus un vielu lietošanas traucējumus.

Ģimenes modelis

Pētījumi par dvīņiem un adopciju liecina, ka slimībai ir gan ģenētiski, gan vides elementi. Disociālā traucējuma risks palielinās bērniem ar bioloģisku vai adoptējošu tēvu ar antisociālu personības traucējumu vai ar māsu ar disociālu traucējumu. Šķiet, ka traucējumi biežāk sastopami arī bioloģisko vecāku bērniem ar alkohola atkarību, garastāvokļa traucējumiem vai šizofrēniju, vai bioloģiskiem vecākiem, kuriem ir bijusi uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumi vai uzvedības traucējumi..

Diferenciāldiagnoze

Kaut arī izaicinošais traucējums ietver dažas no disociālajā traucējumā novērotajām pazīmēm (piemēram, nepaklausība un pretestība autoritātes skaitļiem), tajā nav ietverts ilgstošāks nopietnāko uzvedības veidu modelis, kas saistīts ar pārkāpumu. citu cilvēku pamattiesības vai sociālas normas, kas atbilst priekšmeta vecumam. Ja subjekta uzvedības modelis atbilst gan uzvedības traucējumu, gan izaicinošā negativisma traucējumu kritērijiem, slimības diagnozei ir jāatrodas vēlamajā vietā, un nevajadzīgo diagnozi nevajadzētu diagnosticēt..

Lai gan bērniem ar uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumiem ir tendence uzrādīt hiperaktīvu un impulsīvu uzvedību, kas var radīt traucējumus, šī uzvedība pati par sevi nav pretrunā ar vecuma sociālajām normām un līdz ar to tā parasti neatbilst disociālā traucējuma kritērijiem. Kad vienlaicīgi tiek sasniegti uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumu un uzvedības traucējumu kritēriji, jānosaka abas diagnozes.

Bērniem vai pusaudžiem ar mānijas epizodi bieži rodas kairinājums un uzvedības problēmas. Tie parasti atšķiras no uzvedības problēmu modeļa, kas raksturīgs disociālam traucējumam, ko izraisa epizodisks kurss un mānijas epizodes pievienotās simptomātiskās īpašības. Ja tiek ievēroti abu traucējumu kritēriji, jāreģistrē gan slimības diagnoze, gan bipolārā traucējuma diagnoze, jāņem vērā adaptīvā traucējuma diagnoze (ar mainītu uzvedību vai jauktām emociju un uzvedības izmaiņām). ja klīniski nozīmīgas uzvedības problēmas, kas neatbilst citu specifisku traucējumu kritērijiem, attīstās nepārprotami saistītas ar psihosociālu stresu. Dažas izolētas uzvedības problēmas, kas neatbilst uzvedības traucējumu vai adaptīvā traucējuma kritērijiem, var kodēt kā antisociālu uzvedību bērnībā vai pusaudžā (skatīt citas problēmas, kas var būt klīniskas uzmanības objekts, 699. lpp.). Disociālais traucējums tiek diagnosticēts tikai tad, ja uzvedības problēmas ir atkārtots un noturīgs modelis, kas saistīts ar sociālās, akadēmiskās vai darba aktivitātes izmaiņām..

Pacientiem, kas vecāki par 18 gadiem, tiks piemērota tikai disociālā traucējuma diagnoze, ja traucējums neatbilst arī antisociālas personības traucējumu kritērijiem. Antisociālas personības traucējumu diagnozi nevar attiecināt uz personām, kas jaunākas par 18 gadiem.

Saistība ar ICD-10 pētniecības diagnostikas kritērijiem

Lai gan DSM-IV un ICD-10 diagnostiskie kritēriji attiecībā uz disociālo traucējumu ir atšķirīgi, tie ir gandrīz identiski.

Šis raksts ir tikai informatīvs, tiešsaistes psiholoģijā mums nav fakultātes veikt diagnozi vai ieteikt ārstēšanu. Mēs aicinām jūs apmeklēt psihologu, lai ārstētu jūsu lietu.

Ja vēlaties lasīt vairāk līdzīgu rakstu Disociālās traucējumu kritēriji, mēs iesakām ieiet mūsu psihopatoloģijas kategorijā bērniem.