Vairāku sklerozes cēloņi, simptomi un ārstēšana

Multiplā skleroze ir hroniska centrālās nervu sistēmas slimība. Tas ir sastopams visā pasaulē un ir visbiežāk sastopamais neiroloģisko traucējumu cēlonis jauniem un vidēja vecuma pieaugušajiem, īpaši sievietēm.

Centrālās nervu sistēmas nervu šķiedru iesaiņošana un aizsardzība ir materiāls, kas sastāv no proteīniem un taukiem, ko sauc par mielīnu, kas atvieglo elektrisko impulsu vadīšanu starp šīm šķiedrām.. Multiplās sklerozes gadījumā mielīns tiek zaudēts dažādās vietās, dažkārt atstājot rētas (skleroze).. Šīs ievainotās teritorijas ir pazīstamas arī kā demielinizācijas plāksnes.

Myelīns ne tikai aizsargā nervu šķiedras, bet arī atvieglo to darbību. Ja mielīns tiek iznīcināts vai ievainots, nervu spēja vadīt impulsus ir krasi samazināta. Par laimi, mielīna bojājums daudzkārt ir atgriezenisks.

Multiplā skleroze ir definēta kā centrālās nervu sistēmas balto vielu iekaisuma traucējumi, un to raksturo demielinizācijas daudzfunkcionālās teritorijas, oligodendritu zudums, astroglioze un relatīvā axons atlīdzība..

Kāds ir multiplās sklerozes cēlonis?

Multiplā skleroze ir zināma etioloģija. Tās cēlonis ir neskaidrs, un ir noteikti vairāki mehānismi. Tie ir imūnsistēmas, iedzimtas un infekcijas faktori.

Precīza vīrusu infekcijas loma multiplās sklerozes sākumā un saglabāšanā nav zināma. Tomēr vairāki vīrusi ir pētīti saistībā ar šo slimību. Epšteina-Barra vīruss ir saistīts ar demielināciju (mielīna apvalku zudums). Bērniem ir pierādījumi par neaizsargātību pret šo vīrusu.

Starp vides faktoriem, vīrusi ir visvairāk pētīti aģenti kā slimības izraisītāji vai noteicēji. Ir aizdomas, ka vīrusi iedarbojas uz oligodendrocītiem, pārveidojot tos bērnībā un pēc tam kondicionējot patoloģisku imūnreakciju (mainot pareizu mielinizāciju)..

Par ģenētisko noslieci, tas šķiet skaidrs. Pētījumos ar dvīņiem univitelinos, multiplās sklerozes risks ir 31%, bet dizigotiski - aptuveni 5%..

Ģimenes locekļiem ar multiplo sklerozi slimības saslimšanas risks ir no 2 līdz 5%, kad kopumā iedzīvotāji ir 0,1%..

Multiplās sklerozes simptomi

Klīniskā attēla sākums var būt tik mazs, ka cilvēks nejūt vajadzību doties pie ārsta. Visbiežāk sastopamie sākotnējie simptomi ir vienas vai vairāku ekstremitāšu vājums, neskaidra redze, mainīta sajūta, dubultā redze (diplopija) un grūtības koordinēt kustības (ataksija)..

Arī ekstremitāšu vājums ir raksturīgs, ar nogurumu pēc treniņa, grūtības kāpt pa kāpnēm, veiklības zudums un muskuļu tonusa palielināšanās. Šie simptomi parasti parādās pakāpeniski.

Nogurums, visizplatītākais simptoms

Nogurums ir visizplatītākais sklerozes simptoms, kas skar 2/3 pacientu. Puse no viņiem to raksturo kā nepatīkamu sajūtu, kas acīmredzami ietekmē dzīves kvalitāti.

Šī invaliditāte bieži ir saistīta ar depresiju un citiem faktoriem, kas veicina nogurumu, tostarp motoru disfunkciju, limbisko, bazālo gangliju vai hipotalāmu apgabaliem..

Nogurums ievērojami un ievērojami samazina pacientu ar multiplo sklerozi dzīves kvalitāti. Tādēļ tas ir faktors, kas jāņem vērā, bet ir grūti pārvaldāms un interpretējams uztveres subjektīvuma dēļ.

Enerģijas zudums ietekmē gan mehāniskās, gan kognitīvās prasmes, un tas ir jānošķir no vājuma, enerģijas zuduma un koncentrēšanās grūtībām. Šī iemesla dēļ, ir nepieciešams veikt diferenciālu noguruma diagnozi multiplās sklerozes gadījumā ar tādiem klīniskiem simptomiem kā depresija, motora traucējumi, vairogdziedzera patoloģija, zāļu, piemēram, spazmolītisku līdzekļu un imūnsupresīvu līdzekļu, blakusparādības.

Uzliesmojumu izskats

Kaut kas ļoti raksturīgs multiplā sklerozei ir uzliesmojumu parādīšanās (recidīvs, recidīvs, paasinājums).. Uzliesmojumus raksturo neiroloģiskas disfunkcijas simptomi, kas ilgst vairāk nekā 24 stundas.

Lai pieņemtu, ka pastāv uzliesmojumi, tiem ir jāietekmē dažādas centrālās nervu sistēmas daļas, un tām jābūt atdalītām ar vismaz vienu mēnesi ilgu laiku.. Šo simptomu izzušanu definē kā remisiju, kas ir raksturīga simptomu un pazīmju uzlabošanai vai pazušanai, kas ilgst vismaz 24 stundas.

Papildu simptomi

Pastāv papildu simptomu grupa, kas, klīniski pamatojot, atbalsta multiplās sklerozes diagnozi. Tie ir šādi:

• L'hermitte simptoms: To raksturo elektriskā šoka sajūta, kas iet caur visu mugurkaulu. Dažreiz tas sasniedz rokas vai kājas. Šī sajūta rodas, kad cilvēks uzlec kaklu uz priekšu.
• Siltuma jutība.
• Uhthoff simptoms: klīniska pasliktināšanās saistībā ar ķermeņa temperatūras paaugstināšanos neatkarīgi no tā, vai to izraisa ārējie faktori (vasaras mēneši, karsts duša, tabaka) vai iekšējie faktori (drudzis, intensīvs treniņš, menstruācijas)..
• Paroksismāli uzbrukumi: paroksismālas kustības traucējumi ir tie, kas rodas pēkšņi un periodiski, ar normālu vai vismaz neparedzētu starpsavienojumu trūkumu. Tie ir reti un viņiem ir augsts ģimenes sastopamība. Visbiežāk sastopamā forma ir paroksismāla distonija.

Multiplās sklerozes attīstība ir neskaidra, lai gan tās tendence ir pasliktinājusies ar lielu fizisko invaliditāti, garīgo un kognitīvo iesaistīšanos..

Multiplās sklerozes ārstēšana

Diemžēl šobrīd nav ārstēšanas ar spēju izārstēt slimību vai pozitīvi mainīt tā dabisko klīnisko gaitu. Ilgtermiņā mērķis ir mēģināt samazināt uzliesmojumu skaitu, sekas un invaliditātes progresēšanu. Šim nolūkam pamatā tiek izmantoti imūnsupresanti (azatioprīns, ciklofosfamīds, metrotreksāts) un interferoni (alfa)..

No otras puses, Uzliesmojuma ārstēšanai izmanto kortikosteroīdus lielām devām īsā laika periodā (3-5 dienas). Lai pareizi noteiktu slimības uzliesmojumu, ir svarīgi noteikt diagnozi un ierosināt pareizu terapeitisko pieeju.

Uzliesmojuma simptomātika ir viena vai vairāku bojājumu izpausme, kas rodas no centrālās nervu sistēmas iekaisuma procesa. un tāpēc tās ārstēšana ir vērsta uz iekaisuma procesa kontroli, īpaši ar kortikosteroīdiem.

Simptomu ārstēšana

Simptomātisko ārstēšanu var apkopot šādi:

• Spastiskums: baklofēns, diazepāms, dantrolēna nātrijs ...
• Nogurums: amantadīts, modafinils, metalpenidāts ...
• Sāpes: karbamazepīns, fenitoīns, gabapentīns, pregabalīns ...
• Urīnpūšļa hiperrefleksija: oxybutinia, betanecol ...
• Kognitīvais deficīts: donepezils, beta interferons, memantīns ...

Rehabilitācijas ārstēšana

Rehabilitācijas ārstēšana ir ļoti svarīga, lai sasniegtu pamatmērķi - invaliditātes un invaliditātes novēršanu vai vismaz pēc iespējas samazināt to.

Jums ir jāapmāca pacientam jaunas prasmes, stiprinot viņu veselīgās sistēmas. Šādā veidā viņš varēs saglabāt noteiktu neatkarību. Šim nolūkam ir būtiski pielāgot vai mainīt pacienta sociālo un darba vidi. Arī, sevišķi svarīgs ir psiholoģiskais atbalsts izglītībai un atbalstam pacientam, ģimenei un aprūpētājiem.

Ieteicams veikt multidisciplināru rehabilitācijas ārstēšanu, kas atbilst cilvēka ar multiplās sklerozes evolūcijas brīdi, tā var uzlabot dzīves kvalitāti, kas saistīta ar veselību un funkcionalitāti ikdienas dzīvē. Daudzām cilvēkiem ar multiplo sklerozi bieži ir šāda veida ārstēšana, kas vērsta uz visaptverošu rehabilitāciju.

Bibliogrāfija

Poser CM, Brinar VV. Vairāku sklerozes diagnostikas kritēriji; FEDEM, Rev 14, 1-19. Harrison: Iekšējās medicīnas principi, 2. sējums; Redakcija Interamericana, 13. izdevums. ELA: mana ķermeņa būris Vai jūs zināt, kas ir amyotrophic sānu skleroze vai ALS? Atklājiet tās cēloņus, sekas un kādas alternatīvas ārstēšanas metodes pašlaik ir. Lasīt vairāk "