Hlorpromazīna iedarbība un šī psihofarmaceitiskā preparāta izmantošana

Senajos laikos šizofrēnijas un psihotisko traucējumu ārstēšana ļāva cīnīties ar dažādiem simptomiem un uztverošām un kognitīvām izmaiņām..

Tas mainītos, atklājot pirmos antipsihotiskos līdzekļus, un pirmo reizi pacienti ar šiem traucējumiem var saņemt ambulatoro ārstēšanu, neprasot internēšanu.. Viens no pirmajiem un pazīstamākajiem ir hlorpromazīns.

• Saistīts raksts: "Antipsihotisko līdzekļu veidi (vai neiroleptiskie līdzekļi)"

Hlorpromazīns: apraksts un neliela vēsture

Hlorpromazīns ir viela, kas pieder pie antipsihotisko līdzekļu vai neiroleptiku grupas, kuriem ir liela ietekme uz tādu psihisku simptomu kontroli kā halucinācijas, uzbudinājums un delīrijs.

Tas ir viens no pirmajiem antipsihotiskajiem līdzekļiem, un tas ir daļa no klasiskās vai tipiskās neiroleptikas grupas. Strukturāli tas ir fenotiazīns. Lai gan ir taisnība, ka, lai gan hlorpromazīnu turpina lietot tādu psihopatoloģiju ārstēšanā kā šizofrēnija, citu tipu antipsihotisko līdzekļu lietošana parasti ir priekšroka, jo klasika var radīt risku un blakusparādības, kad tās bija pilnīgas revolūcijas un viņi ir kalpojuši (un turpina kalpot daudzos gadījumos), lai ievērojami uzlabotu pacientu ar dažādiem garīgiem traucējumiem dzīves kvalitāti.

Šo vielu atklāja un sintezēja Paul Charpentier 1950. gadā, meklējot līdzekli pret malāriju. Tomēr pēc Henri Laborit, pēc tam, kad bija novērots tās mierinošais efekts, ne vienmēr izraisot sedāciju, viņš sāka ieteikt un izmantot tās psihiatrijā. Pirmo reizi to izmantos psihotisko psihopatoloģiju ārstēšanā 1951. gadā ar ievērojamu panākumu, kas novestu pie atklāšanas, ko sauc par ceturto psihiatrijas revolūciju..

Un tas, ka agrāk psihotisko pacientu ārstēšanas metodes parasti bija neefektīvas, riskantas un ļoti jutīgas un sāpīgas pacientam (piemēram, izraisot insulīna komu vai elektrokoku izmantošanu). Fakts, ka hlorpromazīns bija efektīvs ļāva vairāk bioloģiskā viedokļa par psihotiskiem traucējumiem un sāktu atļaut ambulatoro ārstēšanu, nevis vairumā gadījumu hospitalizēt.

• Varbūt jūs interesē: "Psihotropo zāļu veidi: lietošanas veidi un blakusparādības"

Darbības mehānisms

Kā jau minēts, hlorpromazīns ir viens no klasiskajiem vai tipiskajiem antipsihotiskajiem līdzekļiem. Šāda veida antipsihotiskie līdzekļi bloķē dopamīna receptorus smadzenēs, īpaši D2 receptoros.

Fakts, ka šī blokāde ir ieguvums, ir saistīts ar to, ka šizofrēnijā pozitīvi simptomi, piemēram, halucinācijas, domas un valodas traucējumi, traucējošs faktors, uzbudinājums un nemiers, ir saistīti ar dopamīna pārākuma klātbūtni ceļā. mesolimbic. Bloķējot tās emisiju, ir liels psihisko simptomu uzlabojums šāda veida.

Tomēr gan hlorpromasīns, gan pārējie klasiskie antipsihotiskie līdzekļi ietekmē dopamīna receptorus nav specifiski, tas ir, visā smadzenēs. Tādā veidā tiek ietekmēts ne tikai ceļš, kas rada dopamīna lieko daudzumu, bet arī citi ceļi, kuriem bija pietiekams vai pat zems līmenis, pārsniedz šo neirotransmitera līmeni. Tam ir arī ietekme uz acetilholīnu un citiem neirotransmiteriem. Tas rada sekundārus mainīga smaguma simptomus.

Turklāt šizofrēnijā parādās arī citi simptomi, kuros ir saplacināšanās, palēnināšanās vai funkciju un procesu samazināšana, īpaši kognitīvā līmenī. Klasiskākais šo simptomu piemērs (ko sauc par negatīviem) ir domu alogs vai nabadzība. Šie simptomi ir saistīti ar dopamīnerģisko deficītu mezokortikālā ceļā, tā, lai hlorpromasīna ietekme ne tikai pozitīvi ietekmētu šos simptomus, bet arī varētu izraisīt zināmu pasliktināšanos.

• Saistīts raksts: "6 šizofrēnijas veidi un saistītās īpašības"

Hlorpromasīna blakusparādības un risks

Tāpat kā ar citām psihotropām zālēm, hlorpromasīna lietošanai var būt vairākas blakusparādības un riski, kas jāņem vērā. Kā jau minēts iepriekš, radot antagonisku efektu uz dopamīnu visos ceļos, ir iespējams, ka rodas problēmas, kas rodas no tā.

Viena no galvenajām problēmām, kas izriet no dopamīna samazināšanās, īpaši tad, ja tā notiek nigrostriatāla ceļā, ir motoriskie traucējumi, piemēram, palēnināšanās, akatīze, distonija, stīvums un trīce gan paši, gan to, ko sauc par Parkinsona sindromu. Vēl viens no biežākajiem simptomiem ir tardīvā diskinēzija vai sejas un dažreiz arī stumbras un ekstremitāšu atkārtotu un piespiedu kustību izdalīšanās..

Tuberoinfundibulārā ceļā dopamīna blokāde var izraisīt tādas izmaiņas kā galaktoreja vai piena emisija caur krūtīm (neatkarīgi no dzimuma), ginekomastija vai krūts augšana (arī abos dzimumos) un seksuālās reakcijas izmaiņas.

Ir arī komentēts, ka hlorpromasīns un citi tipiski antipsihotiskie līdzekļi var izraisīt blakusparādības, ko izraisa mijiedarbība ar acetilholīnu. Starp tiem mēs atrodam garīgu blāvumu, aizcietējumu, redzes miglošanos vai acu hipertensiju.

Citas blakusparādības, kas minētas ar noteiktu frekvenci, ir augsts sedācijas līmenis un ievērojams svara pieaugums, Pārtikas vai vielmaiņas problēmu gadījumā jābūt piesardzīgiem. Tas var izraisīt arī tādas problēmas kā paaugstināts asinsspiediens vai reibonis, kas ietekmē sirds un asinsvadu sistēmu.

Visbeidzot, viens no smagākajiem sindromiem un var beigties ar pacienta nāvi (lai gan tas ir ļoti neparasts) ir ļaundabīgais neiroleptiskais sindroms, kurā parādās drudzis, cianoze, tahikardija un dažos gadījumos koma un pat nāve. Tas ir šī sindroma profilakse un citas problēmas, ar kurām šāda veida vielu deva tiek veikta ļoti uzmanīgi.

Situācijas un traucējumi, kuriem tas ir norādīts

Viens no visizplatītākajiem hlorpromazīna lietošanas veidiem ir pat šodien (lai gan priekšroka tiek dota atipisku neiroleptisko līdzekļu, piemēram, olanzapīna, lietošanai, jo tā ir lielāka drošība un tā ietekmē negatīvos simptomus). šizofrēnijas un citu psihotisku traucējumu ārstēšana.

Tomēr ir pierādīts, ka hlorpromazīns ir efektīvs mānijas stāvokļu ārstēšanā. Kopumā tas ir efektīvs visās situācijās, kad ir pozitīvi psihiski simptomi vai intensīvas motora sajaukšanās stāvokļi. Tas ietver delīrija klātbūtni un dažus atcelšanas sindromus. Tā ir veiksmīgi izmantota laikā, kad. \ T samazināt Horeingtonas Korejas simptomus, un dažreiz to var izmantot kā pēdējo variantu OCD gadījumos.

Fizioloģiskā līmenī mēs novērojām, ka dažreiz to lieto, lai ārstētu tādas zarnu problēmas kā slikta dūša un vemšana (jo tā ir antiemētiska), stingumkrampji vai porfīrija..

Turklāt, ņemot vērā tās mierinošo potenciālu, dažreiz tā ir izmantota arī situācijās, kad ir problēmas ar miegu (ne velti, pirmajā vietā antipsihotiskie līdzekļi tika saukti par galvenajiem trankvilizatoriem). Arī situācijās, kas skar lielas sāpes.

Bibliogrāfiskās atsauces:

• Gómez, M. (2012). Psihobioloģija CEDE sagatavošanas rokasgrāmata PIR.12. CEDE: Madride.

• Mazana, J. S.; Pereira, J. un Cabrera, R. (2002). Piecdesmit gadi hlorpromasīna. Spānijas žurnāls “Penitentiary Health”, vol.4 (3). CP Tenerife II. Medicīniskie pakalpojumi.

• Salazar, M .; Peralta, C.; Pastors, J. (2006). Psihofarmakoloģijas rokasgrāmata. Madride, Redakcijas Panamericana Médica.