ISRN iedarbība un šāda veida antidepresantu lietošana

Ceturtās paaudzes antidepresanti, kas darbojas tieši uz dažiem neirotransmiteriem, lai pēc iespējas novērstu blakusparādības, tiek noteikti arvien biežāk. Tomēr tie joprojām nav tik populāri kā SSRI, kas dominē depresijas narkotiku terapijas jomā.

Šajā rakstā mēs analizēsim selektīvo noradrenalīna vai ISRN atpakaļsaistes inhibitoru efektivitāti, kas ir daļa no šīs jauno zāļu grupas. Galvenā uzmanība tiks pievērsta reboxetīnam, vienīgajam ISRN, kas tika pētīts dziļumā, un salīdzinot ar citiem antidepresantiem..

• Saistīts raksts: "antidepresantu veidi: īpašības un ietekme"

Ceturtās paaudzes antidepresanti

1952. gadā tika atklāts pirmais antidepresants narkotiku lietošanā: iproniazīds, kas tika izstrādāts tuberkulozes ārstēšanai, bet tika konstatēts, ka tas ir efektīvs garastāvokļa uzlabošanai. Iproniazīds piederēja monoamīnoksidāzes inhibitoru (MAOI) farmakoloģiskajai klasei, kas bija ļoti spēcīga un bīstama vispārējai veselībai..

Pēc tam parādījās tricikliskie antidepresanti, piemēram, imipramīns, klomipramīnu un nortriptilīnu. Šajā gadījumā izcelsme bija izmeklēšana par psihozes ārstēšanu. Tie savukārt tika pārvietoti ar selektīviem serotonīna atpakaļsaistes inhibitoriem, kas labāk pazīstami ar saīsinājumu "SSRI"..

Pēdējos gados ir parādījušies vairāki depresijas līdzekļi, kuriem ir piešķirta lielāka drošība nekā SSRI; Mēs runājam par ceturtās paaudzes antidepresantiem, kas ietver selektīvus noradrenalīna atpakaļsaistes inhibitorus (ISRN) un dubultus serotonīna un noradrenalīna atpakaļsaistes inhibitorus (SNRI)..

Atšķirībā no tricikliskajiem un MAOI, Ceturtās paaudzes antidepresantiem ir augsts selektivitātes indekss; tas nozīmē, ka viņi iedarbojas tieši uz vienu vai vairākiem neirotransmiteriem, kas teorētiski samazina blakusparādību risku. Šajā ziņā jaunie antidepresanti līdzinās SSRI.

Selektīvi noradrenalīna atpakaļsaistes inhibitori (ISRN)

ISRN ir psihotropo zāļu klase ar antidepresantiem kas darbojas noteiktā veidā vienā no nervu sistēmas galvenajiem neirotransmiteriem: noradrenalīns. Šis ķīmiskais savienojums ir iesaistīts plašā fizioloģisko un kognitīvo reakciju kopumā, kas saistītas ar aktivāciju.

Tādējādi noradrenalīns ietekmē stresa reakcijas (gan fizioloģiskas, gan kognitīvas), garastāvoklī, motivācijā, apziņas uzturēšanā un modrībā, asins cirkulācijā, apsaimniekošanā. uzmanības resursi, agresīva uzvedība, seksuāla bauda un orgasma.

Kā norāda nosaukums, ISRN tās iedarbojas, inhibējot norepinefrīna atpakaļsaistīšanu. Tas nozīmē, ka, patērējot vienu no šīm zālēm, presinaptīvajiem neironiem ir lielākas grūtības absorbēt noradrenalīnu no sinaptiskās telpas, palielinot neirotransmisijai pieejamo daudzumu..

Selektīvās noradrenalīna atpakaļsaistes inhibitorus sauc arī par saīsinājumu "IRN"; šajā gadījumā termins "selektīvs" tiek ignorēts. Vispazīstamākie no šiem medikamentiem ir reoksetīns, kas tiek tirgoti ar vārdiem "Irenor", "Norebox", "Prolift", "Edronax" un "Vestra", cita starpā.

Tomēr ir arī citi medikamenti, kurus var klasificēt šajā farmakoloģiskajā klasē. To vidū ir atomoksetīns, taloprams, talsuprams, nisoksetīns, viloksazīns, amedalīna, lortalamīns, tandamīns, daledalīna, edivoksetīns vai esreboxetīns..

Reboxetīna efektivitāte

Pašlaik, un daļēji tās nesenā izskatu dēļ, pieejamie pētījumi par selektīviem noradrenalīna atpakaļsaistes inhibitoriem ir samērā ierobežoti. Tāpēc šāda veida narkotiku efektivitātes pakāpe nav pilnīgi skaidra, un mēs atrodam arī ļoti pretrunīgus secinājumus.

Eydinga komandas (2010) metanalīze novērtēja reboxetīna efektivitāti depresijas ārstēšanā, izmantojot sākumpunktu 13 pētījumos ar vairāk nekā 4000 pacientiem. Šie autori neatrada nozīmīgas atšķirības starp placebo un reboxetīnu simptomu atlaišanā un secināja, ka SSRI ir efektīvāki nekā ISRN.

Turpretī Apvienotās Karalistes Zāļu un veselības produktu regulatīvā aģentūra (MHRA) analizēja 11 pētījumus par reboxetīna efektivitāti un konstatēja, ka tā ir efektīva smagiem depresijas gadījumiem. Viņi arī noliedza, ka tai ir lielāka iespēja izraisīt blakusparādības nekā placebo, kā to ierosināja Eyding komanda..

Pašlaik pieejamie dati liecina, ka NRTI var būt nedaudz mazāk smaga blakusparādība nekā SSRI, visbiežāk lietotie antidepresanti; tomēr tā jauda ir mazāka. Šķiet, ka abas narkotiku klases ir smagākos gadījumos nekā vieglas vai mērenas. Jebkurā gadījumā ir nepieciešams vairāk pētījumu.

Bibliogrāfiskās atsauces:

• Eydings, D., Lelgemans, M., Grouvens, U., Hērteris, M., Kromps, M., Kaisers, T., Kerekes, M.F., Gerkens, M. & Vīzersers, B. (2010). Retoksetīns akūtai smagas depresijas ārstēšanai: sistemātiska publicēto un nepublicēto placebo un selektīvo serotonīna atpakaļsaistes inhibitoru kontrolēto pētījumu un metanalīzes analīze. BMJ, 341: c4737

• Zāļu un veselības aprūpes produktu pārvaldes aģentūra (MHRA) (2011). MHRA UK publiskais novērtējuma ziņojums: Roksetīns: pārskats par ieguvumiem un riskiem.