Imaginālā pārstrāde un pārstrāde (TRIR)

Viens no spēcīgākajiem instrumentiem, ko cilvēkiem, kuri dodas psiholoģiskajā terapijā, ir uzlabot savu garīgo veselību, ir iztēle. Izmantojot šo resursu, psihoterapeiti kopā ar pacientu var piekļūt savām disfunkcionālajām shēmām, atmiņām par negatīvu pieredzi, kas radījušas kaitīgu emocionālu ietekmi uz viņu personu..

Šajā rakstā mēs runāsim par vienu no Imaginālās pārstrādes terapija un pārstrāde, kas pulcē dažus no sarežģītākajiem un pieredzes bagātākajiem paņēmieniem psiholoģiskajā terapijā, kas labi izmantoti (prasa improvizācijas spējas un terapeitiskās iemaņas), var palīdzēt daudziem cilvēkiem pagriezt lapu un pieņemt vairāk adaptīvus viedokļus par viņu pagātni.

Jāatzīmē, ka atšķirībā no citiem zinātniski atšķirīgiem pieredzes paņēmieniem šī terapija ir pierādījusi savu efektivitāti pēctraumatiskā stresa traucējumu gadījumā. Konkrētāk, tas ir pierādījis, ka tas ir efektīvs tiem pacientiem, kuriem ir augsts dusmas, naidīgums un vainas līmenis saistībā ar piedzīvoto traumu..

Kas ir Imaginary pārstrādāšanas terapija un pārstrāde?

Imaginary pārstrāde un pārstrāde terapija (TRIR) sākotnēji bija paredzēts, lai ārstētu pieaugušajiem, kas cietuši seksuālu vardarbību bērnībā. To ierosināja Smucker un Dancu (1999, 2005), lai gan šodien ir dažādi varianti (skat. Arntz un Weertman, 1999 un Wild un Clark, 2011), lai risinātu dažādas problēmas..

TRIR pievērš uzmanību emocijām, impulsiem un vajadzībām, ko pacients piedzīvojis, atjaunojot traumu iztēlē.. Trauma nav noliegta: pacients savu iztēli izlabo situāciju, lai viņš tagad varētu izteikt savas jūtas un rīkoties atbilstoši savām vajadzībām, kaut kas tajā laikā nebija iespējams (viņa neaizsargātības vai bezpalīdzības dēļ, vai vienkārši, par šoku).

Tā ir iztēles ekspozīcijas kombinācija, domēna iztēle (kurā pacients uzņemas aktīvāku lomu) un izziņas pārstrukturēšana, kas vērsta uz traumām. Iedomātās pārstrādes un pārstrādes galvenie mērķi ir:

• Samazināt trauksmes / emocionāli negatīvās situācijas trauksmi, attēlus un atkārtošanās atmiņas.
• Nepareizas shēmas mainīšana saistīts ar ļaunprātīgu izmantošanu (impotences sajūta, netīrumi, raksturīga ļauna).

Kāpēc ieteicams izmantot TRIR?

Efektīvākajām terapijām traumatisko atmiņu ārstēšanā ir kopīga iztēles ekspozīcijas sastāvdaļa. Traumatiskas atmiņas, jo īpaši bērnības, tiek kodētas galvenokārt augstas emocionālās intensitātes attēlu veidā, kuras ir ļoti grūti piekļūt tikai ar lingvistiskiem līdzekļiem. Ir jāaktivizē emocijas, lai piekļūtu tām un spētu tos izstrādāt un apstrādāt adaptīvākā veidā. Īsāk sakot, iztēlei ir spēcīgāka ietekme nekā verbālai apstrādei ar negatīvām un pozitīvām emocijām.

Kādos gadījumos jūs varat izmantot?

Kopumā tas ir vairāk izmantots tajos cilvēkiem, kuri bērnībā ir cietuši no traumām (seksuāla vardarbība pret bērniem, vardarbība pret bērniem, iebiedēšana) un ka tādēļ ir izveidojušies pēc traumatiski stresa traucējumi..

Tomēr, var izmantot visiem, kas piedzīvojuši negatīvu pieredzi bērnībā / pusaudža gados - ne vienmēr traumatiski- kuriem ir bijusi negatīva ietekme uz viņu personas attīstību. Piemēram, nolaidības situācijas (netiek pienācīgi novērotas), kas nav apmierinājušas viņu psiholoģiskās vajadzības bērnībā (mīlestība, drošība, svarīga un saprotama, apstiprināta kā persona ...).

To lieto arī sociālās fobijas gadījumos, jo šie cilvēki parasti sniedz atkārtotus attēlus, kas saistīti ar traumatisku sociālo notikumu atmiņām (sajūta, ka viņi ir pazemoti, noraidīti vai ir paši muļķi), kas notika traucējuma sākumā vai tās pasliktināšanās laikā..

To lieto arī cilvēki ar personības traucējumiem, piemēram, Borderline Personality Disorder vai Evasive Personality Disorder.

Šī psihoterapeitiskā modeļa varianti un fāzes

Divi pazīstamākie TRIR varianti ir Smucker un Dancu (1999) un Arntz un Weertman (1999)..

1. Smuckera un Dancu variants (1999)

• Izstādes fāze iztēlē: ir attēlota iztēlē, aizvērtām acīm, viss traumatiskais notikums, kā tas parādās atdzimšanas un murgos. Klientam ir jārunā skaļi un pašreizējā laikā, ko viņš piedzīvo: sensorās detaļas, jūtas, domas, darbības.
• Imagināls pārstrādāšanas posms: klients atkārtoti vizualizē ļaunprātīgas izmantošanas notikuma sākumu, bet tagad arēnā iekļauj savu "pieaugušo sevi" (tagadni), kas nāk, lai palīdzētu bērnam (kas ir viņa pagātne, kas cieta no vardarbības). "Pieaugušo sevis" uzdevums ir aizsargāt bērnu, izraidīt vainīgo un vadīt bērnu drošā vietā. Pacientam jāizlemj, kādas stratēģijas jāizmanto (tāpēc to sauc par domēna iztēli). Terapeits vada viņu visā procesa gaitā, lai gan tā nav direktīva.
• "Nurturing" iztēles fāze. Ar jautājumiem pieaugušais tiek mudināts tieši saskarties ar iztēli ar traumatizētu bērnu un uzturēt to (caur hugs, pārliecību, solījumiem palikt kopā ar viņu un rūpēties par viņu). Ja tiek uzskatīts, ka klients var būt gatavs pabeigt "audzināšanas" iztēli, viņam jautā, vai viņam ir kaut kas vēl ko teikt bērnam pirms iztēles pabeigšanas.
• Pēc iztēles pārstrādes fāze: tā mērķis ir veicināt iztēles paveikto darbu lingvistisko apstrādi un nostiprināt domēna iztēles laikā radītos pozitīvos alternatīvos attēlus (vizuālo un verbālo)..

2. Arntz un Weertman variants (1999)

Šis variants sastāv no 3 fāzēm (ļoti līdzīgas Smucker un Dancu), bet tas atšķiras no Smucker 2 lietās:

• Nav nepieciešams iedomāties visu traumatisko atmiņu, to var iedomāties tikai tad, kad pacients saprot, ka notiks kaut kas briesmīgs (tas ir ļoti svarīgi, ņemot vērā traumas, kas saistītas ar bērnu seksuālo izmantošanu). Pārstrāde var sākties šajā laikā, un pacientam nav jāatceras traumas un ar to saistīto emociju detaļas.
• Trešajā fāzē jaunā notikumu gaita ir redzama no bērna perspektīvas, nevis pieaugušā, kas ļauj jaunām emocijām rasties no evolūcijas līmeņa, kurā radās traumas. Tādā veidā pacienti saprot bērna perspektīvu, kas patiešām ir maz vai neko nevar darīt, lai izvairītos no ļaunprātīgas izmantošanas. Šis trešais posms ir ļoti noderīgs, lai strādātu par vainas izjūtām ("es varētu viņu apturēt", "es varētu teikt, ka viņš negribēja"), īsi sakot, jūt, ka kaut kas varētu būt darīts citādi nekā tas, kas tika darīts.